Деменция: причины появления и как ее предупредить

Что такое деменция

Деменция (приобретенное слабоумие) - это комплекс симптомов или синдром, который развивается вследствие нарушения нормальной работы головного мозга человека из-за нейродегенеративных или сосудистых заболеваний. Характеризуется нарастающим ухудшением высшей нервной деятельности и снижением когнитивных функций - памяти, интеллекта, ориентации, способности к обучению и установлению социальных связей. 

Процесс развития деменции происходит постепенно, проявления расстройства прогрессируют месяцами и даже годами. Больные люди могут не осознавать происходящих с ними изменений, пока они не становятся заметными для окружающих. На последней стадии больной становится полностью беспомощным и зависимым от ухода и заботы других. Таким образом, от патологии страдают не только дементные пациенты, но и их близкие. Развитие деменции без должного лечения приводит к распаду личности. 

Виды деменции. Причины развития деменции.

Деменция развивается из-за повреждения клеток головного мозга вследствие неврологических заболеваний, травм или нарушения кровоснабжения. Взаимодействие между различными участками мозга ухудшается, что приводит к невозможности корректного восприятия и обработки информации, вызывая характерные симптомы.
Деменции различают по основным принципам - возрастному и этиологическому (по причине возникновения).

По возрасту:

• пресенильные - развиваются в возрасте 40-60 лет
• сенильные - появляются у пожилых людей старше 65 лет, наиболее распространенный вид деменции.

По этиологии (причиной поражения головного мозга):

• Болезнь Альцгеймера (старческая деменция) – самая частая причина развития патологии. В клетках мозга накапливаются бета-амилоиды (нерастворимые белки),образуются бляшки из отмерших нейронов и нейрофибриллярные клубки, вызывая постепенное ухудшение памяти, дезориентацию, речевые трудности, изменения настроения.
• Сосудистая деменция – возникает вследствие ишемического нарушения мозгового кровообращения (например, инсульта). Приводит к внезапному снижению когнитивных функций, замедлению мышления, трудностям с концентрацией внимания, координации движений.
• Деменция с тельцами Леви – вызывается аномальными белковыми отложениями (тельцами Леви) в нейронах. Характерные симптомы – колебания уровня когнитивных функций, галлюцинации, нарушения сна, двигательной координации.
• Лобно-височная – связывается с повреждением лобных и височных участков мозга. Один из видов такой деменции – болезнь Пика, при которой происходит атрофия нейронов и появление аномальных клеток во фронтальной зоне головного мозга. Сопровождается выраженным изменением личности, поведенческими расстройствами, нарушением речи.
• Паркинсоническая – возникает на поздних стадиях болезни Паркинсона, вызывая когнитивные нарушения, замедление мышления, галлюцинации, тремор конечностей.
• Смешанная – представляет собой комбинацию нескольких видов, чаще всего старческой и сосудистой. Симптомы могут варьироваться в зависимости от доминирующей патологии.

Это так называемые первичные деменции, каждая из которых имеет свои особенности, но их объединяет прогрессирующее ухудшение когнитивных функций.

Существуют также вторичные деменции, возникающие вследствие других заболеваний – травм и опухолей головы, инфекций, хронического алкоголизма и т.д. Могут быть частично обратимыми после устранения основной причины, вызвавшей их.

Факторы риска развития деменции

С возрастом риск развития слабоумия увеличивается из-за биологических изменений в головном мозге. К факторам, которые могут способствовать развитию деменции, также относят:

• малоподвижный образ жизни, лишний вес, ожирение
• несбалансированный рацион, жареную и жирную пищу
• злоупотребление алкоголем, курение
• сахарный диабет
• повышенное АД, высокий уровень холестерина в крови
• длительное нарушение сна, депрессию
• дефицит витаминов В6, В12, D, фолиевой кислоты
• неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств
• загрязненный воздух

и других факторов.

Основные симптомы деменции

Деменция имеет характерные признаки, общие для всех приведших к ней заболеваний:

• нарушение памяти
• дезориентация во времени и пространстве
• снижение речевых навыков
• трудности с принятием решений, потеря логического мышления
• тревожность, депрессия, эмоциональная нестабильность
• изменения в поведении.

