Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эрозия шейки матки): лечение и наблюдение

Шейка матки, ее строение и основные функции

Шейка – это нижняя часть матки, которая имеет форму цилиндра или конуса и соединяет ее полость матки с влагалищем.
Состоит из двух частей, внутренняя поверхность которых покрыта разными типами эпителия:

• Вагинальная часть. Наружная часть шейки, видимая во время гинекологического осмотра. Покрытая многослойным плоским эпителием, устойчивым к механическому воздействию, но уязвимым к инфекциям и воспалениям.
• Цервикальный канал. Соединяет влагалище с маткой. Выстлана более чувствительным цилиндрическим эпителием, который производит слизь для защиты матки от инфекций.

Основные функции шейки – защитно-барьерная, репродуктивная и родовая. Во время беременности шейка надежно удерживает плод в матке, а в момент родов раскрывается, обеспечивая рождение ребенка.
В то же время сложное строение делает его уязвимым к возможным патологиям. Переходная зона – граница, где сталкиваются два типа эпителия – это область наиболее частого поражения в виде эрозий, псевдоэрозий и предраковых изменений.

Что такое эктопия цилиндрического эпителия шейки матки.

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эрозия шейки матки) – это повреждение выстилающей ее слизистой проявляется в виде язв или дефектов тканей.
Является наиболее распространённой гинекологической патологией у женщин репродуктивного возраста. Обычно требует своевременного лечения для предотвращения дальнейших осложнений. В некоторых случаях устраняется сама по себе – в случае врожденной эктопии, после родов, например.

Типы эктопии и их патогенез

Существуют основные типы эктопии цилиндрического эпителия шейки матки:

• Псевдоэрозия (ложная эрозия, эктопия). Характеризуется распространением на влагалищную часть шейки цилиндрического эпителия цервикального канала. Эта ткань недостаточно устойчива к воздействию влагалищной микрофлоры, что может повреждаться, вызывая воспаление.
• Врожденная эктопия. Состояние, при котором переходная зона между двумя видами эпителия смещена. В молодом возрасте является нормой, не нуждается в лечении и может самостоятельно исчезнуть.
• Истинная эрозия. Воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием открытых язв или дефектов слизистой. После острой фазы, которая может длиться несколько недель, состояние оболочки нормализуется, или патология переходит в хроническую форму и псевдоэрозию.

Врожденная эктопия иногда не требует терапии, истинная и псевдоэрозия могут нуждаться в лечении или врачебном наблюдении.

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эрозия шейки матки),причины возникновения

Наиболее распространенными причинами возникновения эрозивного повреждения слизистых шейки матки считаются:

• гормональные нарушения – недостаток или дисбаланс женских гормонов
• хронические воспалительные процессы в половой системе
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (вирус папилломы человека – ВПЧ, хламидиоз, трихомониаз)
• раннее начало половой жизни, частое изменение партнеров (риск инфекций)
• механические травмы шейки матки (роды, внутриматочные вмешательства)
• длительное использование гормональных контрацептивов без врачебного контроля
• пониженный иммунитет, местный (нарушение микрофлоры влагалища) и общий
• наследственная предрасположенность.

Эктопия цилиндрического эпителия (эрозия шейки матки),симптомы

Чаще эктопия цилиндрического эпителия (эрозия шейки матки) может не иметь ощутимых признаков и проявляется только во время гинекологического осмотра. Иногда заболевание сопровождается проявлениями:

• выделение из влагалища – слизь с примесями крови и неприятным запахом, особенно после полового акта
• дискомфорт и боль во время полового акта
• зуд, жжение, иногда – боль внизу живота.

Отсутствие симптомов при этом не означает, что шейка здорова. Только регулярные профилактические осмотры могут своевременно выявить эктопию цилиндрического эпителия шейки матки (эрозию шейки матки),не допуская наступления негативных последствий. Задержка с началом своевременного лечения повышает риск инфицирования шейки и проникновения патогенных микроорганизмов в глубь репродуктивной системы, что приводит к развитию хронических воспалительных заболеваний и других осложнений.

Осложнение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Если заболевание в течение длительного времени оставить без лечения, патология может вызвать негативные последствия:

• воспаление органов репродуктивной системы - цервицит, эндометрит, сальпингоофорит.
• нарушение микрофлоры влагалища, провоцирующие рецидивирующие инфекции
• формирование рубцовых изменений шейки матки – рубцы могут осложнить оплодотворение, течение беременности и роды.

