Гипертония: классификация, симптомы, диагностика и лечение

Что такое гипертония?

Циркулируя по артериям, кровь давит на их стенки изнутри, создавая так называемое артериальное давление. Для его описания используются два показателя:

• систолический – верхний – создающийся на момент сокращения сердечной мышцы
• диастолический – нижний – возникает, когда сердце находится в состоянии покоя

Нормальным считается давление до 120 мм ртутного столбика систолического показателя и до 80 мм диастолического ртутного столбика. Если во время измерения в течение двух и более разных дней верхний показатель держится выше отметки 140 мм рт.ст., а нижний - выше 90 мм - это свидетельство чрезмерно повышенного артериального давления. Если такое состояние наблюдается постоянно, врачи диагностируют у пациента артериальную гипертензию (АГ) или гипертоническую болезнь.
Некомпенсированное повышенное АД создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, может привести к серьезным осложнениям - инфаркту, инсульту, сердечной и почечной недостаточности, ухудшению зрения и т.д.

Классификация артериальной гипертензии

Артериальную гипертензию различают по нескольким критериям:

• По происхождению:

- первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия – самый распространенный тип заболевания, составляет около 95% случаев
- вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия – возникает вследствие других заболеваний, а также на фоне беременности

• По уровню артериального давления:

- мягкая (1-я степень) - АД в пределах 140-159/90-99 мм рт.ст.
- умеренная (2й степень) - АД 160-179/100-109 мм рт.ст.
- тяжелая (3-я степень) - АД выше 180/110 мм рт.ст.

• По течению:

- стабильная – постоянно повышенное давление
- лабильная – показатели АД колеблются
- гипертонический криз - внезапное резкое повышение АД

Стадии гипертонической болезни

Также различают стадии гипертонической болезни по степени влияния повышенного давления на внутренние органы (органы-мишени):

• I стадия (неосложненная) - влияние на внутренние органы не фиксируется. Давление незначительно повышается иногда, на фоне чего может наблюдаться головная боль, головокружение, шум в ушах и т.д.
• ІІ стадия (бессимптомная) - постоянно повышенное АД на уровне от 160/100 мм рт.ст. бессимптомно, но отрицательно влияет на органы-мишени, вызывая постепенные изменения в их структуре и функционировании. Это могут быть левожелудочковая гипертрофия, ангиопатия глазного дна, проблемы с почками, утолщение стенок сосудов. Клинически заболевание проявляет себя частой головной болью, понижением работоспособности, нарушением зрения, прочее.
• ІІІ стадия (осложненная) - устойчивое повышение АД более 180/110 мм рт.ст. Вызывает явные поражения органов-мишеней с проявлениями симптоматики. На этой стадии возможно развитие гипертонической болезни сердца – сердечная недостаточность, утолщение стенок сердца, ишемическая болезнь сердца, другое. Могут наблюдаться значительные повреждения сосудов, почечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, приводящие к инсульту. Эти осложнения являют себя характерными для них симптомами.

Гипертензия, симптомы

Проявления гипертонической болезни зависят от ее стадии и формы протекания.
Стабильная гипертензия на первой и второй стадии своего развития может не проявлять себя никоим образом в течение длительного времени. В то же время риск осложнений вследствие гипертонической болезни остается – органы-мишени подвергаются избыточной нагрузке вследствие повышенного АД.

Когда давление достигает высоких показателей, могут возникнуть следующие симптомы:

• головная боль – особенно в затылочном участке, может быть постоянной или эпизодической, усиливается утром, при физических и эмоциональных нагрузках
• головокружение – иногда сопровождается потерей равновесия
• шум в ушах - наблюдается чувство звона, жужжания, пульсирующих звуков
• проблемы со зрением – возможно снижение остроты зрения, двоения, темных пятен перед глазами
• боль в груди - возникает давящая боль, похожая на стенокардию
• одышка – объясняется невозможностью сердечной мышцы эффективно прокачивать кровь под давлением
• слабость, усталость, нарушение сна – могут произойти на фоне осложненной работы сердца
• кровотечения из носа – вызываются разрывом мелких сосудов в носу из-за резкого повышения АД
• отеки – возникают вследствие задержки жидкости в организме

Для недопущения бессимптомного развития гипертонической болезни не следует игнорировать какие-либо из этих проявлений, нужно регулярно мониторить свое артериальное давление. Даже незначительное повышение показателей АД может вызвать осложнения, причинить вред внутренним органам и сократить протяженность жизни больного. Следует ответственно отнестись к своему здоровью и обратиться к врачу в случае появления симптомов артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия, ее причины

При первичной гипертонической болезни причина повышения АД неизвестна, но считается, что к этому виду гипертензии приводят:

• генетические факторы
• нервное перенапряжение, постоянный стресс
• несоблюдение нормального режима сна, работа в ночные смены, тяжелые условия труда
• вредные привычки - злоупотребление тяжелой пищей, алкоголем, кофе, курение
• гиподинамия

Вторичная АГ может быть диагностирована у пациентов, входящих в группу риска развития гипертонической болезни на фоне:

• сахарного диабета
• ожирение
• патологии щитовидной железы
• заболеваний почек
• атеросклероза и т.п.

