Инфекции, передающиеся половым путем

Что такое ЗППП

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - это группа возбудителей, которые передаются от человека к человеку преимущественно во время полового контакта. К таким относятся: бактерии, вирусы, грибки, паразиты, способные вызвать инфекционное поражение слизистых оболочек урогенитальной зоны, мочевыделительной системы, а иногда и других органов. Эти патологии объединены под названием ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем.

Какие заболевания относят к ЗППП?

Перечень ЗППП состоит из около 30 патологий. Основные из них:

• бактериальные инфекции - хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз
• вирусные инфекции - вирус папилломы человека (ВПЧ),генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и C
• паразитарные инфекции - трихомониаз
• грибковые инфекции - кандидоз (условно относится к ЗППП, поскольку может передаваться половым путем)
• другие инфекции, которые могут передаваться половым путем - контагиозный моллюск, лобковый педикулез

Такая классификация помогает определяться в подходах к лечению с учетом типа ИППП.

Основные пути передачи ИППП

Причиной возникновения ЗППП чаще всего является передача возбудителя половым путем, но инфицироваться можно и другим образом:

• половой контакт - все его виды без использования барьерных средств защиты, самый распространенный путь
• непосредственный контакт с пораженными слизистыми оболочками или поврежденной кожей - таким образом возможна передача герпеса, вируса папилломы человека
• прямой контакт с инфицированными биологическими жидкостями (кровью, спермой, влагалищными выделениями) - переливание зараженной крови, использование нестерильных инструментов во время медицинских манипуляций, пирсинга, другого
• вертикальная передача - от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Факторы риска, способствующие возможному инфицированию:

• неправильное использование или отсутствие барьерных средств защиты во время половых контактов
• частая смена или наличие нескольких партнеров одновременно
• раннее начало половой жизни
• сниженный иммунитет, повреждение слизистых или кожи, наличие других ЗППП
• недостаточная осведомленность об основных путях передачи ИППП, профилактике инфицирования
• нестерильные инструменты для инвазивных манипуляций.

Причиной распространения половых инфекций может стать отсутствие регулярного обследования, своевременного лечения, попытки самолечения без обращения к врачу.

Механизм развития и патогенез ЗППП

После проникновения в организм возбудители инфекции прикрепляются к клеткам эпителия слизистых урогенитальной зоны или кожи и начинают активно размножаться. Иммунная система реагирует воспалением, проявляющимся в виде покраснения, отека, болей и выделений.
Инфекционный процесс может распространяться на соседние органы - матку, маточные трубы, мочевой пузырь, простату. Попадая в кровяное русло возбудитель может вызвать системные поражения организма.
ИППП в начале развития патологического процесса иногда не проявляет себя заметными симптомами, что приводит к дальнейшему распространению инфекции и развитию хронических осложнений.

Общие признаки ЗППП

Клинические проявления передаваемых половым путем инфекций могут отличаться в зависимости от возбудителя и пола пациента. В то же время существуют типичные симптомы ЗППП:

• выделение из половых органов
• зуд, жжение или раздражение в генитальной зоне
• боли в нижней части живота или в области малого таза
• дискомфорт во время мочеиспускания
• сыпь, язвы, папулы или папилломы на половых органах
• боль во время полового контакта
• увеличение паховых лимфатических узлов.

При наличии таких признаков следует срочно обратиться к врачу.

Половые инфекции у женщин диагностирует и лечит врач-гинеколог.

В современном медицинском учреждении UniClinic осуществляет амбулаторный прием пациенток с патологиями половых органов Таранова Юлия Владимировна - врач-гинеколог второй категории. Доктор проводит диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем. При приеме Юлия Владимировна осуществляет малоинвазивные процедуры с диагностической и лечебной целью. Практикует новые протоколы лечения гинекологических патологий.

Записаться на консультацию к врачу:

В случае симптомов половых инфекций у мужчин следует обратиться за помощью к врачу-урологу.

В UniClinic работает опытный врач-уролог высшей категории, член Украинской ассоциации врачей-урологов Масленников Владимир Владимирович. Основное направление работы доктора Масленникова - диагностика и лечение органов мочеполовой системы, в том числе передаваемых половым путем инфекционных заболеваний. В своей работе Владимир Владимирович использует самые современные протоколы и методики помощи пациентам урологической сферы.

Записаться на консультацию к врачу:

Существуют также особые показания к обследованию на предмет ЗППП:

• незащищенный половой акт на фоне сомнений в партнере
• сексуальное насилие
• подтвержденное ЗППП у партнера
• урогенитальные воспалительные заболевания
• плановое обследование перед гинекологическим хирургическим вмешательством
• углубленная диагностика при бесплодии, планировании беременности.

Запис на прийом

Основные методы диагностики ИППП

Диагностика предполагает комплексный подход, включающий сбор анамнеза, врачебный осмотр, лабораторные анализы на ЗППП, по показаниям - инструментальное обследование. Проводится дифференциация с другими заболеваниями.

Во время приема врач в условиях полной конфиденциальности выясняет наличие факторов риска, которые могут способствовать ИППП.
Женщинам проводят гинекологический осмотр, мужчинам – пальцевое ректальное исследование. Во время физикального осмотра оценивается состояние генитальной зоны – кожи, слизистых, лимфоузлов.

Лабораторная диагностика

Обследование подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, пола пациента и факторов риска.

Для лабораторного исследования могут использоваться кровь, моча, а также мазки из слизистых, которые принимаются при осмотре. У мужчин исследованию также может подвергаться эякулят или секрет простаты. Для достоверности анализа следует воздержаться от половых контактов 24-48 часов, не использовать средства интимной гигиены и не мочиться за 2-3 часа до сдачи мазков.

С полученным биоматериалом проводят исследование:

Кровь:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – высокоточное обнаружение ДНК/РНК возбудителя
- ИФА (иммуноферментный анализ) – определение антител или антигенов к инфекциям.

Мазки из слизистых оболочек (уретра, влагалище, цервикальный канал):
- ПЦР – для обнаружения возбудителей
- микроскопия – оценка микрофлоры и признаков воспаления
- бактериологический посев – идентификация микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам
- РИФ – окрашивание биоматериала с помощью различных реагентов для определения возбудителя.

Моча – ПЦР – неинвазивная диагностика урогенитальных инфекций.
Другие биоматериалы (эякулят, секрет предстательной железы) – ПЦР, микроскопия, посев – по показаниям.
Дифференциальная диагностика
Для назначения эффективного лечения важно провести дифференциацию ИППП с другими заболеваниями, которые могут иметь схожие проявления:

неспецифические воспалительные заболевания – бактериальный вагинит, неинфекционный уретрит.
инфекционные заболевания мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит
дерматологические заболевания – дерматит, псориаз, экзема
аллергические реакции – на средства гигиены, латекс, медикаменты
гормональные нарушения – вызывающие изменения в выделениях или в слизистых.