Бартолинит: когда требуется хирургическое лечение

Что такое бартолинит

Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, вызванное закупоркой ее протока.
Основной функцией бартолиновой железы – парной железы, которая расположена у входа во влагалище в толще больших половых губ – является выработка слизистого секрета, поддерживающая естественную эластичность и увлажненность тканей и способствующая защите слизистой от микротравм и проникновению инфекций.

Механизм развития бартолинита

Секрет бартолиновой железы отводится через тонкий выводной пролив, который открывается на внутренней поверхности малых половых губ. В случае закупорки происходит застой и накопление выделений железы, что создает условия для инфекции и воспаления.
Процесс развития заболевания проходит в несколько этапов:

• сужение или блокирование протока – происходит через инфекционный или механический (микротравмы) раздражитель
• накопление секрета внутри железы, которая продолжает его вырабатывать - формируется киста (ощущается как "гулька" на половой губе)
• присоединение бактериальной инфекции – развивается острое воспаление
• образование гнойной полости - наблюдается увеличение железы, она начинает напоминать "шишку" или "твердый прыщ" на половой губе, становится горячей и болезненной
• формирование абсцесса бартолиновой железы – происходит наполнение полости гнойным содержимым.

Причины возникновения бартолинита

Развитие бартолинита чаще всего провоцируется бактериальной инфекцией. Заболевание может быть связано с ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), но обычно вызывается условно-патогенной флорой, которая активируется при неблагоприятных факторах. Самые частые возбудители – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Инфекционный процесс при бартолините запускается по нескольким причинам:

• микротравмы слизистой – во время полового контакта, депиляции, ношения тесного белья
• воспаления во влагалище или мочеполовой системе – распространяющиеся на проток железы
• снижение иммунитета – после переохлаждения, стресса, перенесенных болезней
• несоблюдение или избыточность интимной гигиены - вследствие нарушения природного микробиома из-за использования нецелесообразных (с неверным pH) средств для интимной гигиены
• наличие хронических (сахарного диабета, например) или аутоиммунных заболеваний.

Симптомы бартолинита

В начале развития бартолинита наблюдаются следующие симптомы:

• дискомфорт или боль при входе во влагалище с одной стороны
• отек и покраснение кожи в зоне выхода протока железы
• ощущение твердой "гульки" или уплотнение на внешних женских половых органах
• повышение температуры тела до субфебрильных значений

Если вовремя приступить к лечению, воспаление на этой стадии можно остановить консервативными методами.
Без должной терапии процесс формирования абсцесса бартолиновой железы может продолжиться, вызывая более выраженные проявления:

• резкая боль в области воспаления, усиливающаяся при ходьбе
• заметный отек и увеличение объема железы
• значительное повышение температуры тела (38-39°C)
• общая слабость и недомогание.

На этой стадии пациентке требуется немедленная профессиональная помощь врача-гинеколога – обычно проводится хирургическое вмешательство. В некоторых случаях абсцесс может раскрыться самостоятельно, что приводит к уменьшению симптомов и облегчению самочувствия. Но без должного лечения заболевание может рецидивировать, перейти в хроническую форму. Поэтому обязательно обращение к специалисту.

В инновационном медицинском заведении UniClinic успешно работает целая команда специалистов в сфере гинекологии:

Воробьева Юлия Валерьевна - врач-гинеколог первой категории, основное направление работы которой – диагностика и лечение органов женской репродуктивной системы. В своей повседневной работе Юлия Валерьевна ориентирована на современные протоколы и методики мировой гинекологии, использует индивидуальный подход к каждой пациентке.

Таранова Юлия Владимировна - врач-гинеколог второй категории, осуществляет прием, назначает и проводит обследование, при необходимости осуществляет малоинвазивные вмешательства с диагностической и лечебной целью. Практикует использование новейших протоколов терапии и профилактики заболеваний женской репродуктивной системы.

Рязанова Елена Дмитриевна - врач-гинеколог, доктор философии по специальности "Акушерство и гинекология", врач УЗИ. В своей обыденной практике Елена Дмитриевна применяет инновационные методы диагностики и лечения гинекологических патологий с использованием ультразвука, ориентированная на современные протоколы и методики помощи пациенткам.

Цурканенко Андрей Дмитриевич - врач-гинеколог высшей категории, врач-хирург, член украинских и европейских профильных ассоциаций. Основное направление работы врача – хирургическая помощь пациенткам с гинекологическими патологиями. Андрей Дмитриевич использует современные методики и инновационные технологии для диагностики и лечения.

