Грибковые инфекции кожи: основные виды и подходы к терапии

02.04.2026

Что такое грибковые инфекции кожи

Грибковые заболевания кожи (дерматомикоз) - группа инфекционных поражений кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек, спровоцированных патогенными или условно-патогенными грибами. Дерматомикозы обычно развиваются в поверхностном роговом слое эпидермиса, но могут проникать и в более глубокие уровни кожных покровов.

Патогенез и механизм развития

Развитие грибкового поражения кожи происходит в несколько этапов:

контакт с возбудителем - при прямом контакте (от человека к человеку, от животного к человеку) или зараженные предметы (обувь, полотенца, прочее)
адгезия к кожным покровам - фиксация грибов на клетках рогового эпидермиса
инвазия и колонизация - проникновение грибов в поверхностные слои с помощью собственных ферментов, способных расщеплять кератин кожи
размножение - при благоприятных условиях (влага, тепло, микроповреждение кожи) происходит активный рост грибковой колонии
ответ иммунной системы организма - в виде локальной воспалительной реакции, сопровождается покраснением, зудом, шелушением кожных поверхностей.

Среди факторов риска развития дерматомикозов основной - нарушение барьерной функции кожи из-за возможных микротравм, сахарного диабета, иммунодефицитов, повышенной потливости, длительного приема некоторых лекарственных средств.

Основные возбудители и виды грибковых заболеваний кожи

Дерматофиты

Чаще возбудителями грибковых поражений кожи выступают дерматофиты. Это группа грибов разных видов и родов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton и др.), объединенных способностью поражать кератинсодержащие ткани - кожу, волосы и ногти. Дерматофиты вызывают дерматофитию - трихофитию, микроспорию, эпидермофитию, микоз стоп, онихомикоз (грибок ногтей), стригущий лишай, другие заболевания.

Дрожжеподобные грибы

Группа условно патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida. Активируясь, могут поражать слизистые, кожу, ногти, иногда внутренние органы, вызывающие кандидозы кожи, кожных складок, вагинальный кандидоз.

Липофильные грибы

Это группа грибов, произрастающих в средах, богатых жирами (липиды), часто колонизирующих участки с активной работой сальных желез. Важнейшим представителем группы является Malassezia - род условно-патогенных дрожжеподобных грибов, активизация которых вызывает себорейный дерматит, перхоть, отрубевидный (разноцветный) лишай.

Учитывая разнообразие возбудителей, вызывающих заболевания с похожими симптомами и локализацией, данная инфекция требует обязательного обращения к врачу-дерматологу для определения вида грибка кожи и назначения эффективного лечения.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic осуществляют прием пациентов дерматологического профиля:

Коваленко Алина Юрьевна - врач-дерматовенеролог, трихолог, член Украинской ассоциации врачей-дерматовенерологов и косметологов. Проводит консультативный прием пациентов, осуществляет дерматоскопию и трихоскопию для назначения действенной терапии при заболеваниях кожи и волос. Алина Юрьевна занимается научной деятельностью, является аспиранткой кафедры дерматологии и эстетической медицины при ОГМФУ.

Яценко Артем Романович - врач-дерматовенеролог, основное направление работы которого - лечение заболеваний кожи. Артем Романович владеет современными методами диагностики, во время приема проводит дерматоскопию, назначает эффективную терапию. Врач постоянно углубляет свои профессиональные знания, принимает участие в профессиональных научно-практических мероприятиях.

Клинические проявления грибка кожи

Признаки грибковой инфекции зависят от типа возбудителя, локализации и состояния иммунной системы. Обычно грибок кожи проявляет себя характерными симптомами, общими для всех видов патологии, но есть и отличия.

Основные симптомы поражения кожи

Частым проявлением грибковой инфекции кожи является зуд и дискомфорт пораженного участка. Кроме того наблюдаются:

покраснение, сухость кожных покровов, шелушение, трещины
изменение цвета кожи и ногтей
утолщение кожи или ногтевых пластин
ломкость волос или ногтей
появление мацерации (мокнущий участок кожи) с неприятным запахом
характерные признаки по типам локализации

Грибковые заболевания кожи в зависимости от локализации поражения сопровождаются симптомами:

туловище и конечности - округлые или кольцевидные пятна с четкими границами с центральным просветлением и активным шелушением по краям
стопы - зуд, жжение кожи, трещины и шелушение между пальцами, иногда с мацерацией и неприятным запахом
ногти - утолщение и изменение цвета ногтевой пластины, деформация, хрупкость
волосы и волосистая часть головы - очаги обломанных волос, шелушение, корочки, воспалительные инфильтраты кожи головы
складки кожи - покраснение с четким краем, эрозии, иногда мелкие дополнительные высыпания вокруг основного очага
зона паха - большие покрасневшие пятна с четкими границами, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер.

