Аднексит: причины, симптомы и методы лечения

Що таке аднексит

Аднексит - запальне захворювання придатків матки - яєчників і маточних (фалопієвих) труб. Інша назва такого запалення - сальпінгоофорит - відображає одночасне ураження фалопієвої труби (сальпінгіт) і яєчника (оофорит). 
В залежності від локалізації патологічного процесу розрізняють:

• правосторонній аднексит
• лівосторонній аднексит
• двобічний аднексит.

Одне із найпоширеніших гінекологічних захворювань репродуктивного періоду, найчастіше зустрічається у віковій групі від 18 до 35 років, що пояснюється активним статевим життям жінки в цей період часу.

Види аднекситу, його симптоми

В залежності від перебігу і симптомів, які супроводжують захворювання, розрізняють гострий і хронічний сальпінгоофорит.

Гострий аднексит

Гострий сальпінгоофорит - раптове запалення придатків матки, яке потребує негайної медичної допомоги. Супроводжується:

• болем внизу живота, раптовим та інтенсивним, який локалізується з одного чи з обох боків
• підвищенням температури тіла
• ознобом, слабкістю, загальним нездужанням
• дискомфортом під час сечовипускання або акту дефекації
• виділеннями з піхви, слизисто-гнійного характеру
• порушеннями менструального циклу
• болем під час статевого акту.

Ці ознаки свідчать про гострий процес і загальну інтоксикацію організму внаслідок запалення. У разі перерахованих симптомів слід негайно звернутися до лікаря-гінеколога та якнайшвидше розпочати призначене лікування, не допускаючи розвитку ускладнень.

Хронічний аднексит

Хронічна форма запалення придатків матки виникає внаслідок недостатньо пролікованого гострого процесу або його рецидивів. Тривалий аднексит часто має невиразну клінічну картину, протікаючи практично безсимптомно. 
Хронічний аднексит виявляє себе ознаками:

• біль внизу живота, періодичний, ниючий обо тягнучий, може посилюватись після переохолодження, фізичного перевантаження
• порушення менструального циклу, може стати нерегулярним, болючим
• виділення з піхви, що мають хронічний характер
• підвищення температури тіла до субфебрильних значень - 37,2-37,5℃
• неможливість зачаття.

Жінки можуть не підозрювати про хронічне запалення, виявляючи його тільки на етапі виникнення ускладнень. Тому дуже важливо, з рекомендованою періодичністю, відвідувати лікаря-гінеколога з оглядом.

Причини аднекситу

Сальпінгоофорит має інфекційну природу і може розвинутися через наступні причини:

• бактеріальна інфекція, найчастіше - хламідії, гонококи, мікоплазми
• можливі ускладнення після пологів, внутрішньоматкових втручань (абортів, встановлення ВМС, інших інвазивних процедур) 
• знижений імунітет, що провокує активацію умовно-патогенної мікрофлори жіночих статевих органів
• незахищені статеві контакти, які призводять до інфікування.

Ускладнення сальпінгоофориту

Якщо аднексит не отримує належної терапії в гострій фазі, він може ускладнюватись у вигляді переходу запалення в хронічну форму, яка важче піддається лікуванню.
Внаслідок хронічного захворювання, в фалопієвих трубах іноді розпочинається спайковий процес, що перешкоджає нормальному руху яйцеклітин і ускладнює можливість зачаття. В трубах накопичується серозна рідина, гнійний вміст, що може призвести до формування тубооваріального абсцесу, спричинити стан, загрозливий для життя - перитоніт. Через непрохідність фалопієвих труб внаслідок спайок збільшується ризик позаматкової вагітності. Такі наслідки хронічного сальпінгоофориту потребують ургентного хірургічного лікування. 

Діагностика аднекситу

Сучасна діагностика аднекситу базується на комплексному підході, який включає клінічний огляд, інструментальні, лабораторні методи та диференціальну діагностику. Симптоми аднекситу мають схожість з ознаками інших гінекологічних захворювань - ендометріозу, розриву кісти яєчника, ендометриту. Тому обстеження пацієнтки проходить наступним чином:

• ретельний збір анамнезу, огляд на гінекологічному кріслі, фізикальний огляд з пальпацією
• інструментальні дослідження:

- відеокольпоскопія
- УЗД органів малого тазу - абдомінальним або трансвагінальним способом
- лапароскопія - проводиться в складних випадках, якщо існує підозра на абсцес або перитоніт

• лабораторні методи

- загальні аналізи крові і сечі - для визначення ознак запалення
- полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР) на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)
- мікроскопічне дослідження мазка урогенітальної зони для виявлення збудника інфекції і бакпосів на визначення його чутливості до антибактеріальної терапії.
Також є обов’язковим тест на вагітність - позаматкова вагітність, яка може статися внаслідок непрохідності труб і потребує негайної медичної допомоги, має ознаки, схожі зі справжньою вагітністю.