Развитие деменции происходит в несколько стадий, каждая из которых сопровождается соответствующими симптомами:

• Легкая степень – возникают трудности в социальном взаимодействии с малознакомыми людьми, при этом с близкими людьми такого не наблюдается.
• Умеренная степень – отмечаются сложности в ежедневных рутинных действиях, дезориентация в пространстве и времени.
• Тяжелая степень – наблюдаются когнитивные нарушения и умственная деградация, может потеряться контроль за физиологическими отправлениями.

Как диагностируют деменцию

Диагностикой и лечением деменций занимаются специалисты – врачи-психиатры.

В современном медицинском заведении UniClinic практикуют опытные специалисты:

Вербицкая Юлия Владимировна - врач-психиатр первой категории, врач-психотерапевт, специализируется на помощи пациентам во время кризисных периодов жизни, трудностей во взаимоотношениях, в случае деструктивных эмоций. Специально диагностирует и лечит деменции разной этиологии. Практикует новейшие разработки и протоколы мировой медицины в области психиатрии.

Чередниченко Наталья Валерьевна - врач-психиатр первой категории, кандидат медицинских наук по специальности "Психиатрия", врач-невролог высшей категории. Основное направление работы Натальи Валерьевны – диагностика и коррекция когнитивных и психопатологических синдромов при нейропсихиатрических расстройствах. Использует новейшие и персональные подходы к лечению синдрома деменции.

Определение диагноза деменции требует комплексного подхода, основанного на описании клинических симптомов, тестах когнитивных функций, инструментальных и лабораторных исследованиях.
Прежде всего, врачом собирается анамнез – информация об имеющихся симптомах, их длительности и прогрессировании. Для этого проводится собеседование с родственниками – именно они могут описать изменения в поведении, памяти и социальных навыках пациента.

Осуществляется физикальный осмотр – оценивается неврологическое состояние, двигательные нарушения, мимика, другие признаки расстройства.
Для определения когнитивных нарушений – памяти, внимания, речи, пространственной ориентации – врачом проводятся специальные тесты.
В целях подтверждения органического поражения головного мозга и его оценки обязательно назначаются дополнительные инструментальные исследования: МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), УЗИ сосудов.
Для установления диагноза "деменция" принимаются во внимание следующие проявления:

• нарушение памяти
• наличие расстройства абстрактного мышления, критики
• смена личности
• снижение социализации
• наличие органической патологии.

Для определения вторичной, возможно обратимой деменции проводятся лабораторные анализы - общий анализ крови, уровень витамина В12, фолиевой кислоты, уровень тиреоидных гормонов, печеночные и почечные пробы, обследование на предмет инфекции.

Лечение деменции

Первоначальную деменцию, к сожалению, вылечить полностью невозможно. В этом случае усилия врачей направлены на замедление прогрессирования патологии и улучшение качества жизни пациента.
Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от вида деменции, интенсивности и скорости роста ее проявлений. Подбор необходимых лекарственных средств производится исключительно врачом.
К немедикаментозным методам терапии относятся:

• проведение когнитивных тренировок
• прослушивание любимой музыки
• поддержка физической активности
• установление социальных контактов
• употребление сбалансированного рациона продуктов
• создание спокойной окружающей среды.

Также врачом-психиатром предоставляются подробные рекомендации по организации ухода за пациентом с деменцией, проводится психологическая поддержка родственников или опекунов, его осуществляющих.

Эффективные методы профилактики деменции

Основными направлениями профилактики развития слабоумия являются:

• тренировка когнитивных функций – чтение, игры на логику, решение головоломок, освоение новых навыков, изучение иностранных языков
• поддержка сосудистой системы в здоровом состоянии – адекватная физическая активность, соблюдение режима сна, сбалансированное питание, социальная деятельность и т.д.

Часто задаваемые вопросы

Какая разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое, среди прочих, приводит к синдрому деменции.

Как поддержать человека с деменцией?

Следует руководствоваться рекомендациями врача. Главное в уходе за человеком с деменцией – сохранять терпение, любовь и понимание. Ведь такие больные нуждаются не только в уходе, но и в теплом отношении, которое поможет им чувствовать себя в безопасности.

Диагноз "деменция" - не повод отчаиваться. Ведь современные методы и комплексный подход к лечению вызывающих ее патологий способны существенно замедлить усиление симптомов и улучшить качество жизни пациента.