Как диагностируют микоз кожи

Комплексная диагностика заболевания совмещает клиническую оценку поражения и результаты лабораторных анализов на грибок кожи.

Клинический осмотр

При осмотре инфицированных участков врач оценивает наличие типичных признаков грибковой патологии.
С помощью дерматоскопии изучается структура кожи и делается предварительное заключение о виде возбудителя инфекции.
Некоторые патологии определяются с помощью люминесцентной диагностики: при освещении инфицированного участка специальной лампой (лампой Вуда) грибковые колонии начинают светиться характерным цветом.

Лабораторная диагностика

Для лабораторного исследования чаще всего используется соскоб с пораженного участка кожи, волос или ногтей. Этот биоматериал изучается с помощью:

микроскопического исследования - выявление грибков или их элементов под микроскопом, проводимое после специальной обработки материала
культурного посева - определение вида и чувствительности грибка к антимикотикам путем помещения биоматериала в питательную среду
ПЦР-диагностика - высокочувствительный метод подтверждения грибковой инфекции.

Такой комплексный подход к диагностике позволяет точно определить вид грибка, вызвавший поражение кожи, волос или ногтей, для назначения наиболее эффективного лечения.

Современные методы лечения грибковых инфекций кожи

Тактика действенной терапии грибковой инфекции подбирается индивидуально с учетом вида возбудителя, локализации и распространенности процесса и сопутствующих патологий.
Обычно применяется комплексный подход, включающий противогрибковую терапию, симптоматическое лечение, устранение факторов риска и профилактику рецидивов. В зависимости от показаний может использоваться как местная, так и системная терапия.

Местная противогрибковая терапия

Применяется при поверхностных поражениях гладкой кожи.
Назначаются противомикотические местные препараты - кремы, мази, гели, спреи, растворы, которые наносятся непосредственно на пораженный участок и окружающую зону.

Системное лечение грибковых инфекций

Используется в случае:

поражение значительной распространенности или глубины
грибка волос или ногтей
неэффективности местной терапии
наличия сопутствующих факторов риска.

В этом случае назначаются пероральные антимикотики. Лечение проводится под контролем врача с учетом возможных побочных эффектов и взаимодействий.

Комбинированная терапия в сложных случаях

Во многих случаях может применяться комбинированная терапия, сочетающая местное и системное лечение. Это целесообразно в случае:

хронических и рецидивирующих форм заболевания
одновременного поражения кожных покровов и ногтевых пластин
выраженного воспалительного процесса и присоединения бактериальной инфекции
имеющихся сопутствующих патологий, являющихся факторами риска.

Дополнительно может применяться симптоматическая терапия - кератолитические средства (для удаления рогового слоя),противовоспалительные препараты.

Какие осложнения может вызвать грибковое поражение кожи

При отсутствии лечения грибковые инфекции могут приводить к осложнениям:

хронизации процесса - длительного, рецидивирующего течения с периодами обострения
распространение поражения - появление новых зон инфицирования
углубление инфекционного процесса - в виде лимфангита, лимфаденита
присоединение бактериальной инфекции - развития вторичного воспаления
появления аллергических реакций - в виде сыпей на удаленных участках кожи.

Грибковые поражения часто приводят к психоэмоциональному дискомфорту из-за косметических дефектов, зуда и хронического течения.

Профилактика рецидивов и сопутствующие мероприятия

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение рецидивов заболевания и повторное инфицирование. С этой целью рекомендуется:

соблюдать правила личной гигиены - мытье и тщательное высушивание кожи, особенно в складках, использование индивидуальных полотенец, обуви
избегать длительного пребывания во влажной обуви, одежде - при выборе вещей отдавать предпочтение натуральным дышащим материалам
обрабатывать личные вещи - регулярно стирать белье, дезинфицировать обувь
соблюдать меры профилактики в общественных местах - бассейнах, душевых, спортзалах
контролировать возможные факторы риска.

Большинство рецидивов возникает из-за несоблюдения полного курса терапии, самоназначения препаратов и самолечения. Только врач может определить тип грибковой инфекции кожи и назначить эффективное лечение, контролируя результаты с помощью дополнительных обследований.

Часто задаваемые вопросы

Передается ли грибок кожи?

Так, некоторые грибки кожи передаются при прямом контакте с инфицированным человеком или животным, а также через общие предметы (полотенца, обувь, поверхность).

Сколько времени нужно, чтобы поправиться после лечения микоза кожи?

Обычно 2-4 недели при поверхностных формах, но при поражении ногтей или в сложных случаях лечение может занять несколько месяцев.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют полностью избавиться от дерматомикоза и восстановить здоровье кожи, а соблюдение профилактических рекомендаций помогает избежать рецидивов заболевания.