Методи лікування аднекситу

Вибір методу лікування аднекситу залежить від його форми, ступеню захворювання, наявності ускладнень та індивідуальних особливостей пацієнтки.

Лікування гострого сальпінгоофориту

Терапія спрямована на швидке зняття гострого запалення, боротьбу з інфекцією, що його викликала, і покращення загального стану організму. Виходячи зі ступеню розвитку захворювання, лікування може відбуватися амбулаторно або  вимагати перебування в стаціонарі. 
Використовується консервативна медикаментозна терапія, у разі необхідності застосовується хірургічне лікування.
Серед можливих хірургічних втручань проводяться наступні:

• дренування або видалення кіст яєчників
• видалення ендометріоїдних вогнищ, що спричинили запалення.

Гостре запалення придатків може призвести до невідкладних станів, які потребують ургентної хірургічної допомоги:

• операції при апоплексії яєчника, позаматковій вагітності, перекруті придатків
• видалення параоваріальних кіст, що можуть супроводжуватись перекрутом ніжки кісти, її проривом, утворенням абсцесу, перитоніту
• тубектомія - видалення фалопієвої труби через загрозу формування тубооваріального абсцесу, його прориву, розвитку перитоніту, а також у разі позаматкової вагітності. 

Хірургічні втручання при гострій формі аднекситу здійснюються лапароскопічним, або, за показаннями і через відсутність технічної можливості, лапаротомним способом.

Лікування хронічного сальпінгоофориту

Терапію хронічного запалення придатків матки направлено на зменшення частоти загострень, профілактику і лікування можливих ускладнень.
З цією метою застосовується комплексний підхід, який складається з медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних процедур і, у разі потреби, хірургічних втручань.
Основу медикаментозної терапії складають антибактеріальні препарати, підібрані з урахуванням результатів бактеріологічного аналізу. Крім того, застосовуються протизапальні засоби, імуномодулятори для подолання хронічного процесу. 
Фізіотерапія (електрофорез, ультразвук, інші процедури) призначається в період ремісії патології для покращення кровообігу і запобігання спайковим ускладненням запалення.
Хірургічне лікування розглядається з метою усунення наслідків, які виникли через аднексит, для повернення фертильності пацієнтки:

• часткова декапсуляція та демодуляція при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) 
• пластика маткових труб - усунення спайок і відновлення прохідності фалопієвих труб.

Ці оперативні втручання дозволяють підвищити шанси жінки на природне зачаття.

Після проходження курсу лікування лікар надає рекомендації щодо періодичності подальших обстежень та заходів профілактики загострень сальпінгоофориту.

Діагностикою та лікуванням всіх форм аднекситу в UniClinic займаються високопрофесійні спеціалісти - лікарі-гінекологи.

Воробйова Юлія Валеріївна - досвідчена лікарка-гінеколог першої категорії. Проводить прийом пацієнток, здійснює професійний огляд, проводить кольпоскопію, призначає обстеження, рекомендує терапію. Юлія Валеріївна застосовує новітні протоколи і методики діагностики і лікування, зосереджена на профілактиці патологій гінекологічної сфери.

Таранова Юлія Володимирівна- лікарка-гінеколог другої категорії, яка спеціалізується на діагностиці та лікуванні пацієнток з патологіями репродуктивної системи. Юлія Володимирівна досконало володіє сучасними малоінвазивними методиками надання медичної допомоги в гінекології: відеокольпоскопії, радіохвильового лікування шийки матки.

Цурканенко Андрій Дмитрович - лікар-гінеколог вищої категорії, лікар-хірург. Спеціалізується на проведенні хірургічних втручань на органах жіночої статевої системи. Будучи членом профільних українських і європейських асоціацій, досконало проводить як традиційні лапаротомні, так і новітні малоінвазивні хірургічні втручання на органах гінекологічної сфери.  

Профілактика розвитку аднекситу

Профілактика запалень придатків матки складається з простих заходів:

• відвідування гінеколога з оглядом на кріслі не рідше 2 разів на рік
• лікування захворювань сечостатевої системи, своєчасне і професійне 
• уникнення переохолодження
• дотримання правил гігієни - особистої та в статевому житті
• контроль стресу
• відмова від шкідливих звичок - паління, зловживання алкоголем.

Поширені питання

Чи можна побачити аднексит на УЗД?

Так, сальпінгоофорит можна розгледіти під час УЗД - потовщення труб, збільшення яєчників - це свідчить про наявність запалення.

Можливості сучасної медицини дають змогу зберегти і відновити здоров’я і репродуктивну функцію жінки. Своєчасне звернення до лікаря, точна діагностика та комплексне лікування дозволяють повністю позбутися аднекситу та уникнути можливих ускладнень захворювання.