Эндоскопическая полипэктомия: удаление полипов прямой кишки

Что такое эндоскопическая полипектомия?

Эндоскопическая полипектомия является минимально инвазивной процедурой удаления полипов из органов желудочно-кишечникового тракта с помощью специального инструмента - эндоскопа. Это тонкая гибкая трубка с камерой и системой освещения на конце, которая вводится через естественные отверстия организма – рот или анус – с целью обследования внутренних органов, а также осуществления лечебных манипуляций.

Во время проведения эндоскопического исследования толстого кишечника – колоноскопии – врачом могут быть выявлены полипы – доброкачественные образования, которые иногда имеют тенденцию к перерождению на злокачественные. Удаление полипов в прямой кишке, а также других отделах толстого кишечника осуществляется с помощью манипуляторов на конце эндоскопа. Чаще это происходит уже в процессе диагностической колоноскопии или во время специальной эндоскопической процедуры - полипектомии.

Как выполняется эндоскопическое удаление полипов прямой кишки?

Обычно полипектомия прямой кишки, как и колоноскопия, требует специальной предварительной подготовки, заключающейся в максимальной очистке кишечника. Чаще процедура проводится с применением седативных средств для перевода пациента в медикаментозный сон.
В прямую кишку через анус вводится эндоскоп. С помощью камеры инструмента, передающей изображение на монитор, врач-эндоскопист обнаруживает полипозные образования.

Удаление полипов в толстом кишечнике, в том числе в прямой кишке (до 45% неоплазий находят именно в ней) происходит с помощью специальных хирургических инструментов, подводимых к новообразованию с помощью эндоскопа. В зависимости от размера полипа применяются следующие механизмы удаления:

• новообразование диаметром до 5 мм – биопсийными щипцами
• полипы, диаметр которых не превышает 1 см – холодной эндоскопической петлей
• неоплазии больших размеров – до 3 см в диаметре – горячей эндоскопической петлей (эндоскопическим электродом), с помощью которой одновременно останавливается кровотечение на месте удаления

Чем больше размер полипа, тем больше вероятность возможной его малигнизации (злокачественного перерождения). Обычно все удаленные полипы в качестве биоматериала подвергаются патогистологическому исследованию на предмет такой трансформации.

В случае множественных эпителиальных и неэпителиальных новообразований слизистой толстого кишечника, а также больших размеров обнаруженных полипов, может быть применена эндоскопическая резекция слизистой толстого кишечника. Эта процедура считается одним из наиболее эффективных и малоинвазивных методов лечения новообразований в поверхностных слоях кишечника.

Полипектомия проводится врачом-эндоскопистом, который имеет хирургическую квалификацию, обладает соответствующими знаниями и навыками.
В новом медицинском центре UniClinic эндоскопию с диагностической и лечебной целью осуществляют опытные специалисты:

Колесник Игорь Александрович - врач-хирург высшей категории, врач-эндоскопист. Основное направление его работы – проведение хирургических манипуляций во время эндоскопических процедур – гастроскопии и колоноскопии.Очень опытный специалист, Игорь Александрович продолжает постоянно повышать свой профессиональный уровень. В своей повседневной врачебной практике руководствуется современными протоколами и методиками мировой медицины.

Билай Андрей Иванович - врач-эндоскопист, хирург-онколог, кандидат медицинских наук, член профильных ассоциаций европейского уровня. Осуществляет диагностическую и оперативную эндоскопию, проводит полипэктомию ЖКТ. Практикует эндоскопическое удаление новообразований толстого кишечника и желудка, в том числе с применением передовых методик EMR и ESD. Как врач-онколог, назначающий химиотерапию, обеспечивает профессиональное сопровождение лечения онкобольных.

После удаления полипов врач производит повторный осмотр участка, чтобы убедиться в отсутствии новообразований и возможном кровотечении.

Медицинские показания к удалению полипов прямой кишки

• подозрение на злокачественное перерождение
• большие размеры (более 1 см в диаметре) полипа
• кровотечение из прямой кишки
• множественный полипоз кишечника
• наличие симптомов – боли и дискомфорта
• воспалительные новообразования (болезнь Крона, колит)
• наличие наследственного фактора

К преимуществам эндоскопической полипэктомии относят минимальную травматичность, короткий период восстановления. Процедура считается максимально безопасной и широко используется для предупреждения онкологических заболеваний кишечника.

Противопоказания к удалению полипов прямой кишки:

• острые инфекционные заболевания
• обострение воспалительных заболеваний кишечника
• тяжелые нарушения свертывания крови
• почечная, печеночная, сердечная недостаточности в некомпенсированном состоянии
• беременность – является относительным противопоказанием, полипектомия может быть отложена на послеродовой период

В каждом случае решение об удалении полипов принимается индивидуально с учетом общего состояния здоровья пациента и потенциальных рисков.

Подготовка к удалению полипов в прямой кишке

Успешное проведение колоноскопии и эндоскопической полипэктомии требует тщательной подготовки со стороны пациента - кишечник должен быть максимально очищен от остаточной пищи на его стенках.

Для этого, минимум за три дня до назначенной процедуры, следует перейти на бесшлаковую диету: из рациона должны быть исключены продукты, содержащие клетчатку, пищевые волокна, вызывающие газообразование – зерновые, фрукты и овощи в любом виде. Они могут провоцировать перистальтику и оставлять шлаки в складках кишок.
Рекомендуется употреблять легкоусвояемую пищу - кисломолочные продукты, отварные или запеченные постное мясо и рыбу, вареные яйца, омлеты, прозрачные бульоны, соки, кисели и компоты без мякоти, чай и т.д. Также под запретом алкоголь кофе можно пить только с молоком.

Кроме того, кишечник должен быть очищен с помощью специальных слабительных средств, прием которых начинается накануне процедуры.

Пациент должен согласовать с врачом прием постоянных лекарств. На период подготовки к полипектомии следует отказаться от лекарственных средств, разжижающих кровь.

Часто задаваемые вопросы

• Сколько времени длится эндоскопическое удаление полипов прямой кишки?

Продолжительность операции по эндоскопическому удалению полипа толстой кишки зависит от его размера, местоположения и т.п. В среднем это занимает 30-60 минут, в случае большого диаметра новообразования – более 90 минут.

• Что нельзя делать после удаления полипа прямой кишки?

После полипэктомии не рекомендовано:

• подвергаться значительным физическим нагрузкам, поднимать тяжелые предметы
• принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн, плавать в открытых водоемах
• не соблюдать диету, рекомендованную врачом
• перегреваться и переохлаждаться
• употреблять алкоголь, желательно отказаться от курения

• Какова продолжительность послеоперационного периода после эндоскопической полипэктомии?

Продолжительность восстановительного периода после удаления полипа кишечника, в зависимости от возраста пациента, общего состояния его здоровья и т.п., а также от метода хирургического вмешательства обычно составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Эндоскопическая полипектомия является распространенной малоинвазивной процедурой, с помощью которой можно существенно снизить риск развития онкозаболеваний толстого кишечника.