Самым серьезным следствием длительной эктопии цилиндрического эпителия шейки матки считается дисплазия – предраковое состояние, при котором эпителий теряет нормальную структуру, становится атипичным. Дисплазия не всегда переходит в онкологию, но без контроля и лечения риск развития рака растет.
Регулярные консультации и профилактические осмотры врача-гинеколога – единственная возможность раннего выявления опасных изменений и предотвращения осложнений, которые может повлечь запущенная форма эктопии цилиндрического эпителия шейки матки (эрозии шейки матки).

В инновационном медицинском заведении UniClinic работает высокопрофессиональная команда врачей-гинекологов:

Воробьева Юлия Валерьевна – опытный врач-гинеколог первой категории. Проводит консультативный прием пациенток с заболеваниями женской репродуктивной системы, осуществляет осмотр, по необходимости применяет кольпоскопию, назначает дополнительные диагностические мероприятия. Юлия Валерьевна, опираясь на результаты обследования и используя современные мировые протоколы, назначает действенное лечение выявленных патологий. Большое внимание уделяется профилактике.

Таранова Юлия Владимировна – врач-гинеколог второй категории, специализируется на оказании современной эффективной медицинской помощи пациенткам гинекологического профиля, подготовке женщины к наступлению желаемой беременности.Во время консультативного приема Юлия Владимировна применяет малоинвазивные диагностические и лечебные процедуры, которыми он владеет в совершенстве. Проводит видеокольпоскопию, радиоволновое лечение шейки матки, биопсионный забор образцов тканей.

Рязанова Елена Дмитриевна - врач-гинеколог, доктор философии по специальности "Акушерство и гинекология", врач по УЗИ. Специализируется на диагностике и лечении гинекологических заболеваний с использованием инновационных методов с помощью ультразвука. Елена Дмитриевна проводит консультативные и профилактические приемы пациенток, при необходимости применяет видеокольпоскопию. Ориентирована на современные протоколы и методики диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.

Цурканенко Андрей Дмитриевич – опытный врач-гинеколог высшей категории, врач-хирург, член нескольких профильных ассоциаций. Основное направление работы Андрея Дмитриевича – оперативная гинекология. Врач в совершенстве владеет современными малоинвазивными методиками диагностики и лечения женской репродуктивной системы. Профессионально осуществляет гистероскопию, гистерорезектоскопию, лапароскопическое хирургическое вмешательство на органах малого таза женщины.

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эрозия шейки матки),диагностика

Эктопия обычно выявляется во время врачебного осмотра с помощью гинекологических зеркал. При необходимости врач применяет видеокольпоскопию – детальное исследование с помощью специального оптического прибора, обеспечивающего четкое увеличенное изображение проблемной зоны.

Как выглядит эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эрозия шейки матки)?

При обычном осмотре врач наблюдает покрасневшую область на слизистой оболочке шейки в виде пятна с неровными краями.
Кольпоскопия позволяет определить четкие границы эктопии цилиндрического эпителия шейки матки (эрозии шейки матки),ее размер и структуру, выявить мелкие язвочки с кровянистыми выделениями, вызванные контактом с диагностическим инструментом.
Для определения причины возникновения повреждений эпителия шейки обычно берется мазок для дальнейших исследований:

• на онкоцитологию - PAP-тест
• на определение возбудителей воспаления – инфекции, передающиеся половым путем (ИППП),вирус папилломы человека (ВПЧ).

При подозрении на гормональную причину возникновения эктопии врачом могут быть назначены лабораторные исследования уровня основных гормонов.
При дисплазии слизистой проводится биопсия образца эпителия для дальнейшего гистологического исследования.
Комплексный подход к диагностике эктопии позволяет врачу составить план наиболее эффективного лечения.

Лечится ли эктопия цилиндрического эпителия шейки матки или только наблюдается?

Врач определяет нужное лечение, будет ли достаточно наблюдения за патологией. Небольшие повреждения слизистой, особенно врожденной природы, иногда способны заживать сами по себе.
При выборе метода лечения врач принимает во внимание тип и степень эрозии, результаты цитологических тестов и гистологических исследований, наличие сопутствующих инфекций, возраста и репродуктивных планов женщины.

Консервативные методы лечения эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Обычно применяются при начальных стадиях эрозивного процесса, небольших дефектах, воспалениях и инфекциях. В процессе терапии могут быть назначены:

• гормональная терапия – в случае соответствующей причины появления эрозии
• противовоспалительные и регенеративные суппозитории
• антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия – в зависимости от обнаруженного возбудителя.

