Бурсит и тендинит: различия и эффективные методы лечения

Вокругсуставные структуры, их функции

Опорно-двигательный аппарат человека – своеобразный каркас, который поддерживает форму тела и является основой для движения. Состоит из костей, суставов, связок, сухожилий и мышц, действующих согласованно.

Для поддержания качества жизни человека важно здоровье каждой составляющей опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов. Ведь именно они испытывают постоянную нагрузку во время физической активности.

Суставы – это соединения костей, обеспечивающие плавные и контролируемые движения.
Рядом с ними расположены важные околосуставные (внесуставные) элементы:

• бурсы (синовиальные сумки) - полые слизистые структуры, заполненные синовиальной жидкостью, уменьшающей трение между сухожилиями, мышцами и костями.
• сухожилия – структуры, которыми мышцы крепятся к костям.

Все части суставов и околосуставные структуры работают вместе, поддерживая стабильность и свободу движений. Заболевания любого элемента вызывают затруднение функциональности сустава.

Ключевые отличия между бурситом и тендинитом

Иногда сложно определить, почему болят суставы, какой именно элемент поражен, поскольку многие заболевания проявляются схожими симптомами. От понимания того, в какой именно части сустава или внесуставной структуре локализовано воспаление, зависит тактика предстоящего эффективного лечения.

Что такое бурсит

Это воспалительное заболевание околосуставной сумки, имеющей вид небольшой слизистой полости, заполненной жидкостью. Бурсит может развиться вследствие разных причин: перенесенных травм, чрезмерной нагрузки, инфекции или аутоиммунной патологии.
Воспаление синовиальной сумки приводит к чрезмерному накоплению жидкости, боли, отеку и ограничению подвижности сустава.

Что такое тендинит

Тендинит – это воспаление сухожилия, которое возникает вследствие перегрузки мышечно-сухожильного аппарата, часто повторяющихся движений, нарушения биомеханики.
Заболевание характеризуется болью в момент напряжения пораженного сухожилия, из-за чего может возникнуть скованность и ограничение функций сустава.

Основные симптомы бурсита и тендинита

Как проявляется бурсит

Бурсит сопровождается симптомами:

• отек в зоне сустава – локальный, хорошо заметный визуально и при пальпации, мягкий и эластичный на ощупь, иногда с флюктуацией (признаком жидкого содержимого в полости)
• боль – имеет нелокализованный, нечетко очерченный характер, усиливается при надавливании на пораженный участок
• покраснение и повышение температуры кожи над зоной воспаления – ощущение горячего мягкого образования возле сустава
• ограничение движений – из-за дискомфорта, боли и отека.

Как проявляется тендинит

Тендинит проявляет себя симптомами:

• отек – легкий, вдоль сухожилия
• боль - локальная, усиливается при движении, создающем нагрузку на соответствующее сухожилие
• скованность – особенно после состояния покоя
• ощущение крепитации (хруста) – во время движения
• снижение силы и выносливости мышцы – той, которая прикрепляется к пораженному сухожилию.

Методы диагностики

Воспаление околосуставных структур диагностирует и лечит врач ортопед-травматолог.

В инновационном медицинском центре UniClinic работает большая команда компетентных врачей ортопедов-травматологов, которые окажут всю необходимую помощь при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных структур:

Черный Вадим Николаевич – врач ортопед-травматолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Лечит воспаление суставов и околосуставных структур, владеет современными методами консервативной и оперативной помощи пациентам.

Черный Владислав Вадимович – врач ортопед-травматолог, PhD (доктор философии). Основное направление работы врача – предоставление всего спектра ортопедической помощи, в том числе с применением хирургических методов.

Каганец Станислав Викторович – врач ортопед-травматолог второй категории. Специализируется на лечении патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе воспалительных заболеваний суставов и внесуставных элементов.

Василейко Андрей Юрьевич – врач ортопед-травматолог. Основное направление деятельности – лечение ортопедических больных, в том числе с воспалительными заболеваниями суставов и околосуставных структур.

Косило Василий Васильевич – врач ортопед-травматолог. Проводит прием, назначает диагностические мероприятия, оказывает весь спектр необходимой медицинской помощи при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Попов Александр Николаевич – врач ортопед-травматолог. Основное направление его работы – оказание необходимой медицинской помощи пациентам ортопедического спектра. Использует современные протоколы и методы лечения.

Диагностика обеих патологий направлена на определение зоны и степени воспаления и базируется на комплексном подходе:

• клинический осмотр – происходит оценка сосредоточения и характера боли, проверяется объем движений в суставе, изучаются параметры возможного отека, определяется степень болезненности при пальпации.
• инструментальные визуализационные методы исследования суставов и прилегающих мягких тканей:

- УЗИ - позволяет выявить воспаление, наличие жидкости, утолщение или повреждение сухожилий, оценить состояние исследуемой зоны в динамике

- МРТ - используется для детальной оценки изучаемых структур, степени воспаления и возможных микротравм.

- рентгенография – помогает исключить костные патологии (переломы, артрозы)

• лабораторные исследования – анализ крови для определения инфекции, ее степени, анализ жидкости из бурсы (при подозрении на гнойный процесс)
• дифференциальная диагностика – исключение других патологий с подобными симптомами (артрит, подагра, разрыв сухожилий и т.п.).