Формы бортолинита

По клиническому течению различают острую и хроническую формы заболевания.
В свою очередь существует классификация бартолинита по наличию абсцесса:

• безгнойный (катаральный) – закупорка протока без образования гнойного содержимого в железе
• ошибочный (псевдо-) абсцесс – накопление секрета без образования навоза
• настоящий абсцесс – образование гнойной полости в тканях железы.

Определение формы патологии помогает врачу сделать обоснованный выбор метода, которым следует лечить бартолинит.

Диагностика бартолинита

Из-за хорошо заметных внешних признаков воспаления диагноз обычно устанавливается во время гинекологического осмотра с пальпацией. Врач оценивает степень припухлости и болезненности в соответствующем участке, определяет консистенцию образования, состояние выводного протока бартолиновой железы.
Также может быть произведено УЗИ для визуализации бартолиновых желез и окружающих тканей. Исследование позволяет оценить размеры и локализацию образования, наличие гнойного содержимого, распространение воспалительного процесса.
Дополнительно врачом может быть взят мазок из влагалища для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальной терапии. Кроме того, могут быть назначены исследования на выявление ИППП.

Лечение бартолинита в UniClinic

Выбор тактики эффективного лечения зависит от формы и стадии процесса. Целью терапии является устранение инфекции и воспаления, восстановление проходимости протока железы и предотвращение возможного рецидива заболевания.

Консервативная терапия

Применяется на ранних этапах, когда абсцесс еще не сформировался, состоит из:

• антибактериальной терапии
• противовоспалительных и обезболивающих препаратов
• местного лечения (ванночки с антисептическим раствором или травяными отварами, мазевые аппликации).

При отсутствии облегчения состояния пациентки за 1-2 дня обращаются к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

Применяется при образовании абсцесса, рецидивах заболевания, хронической форме бартолинита.
В качестве основных методов хирургической помощи проводят малоинвазивные оперативные вмешательства:

• вскрытие и дренирование абсцесса - эвакуация содержимого, промывание полости антисептиками
• марсупиализация – формирование искусственного выводного отверстия, обеспечивающего постоянный отток секрета железы
• экстирпация (полное удаление) сформированной кисты или бартолиновой железы – предотвращение повторных рецидивов заболевания при хронизации процесса.

Во время хирургических вмешательств обычно используется местная анестезия, так что пациентка во время операции не испытывает боли или дискомфорта.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Прямых противопоказаний к консервативному или хирургическому лечению острого бартолинита нет. Но в случае особых состояний пациентки (беременность, лактация, некомпенсированный диабет, коагулопатия и т.п.) врачи принимают это во внимание при назначении антибактериальной терапии, применении анестезии, другого.

Осложнение бартолинита при отсутствии лечения

Бартолинит - это не просто "гулька" на влагалище, а серьезное заболевание, нуждающееся в профессиональной медицинской помощи.
Без надлежащего лечения воспаление может прогрессировать и распространяться на близлежащие ткани, что приводит к риску развития осложнений заболевания:

• прорыв абсцесса во внутренние ткани с образованием свища - патологического канала (свища), через который происходит отход гнойного содержимого
• рецидивы бартолинита – периодическое повторное воспаление
• хронизация процесса – длительное воспаление с периодическими обострениями
• распространение инфекции на окружающие ткани

В тяжелых случаях может развиться сепсис (общее заражение крови),что представляет угрозу жизни пациентки.

Профилактика бартолинита

Риск развития воспаления бартолиновой железы можно снизить, соблюдая простые правила:

• регулярная интимная гигиена с использованием средств, поддерживающих природный РН
• тщательное избегание переохлаждения, других причин снижения общего иммунитета
• повседневное использование свободного белья из натуральных тканей с целью предупреждения механического раздражения
• защищенные половые контакты для предотвращения инфицирования
• своевременное лечение урогенитальных инфекций
• профилактические осмотры гинеколога

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится восстановление после хирургического лечения бартолинита?

Срок восстановления зависит от вида проведенного хирургического лечения:

• раскрытие и дренирование абсцесса – за 2-3 дня, полное заживление займет около 2 недель
• марсупиализация или удаление кисты бартолиновой железы – 2-3 недели.

Возвращается ли бартолинит после хирургического лечения?

После современных малоинвазивных операций, надлежащего ухода и соблюдения правил профилактики риск повторного бартолинита минимален.

Своевременное обращение к врачу при симптомах бартолинита позволяет быстро почувствовать улучшение состояния и вернуть ощущение комфорта. А следование простым рекомендациям по профилактике заболевания поможет избежать повторных обострений патологии.