Инвазивные методы лечения эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Для устранения патологических участков слизистой применяются инвазивные деструктивные методы лечения:

• Диатермокоагуляция проблемного эпителия (эрозии шейки матки) – прижигание электрическим током, цена такого лечения сравнительно невелика из-за устаревшего метода. После такой деструкции остается рубцовая ткань, которая может повлиять на репродуктивную функцию.
• Криодеструкция – замораживание пораженной ткани жидким азотом.
• Вапоризация (испарение) лазером.
• Радиоволновая терапия.

Три последних способа деструкции – более современные, воздействие на патологические ткани щадящее, не вызывает образования рубцов, которые способны препятствовать сохранению фертильности пациентки.
Одновременно может быть назначена медикаментозная терапия для устранения воспаления, антибактериальные и противовирусные препараты.

Хирургическое иссечение

В случае определения тяжелых предраковых изменений для предотвращения развития онкологического процесса может быть применена хирургическая операция - конусообразная эксцизия (конизация шейки матки).
Состоит в конусообразном иссечении пораженного фрагмента шейки с помощью скальпеля, лазера или радиоволновым методом. Последние два способа носят щадящий характер и не влияют на репродуктивную функцию женщины в будущем.
Такое инвазивное вмешательство обычно проходит успешно, но может потребовать некоторого периода восстановления – от 4 до 6 недель.

Лечение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки (эрозии шейки матки) при беременности

Заболевание часто встречается у женщин, ожидающих ребенка.
Чаще наличие дефекта слизистой шейки не влияет на способность выносить и родить ребенка, поэтому лечение откладывается на послеродовой период. Иногда эрозия может исчезнуть самостоятельно, поэтому требует врачебного наблюдения.
Врачи оценивают степень риска распространения воспалительного процесса, возможность развития онкологии из-за сниженного иммунитета беременной, после чего принимается решение о необходимости лечения.

Особенности лечения эктопии цилиндрического эпителия шейки матки в UniClinic

UniClinic – инновационное медицинское учреждение, которое руководствуется самыми современными протоколами диагностики и лечения. Мультифункциональность Клиники создает возможность быстрого и качественного получения всех необходимых мер в одном месте.
Лабораторный клинико-диагностический блок обеспечивает сверхточное проведение всех необходимых исследований, в том числе цитологических и гистологических.
Для инвазивного воздействия на патологические ткани шейки матки используется радиоволновый и лазерный методы деструкции, что является оптимальным для сохранения репродуктивной функции женщин.
Конусообразная эксцизия шейки матки происходит с помощью бесконтактного радиоволнового ножа, таким образом поддерживается способность пациентки к зачатию и вынашиванию ребенка.

Профилактика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Главное правило профилактики заболевания – раннее его выявление, которое позволит провести своевременное щадящее лечение и предупредить развитие осложнений:

• регулярные консультации гинеколога с осмотром (не реже 1 раза в год)
• своевременное лечение воспалительных заболеваний и инфекций половых путей, вакцинация от ВПЧ, поддержание гормонального баланса
• защищены половые контакты для снижения риска ИППП, предотвращения абортов и других возможных травм шейки матки
• здоровый образ жизни – сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Часто задаваемые вопросы

Болезненно ли лечение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки?

Обычно все инвазивные процедуры проводятся с применением анестезии – местной или короткой общей. Таким образом, лечение не вызывает болезненных ощущений.

Как патология влияет на половую жизнь?

Заболевание не является прямым препятствием. Но при наличии выраженных симптомов оно может вызвать боли и дискомфорт во время полового акта, кровянистые выделения после. Также возрастает риск инфицирования поврежденной слизистой в случае незащищенных половых отношений.

Лечится ли эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эрозия шейки матки) "раз и навсегда"?

Современные методы способны излечить патологический участок слизистой шейки матки полностью, при правильном заживлении рецидивы заболевания маловероятны. Но под влиянием факторов риска (инфекция, гормональные нарушения, травмирование) эрозия может появиться снова, поэтому следует устранить причину патологии.

Регулярные визиты к гинекологу помогут выявить возможную патологию шейки матки на ранних стадиях. Своевременная диагностика и правильно выбранный метод терапии позволяют полностью восстановить здоровье слизистой и сохранить фертильность женщины.