Всесторонняя диагностика позволяет врачу поставить точный диагноз и решить, как в дальнейшем эффективно лечить бурсит или тендинит.

Эффективные методы лечения

Лечение бурсита

Основные консервативные методы лечения бурсита направлены на уменьшение воспаления и устранение болевых ощущений. Для этого могут быть применены:

• локальное ограничение нагрузки, иммобилизация сустава
• холодовые компрессы в первые дни развития воспалительного процесса
• нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальная терапия при подтвержденной инфекции
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов при выраженном воспалении.

Хороший лечебный эффект дает применение соответствующих физиотерапевтических процедур.

Лечение тендинита

Как именно лечить воспаление сухожилия зависит от уровня его поражения. Обычно назначаются меры, имеющие сходство с терапией воспаления бурсы:

• снижение нагрузки (на мышечно-сухожильный комплекс)
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов
• физиотерапия для уменьшения воспаления и улучшения подвижности

Кроме того, терапия тендинита предусматривает:

• применение лечебной физкультуры для формирования правильной биомеханики движений и укрепления сухожилия
• кинезиотейпирование для поддержания стабильности сустава
• плазмотерапия (PRP) для ускорения регенерации тканей

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение бурсита и тендинита применяется редко и показано только тогда, когда консервативная терапия не дала результата или возникли осложнения.

Хирургия бурсита

В случае бурсита к хирургии прибегают по причине:

• хронического процесса, склонного к постоянным рецидивам
• значительного накопления жидкости, не поддающейся пункционному удалению
• гнойного процесса, когда есть риск распространения инфекции
• фиброзных изменений, кальцификатов, капсулярного утолщения, ограничивающих движение сустава.

В качестве хирургической помощи при осложненных формах бурсита в первую очередь применяются малоинвазивные методы – проводится лечебная пункция накопленного содержимого бурсы с одновременным промыванием и введением противовоспалительных препаратов.
Также выполняются эндоскопические (артроскопические) или открытые операции:

• бурсектомия – полное или частичное удаление воспаленной бурсы
• дренирование при гнойном бурсите - удаление содержимого, промывание и санация полости.
• санация (удаление) инфицированных тканей – в случае распространения инфекции на близлежащие структуры.

Хирургия тендинита

Показаниями к хирургическому вмешательству при тендините являются:

• полные или частичные разрывы сухожилий – которые не могут срастись самостоятельно
• кальцифицирующий тендинит – когда кальцификаты вызывают постоянную боль
• хроническое воспаление – не поддающееся консервативному лечению
• значительное нарушение функциональности сустава.

По возможности в этих случаях применяются малоинвазивные оперативные методы (артроскопические вмешательства),посредством которых осуществляется:

• тенолиз – освобождение сухожилия от спаек, ограничивающих движение
• тенодеза или теноррафия – укрепление, восстановление или пришивание сухожилия в случае его разрыва
• удаление кальцификатов – очистка пораженного участка
• дебридмент – удаление поврежденных, дегенеративно измененных тканей для восстановления подвижности сустава.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов, свидетельствующих о воспалении околосуставных структур, промедление с обращением за профессиональной помощью к врачу может привести к нежелательным осложнениям:

• хронизации воспалительных процессов
• ограничение подвижности сустава
• формирование кальцинатов
• снижение работоспособности вследствие стойкого болевого синдрома.

Запущенный тендинит способствует дальнейшему повреждению сухожилия вплоть до его разрыва.
Отсутствие терапии при инфекционном воспалении иногда вызывает нагноение синовиальной сумки.
Такие осложнения – это повод применения хирургических методов лечения.

Профилактика бурсита и тендинита

Профилактические мероприятия направлены на уменьшение нагрузки на суставные структуры и предупреждение их травматизации:

• использование умеренности в нагрузке суставов и сухожилий – снижение риска возникновения микротравм
• выполнение обязательной разминки перед физической активностью – улучшение эластичности сухожилий и мышц
• соблюдение правильной биомеханики движений - предотвращение чрезмерного давления на бурсы и сухожилия в спорте и быту
• укрепление мышц – распределение нагрузки на сустав
• применение перерывов при монотонной работе с повторяющимися движениями - избегание хронических перегрузок
• лечение мелких травм и воспалений своевременно – предупреждение хронизации воспалительных процессов
• контроль веса тела – снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат
• уменьшение механического давления – выбор удобной обуви.

Часто задаваемые вопросы

Когда нужно обращаться к ортопеду-травматологу?

Обращение к врачу обязательно при устойчивой боли в суставе или сухожилии в течение 1-2 недель, появлении и нарастании отека и ограничении движений, а также в случае травмы, которая могла вызвать наступление воспаления сустава или околосуставных структур.

Какие факторы риска провоцируют развитие бурсита или тендинита?

Кроме указанных в статье, провоцирующими факторами могут стать: нарушение осанки, заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз, плоскостопие),метаболические расстройства (подагра, сахарный диабет),возрастное снижение эластичности тканей.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение бурсита и тендинита позволяют вернуть полноценную подвижность. Соблюдение профилактических рекомендаций, умеренная физическая активность и раннее обращение к врачу помогают поддержать здоровье суставов и избежать возможных осложнений.