Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Что такое ДППГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это форма периферического головокружения, возникающая вследствие нарушения работы вестибулярного аппарата внутреннего уха.
Сопровождается внезапными сильными приступами головокружения при изменении положения головы - наклоне или повороте, вставании с постели.

Причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Внутреннее ухо участвует в обеспечении равновесия тела. В его строение входит особый орган – лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и трех полукружных каналов – петлеобразных структур, заполненных жидкостью и содержащих рецепторы, чувствительных к ее перемещению. Вестибулярный аппарат внутреннего уха содержит отолитовую мембрану – структуру, реагирующую на изменение положения тела в пространстве, прижимая и стимулируя волосковые клетки (рецепторные клетки вестибулярного аппарата внутреннего уха). Это позволяет мозгу формировать чувство равновесия.

Иногда от мембраны отделяются отолиты – крохотные кристаллы кальция. Отолиты могут перемещаться в полукружные каналы, вызывая ложную чувствительность к изменениям положения головы, что приводит к приступам головокружения.

Клиническая картина ДППГ

Основные симптомы

Приступы головокружения при ДППГ обычно кратковременны – происходят от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом они могут быть очень интенсивными, вызывая страх падения или тошноту. Основные симптомы патологии:

• внезапное ощущение вращения окружающих предметов, появляющееся при наклоне, повороте или запрокидывании головы
• непроизвольные ритмические движения глаз во время приступа - нистагм, признак привлечения вестибулярного аппарата
• кратковременное нарушение равновесия после головокружения
• легкая тревожность, чувство дезориентации
• сильный позыв к рвоте во время приступа.

Приступы головокружения обычно носят позиционный характер и наблюдаются при определенных движениях, исчезая в покое. Интенсивность симптомов может постепенно уменьшаться после нескольких повторных эпизодов из-за адаптации вестибулярной системы.

Потенциальные факторы риска развития ДППГ

К таким факторам относятся:

• изменения во внутреннем ухе, связанные с возрастом
• черепно-мозговые травмы
• инфекции вестибулярного аппарата
• заболевание внутреннего уха
• неподвижность головы, длительная (или вынужденная)
• нарушение мозгового кровообращения.

Пароксизмальное позиционное головокружение может возникнуть по неизвестным причинам, которые не до конца исследованы современной медициной.

Диагностика ДППГ

На фоне симптомов ДППГ человек часто спешит проконсультироваться с врачом-неврологом, подозревая неврологическую причину приступов головокружения. Конечно, пройти профилактическое освидетельствование невролога никогда не будет лишним. Но ГППС нуждается в диагностике совместно с другим специалистом – врачом-оториноларингологом.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic прием пациентов с патологиями ЛОР-органов осуществляют опытные специалисты:

Костровский Александр Николаевич – врач-оториноларинголог высшей категории, хирург-оториноларинголог, онкооториноларинголог, детский оториноларинголог, основное направление деятельности которого – хирургическая помощь при ЛОР-патологиях, в том числе злокачественной природы. Александр Николаевич с точностью диагностирует ДППЕ, имеет опыт успешного лечения этого заболевания.

Бойко Александра Юрьевна – врач-оториноларинголог первой категории, детский оториноларинголог. Александра Юрьевна с успехом применяет новейшие протоколы и методики для диагностики и лечения оториноларингологической патологии, в том числе имеет опыт помощи пациентам с ГППС.

Рожицына Елена Владимировна– врач-оториноларинголог, лечит взрослых и детей. Осуществляет консультативный прием пациентов с патологиями ЛОР-органов, оказывает неотложную помощь в амбулаторных условиях. Елена Владимировна практикует индивидуальный подход к каждому пациенту, успешно лечит ДППГ.

Диагностика ДППГ базируется на сборе анамнеза, опросе пациента и проведении специальных позиционных тестов, провоцирующих наступление приступа головокружения и нистагма. Таким образом, происходит подтверждение возможного диагноза ДППГ.

Кроме того, врачом может быть задействована дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний с похожими проявлениями: инсульта, ортостатической гипертензии, вестибулярной мигрени, болезни Меньера. С этой целью, кроме опроса пациента, могут быть назначены дополнительные тесты и исследования - МРТ, КТ, рентгенография, которые назначаются для подтверждения отсутствия поражений головного мозга или шейного отдела позвоночника.

Основные методы лечения ДППГ в UniClinic

Установив диагноз ДППГ, врач назначает эффективное лечение, обычно ограничивается выполнением соответствующих упражнений. Терапия направлена ​​на возвращение отолитов, вызывающих ложную реакцию мозга, в естественное положение в преддверии вестибулярного аппарата внутреннего уха.

Репозиционные маневры при ДППГ

Это специальные упражнения, способствующие перемещению отолитов в правильное положение. Самые известные методики:

• маневр Эпли
• маневр Семонта
• маневр Лемперта

Большинство пациентов ощущают заметное облегчение уже после 1-2 раз выполнения этих простых упражнений.

Вестибулярная гимнастика для ДППГ

Если головокружение повторяется или есть остаточные симптомы, пациенту назначается комплекс упражнений для тренировки вестибулярного аппарата - упражнения Брандта-Дароффа, другие, которые помогают мозгу адаптироваться к изменениям равновесия и уменьшают риск рецидивов.

Медикаментозное лечение ДППГ

Медикаменты при ДППГ используются для облегчения симптомов патологии. С этой целью назначаются:

• противоголовокружительные средства
• противорвотные препараты
• сосудистые и ноотропные средства (для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе).

Хирургическое лечение в сложных случаях

Может применяться только в исключительных случаях, когда все задействованные консервативные методы не привели к желаемому эффекту.

ДППГ: осложнения

При отсутствии лечения ДППГ может привести к некоторым осложнениям:

• внезапные падения и травмы – из-за возможной потери равновесия
• психоэмоциональные последствия - тревожность, нарушение сна
• неправильное восприятие движений головы – пациентом может быть ограничена физическая активность
• рецидивирующая форма ДППГ – вследствие хронизации процесса.

Профилактика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

ДППГ имеет склонность к рецидивам. Профилактические мероприятия при этом заболевании направлены на стабилизацию работы вестибулярного аппарата, поддержание нормального кровообращения головного мозга и уменьшение риска повторного смещения отолитов во внутреннем ухе:

• контроль движений - избегание резких изменений положения головы
• выполнение упражнений - тренировка вестибулярного аппарата
• поддержка здоровья сосудов - лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, остеохондроза шейного отдела позвоночника
• предотвращение травм головы - избегание провокации повторного эпизода ДППГ
• обращение к специалисту - для диагностики и проведения репозиционных маневров с целью профилактики или в случае рецидива патологии.

Часто задаваемые вопросы

Возможны ли рецидивы после лечения ДППГ?

Да, рецидивы возможны, особенно в случае игнорирования симптомов и отсутствия лечения ДППГ. Кроме того – могут возникнуть новые приступы головокружения из-за отолитов, способных повторно отделиться от отолитовой мембраны.

Современная медицина имеет эффективные методы борьбы с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Главное – не игнорировать симптомы и вовремя обратиться к врачу для диагностики и назначения действенного лечения.