Диагностика гипертонической болезни

Диагностика и лечение артериальной гипертензии осуществляется врачом-терапевтом.

В новейшем медицинском центре UniClinic проводят амбулаторный прием пациентов, назначают диагностические мероприятия и осуществляют лечение гипертонической болезни высококвалифицированные врачи-терапевты.

Смоляр Дарья Викторовна - врач-терапевт, специализирующаяся на лечении в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. Дарья Викторовна использует в своей практике современные протоколы и методики. Ее высокий профессионализм и преданность делу были отмечены исполнительным комитетом Запорожского городского совета в виде “Ордена Почета”.

Дузенко Анна Валерьевна - врач-терапевт, член ассоциации превентивной и антиэйджинг медицины, среди прочего, специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. В своей работе руководствуется европейскими схемами и протоколами лечения, постоянно повышает свой профессиональный уровень.

Онищенко Анастасия Сергеевна - врач-терапевт, член представительства международной организации здравоохранения и гуманитарной помощи в Украине "Project HOPE". С врачом Онищенко можно заключить декларацию по стандартам Национальной службы здоровья и в рамках договора с НСЗУ получить медицинские услуги. Анастасия Сергеевна ориентирована на индивидуальный подход к лечению и современным методикам терапии.

Запис на прийом

Диагностика гипертонии базируется на комплексном подходе, позволяющем не только установить факт повышенного АД, но и оценить общий риск для здоровья пациента и разработать индивидуальный план лечения.

Основные этапы диагностики заболевания включают:

• Анамнез и физический осмотр - сбор информации об общем состоянии здоровья пациента, его семейной истории гипертензии, стиле жизни. Происходит измерение АД, исследуется работа сердца, оценивается наличие отеков.
• Мониторинг показателей АД – изучение дневника регулярных измерений давления пациентом. Также врачом может быть назначен суточный мониторинг АД.
• Лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, глюкоза крови, электролиты крови, липидный профиль, прочее.
• Инструментальное обследование для оценки состояния органов-мишеней применяют: ЭКГ, ЭхоКГ, суточный мониторинг ЭКГ, доплерографию сосудов, УЗИ почек, УЗИ щитовидной железы, осмотр глазного дна и т.д.
• Консультации смежных специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, нефролога, окулиста, других.

Лечение гипертонической болезни

На основе результатов, полученных при полном обследовании пациента на предмет артериальной гипертензии и ее последствий для организма, врач может составить план эффективного комплексного лечения болезни.
Терапия направляется на снижение давления до нормальных показателей и состоит из рекомендаций по изменению образа жизни и назначению медикаментов.

• Изменения в образе жизни:

- контроль массы тела, соблюдение здоровой диеты
- умеренная но постоянная физическая активность
- отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и т.д.
Эти простые меры могут нормализовать АД в начале заболевания. В остальных случаях применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Обычно используется комплексное лечение несколькими средствами. Врачом осуществляются назначения в зависимости от стадии заболевания, с учетом всех особенностей организма пациента, степени поражения органов-мишеней. Основная цель лечения – нормализация артериального давления для предотвращения дальнейшего развития гипертонической болезни и ее негативного воздействия на организм.
Мониторинг и коррекция лечения. Больной гипертензией должен регулярно принимать назначенное лекарство, контролировать свое артериальное давление, время от времени посещая врача. В процессе терапии в зависимости от состояния пациента специалистом могут быть внесены коррективы в схему лечения.

Профилактика гипертонической болезни

Артериальная гипертензия развивается постепенно и незаметно, причиняя вред общему здоровью.
Профилактика гипертонической болезни включает здоровый образ жизни, регулярную физическую активность, отказ от вредных привычек и контроль АД. Следует внимательно относиться к своему здоровью, ни в коем случае не игнорировать повышение показателей АД и обращаться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли вылечить гипертонию?

Гипертонию нельзя вылечить полностью, но можно контролировать. Современные подходы к лечению гипертензии состоят в назначении постоянной медикаментозной терапии с целью нормализации АД и уменьшения риска развития осложнений.

Запис на прийом