Храп и апноэ во сне: причины и методы лечения

Что такое ночное апноэ

Ночное апноэ – остановка дыхания во время сна. Обычно длится несколько секунд и могут неоднократно повторяться ночью. Апноэ часто сопровождается храпом, подвижностью во сне, пробуждениями, сбоями в циклах сна.
Остановка дыхания во время сна возникает по разным причинам и вызывает временное накопление CO₂ в крови. Это стимулирует головной мозг, который отправляет к дыхательным мышцам сигнал на вдох – и восстанавливается дыхание.

Виды и причины апноэ во сне

На основании причин, вызывающих апноэ во время сна, различают следующие его виды:

Обструктивное апноэ сна (синдром обструктивного апноэ сна – СОАС)

Самый распространенный вид апноэ обусловлен блокировкой просвета глотки, что препятствует свободному прохождению воздуха в органы дыхания. Обструкция может быть обусловлена ​​несколькими причинами:

• врожденные или приобретенные анатомические особенности – полипоз носа и горла, искривление носовой перегородки, увеличенные небные миндалины, провисание мягкого нёба, узкое горло, маленькая нижняя челюсть
• избыточный вес, ожирение – сужение дыхательных путей за счет жировой ткани
• почтенный возраст – период постменопаузы у женщин, потеря мышечного тонуса у пожилых людей
• из-за привычки спать на спине
• вредные привычки – расслабление мышц горла в результате употребления алкоголя.

Центральное апноэ сна

Остановка дыхания во сне возникает в результате тормозного воздействия на дыхательный центр, расположенный в стволе головного мозга. Из-за этого сигналы к дыхательным мышцам перестают поступать – возникает апноэ.
Причинами возникновения торможения дыхательного центра могут быть:

• нарушение работы ЦНС - инсульт, черепно-мозговые травмы, давящие на ствол головного мозга новообразования, инфекционные поражения ЦНС (энцефалит, менингит),нейродегенеративные заболевания
• медикаментозное и алкогольное угнетение дыхания – наркотические, седативные, психотропные, снотворные препараты, алкоголь
• сердечно-сосудистые заболевания – нестабильность регуляции газообмена из-за сердечной недостаточности или мерцательной аритмии.

Смешанный апноэ

При таком виде заболевания могут совмещаться признаки обструктивного и центрального типов.

Типичные симптомы апноэ и их последствия

Существуют характерные симптомы, которые могут свидетельствовать о патологии:

• храп, особенно с паузами и внезапными вдохами, периодическое задыхание во сне, наблюдаемые членами семьи
• нехватка энергии в течение дня, дневная сонливость, затруднение с концентрацией, памятью
• сухость во рту, боль в горле, головная боль утром
• позывы к мочеиспусканию в течение ночи
• пробуждение в плохом настроении, с чувством удушья.

Осложнения апноэ

Апноэ сна – серьезная патология, она может усиливаться с возрастом и оказывать негативное влияние на здоровье человека, в первую очередь – на его нервную систему. Страдает также система кровообращения, сердечно-сосудистая система, провоцируются аритмии, происходит грубая фрагментация сна.

Кроме того, громкий храп может беспокоить близких, усложнять поездки с ночевками. Оно имеет общий с апноэ механизм появления, часто эти два расстройства сопровождают друг друга. Иногда человек, обратившийся к врачам с целью избавиться от храпа, обнаруживает у себя синдром обструктивного апноэ.

Присутствие симптомов остановки дыхания во сне – повод обратиться к врачу, ведь хроническая ночная гипоксия вследствие апноэ повышает риск развития серьезных заболеваний – артериальной и легочной гипертензии, аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта.

Как диагностируют синдром апноэ

Обычно пациент, желающий избавиться от апноэ и храпа, обращается к специалисту - врачу оториноларингологу.

В современной мультидисциплинарной клинике UniClinic работают высокопрофессиональные оториноларингологи:

Бойко Александра Юрьевна - врач-оториноларинголог первой категории, основное направление работы которой - помощь больным с ЛОР-патологиями, взрослым и детям.Осуществляет прием пациентов, проводит обследование, назначает эффективное лечение. Для определения диагноза и в лечебных целях Александра Юрьевна во время приема применяет проведение малоинвазивных хирургических процедур.

Рожицына Елена Владимировна - врач-оториноларинголог, лечит взрослых и детей. Проводит консультативный прием ЛОР пациентов. Елена Владимировна применяет современные методы обследования, в совершенстве владеет видеоэндоскопическими методами диагностики. При необходимости проводит малоинвазивные хирургические вмешательства с диагностической и лечебной целью.

Диагностика причин, вызывающих остановку дыхания во сне, базируется на комплексном подходе, включающем сбор анамнеза, клиническое и лабораторное исследование, специальные инструментальные методы обследования.
Врач выслушивает жалобы пациента, изучает его историю болезни. Проводится оценка характерных симптомов апноэ, дневная сонливость определяется с помощью опросника по шкале Эпворта.

Врачом осуществляется осмотр ЛОР-органов для определения возможных анатомических помех – увеличение небной миндалины, воспаление миндалин, искривление носовой перегородки, наличие полипов, других отклонений.
Могут быть назначены лабораторные исследования для выявления других причин возникновения ночного апноэ – оценка уровня глюкозы в крови, тиреотропного гормона и т.д.
При подозрении на центральный механизм апноэ врачом назначаются консультации смежных специалистов – невролога, кардиолога, эндокринолога.

Наиболее полную диагностическую картину апноэ предоставляет специальное обследование – полисомнография. Процедуру можно провести исключительно в условиях специализированного центра сна, где пациент проводит ночь для записи и изучения показателей во сне. Такое исследование апноэ предоставляет врачу-сомнологу бесценную информацию для назначения действенного лечения или вспомогательной терапии, особенно в случае центрального типа заболевания.

Методы лечения храпа

Храп и апноэ – как с ними бороться?
Методы лечения зависят от причины, которая приводит к остановке дыхания во сне.

В качестве консервативного лечения пациенту могут быть рекомендованы:

• снижение веса для уменьшения жировых отложений в области шеи
• отказ от вредных привычек - курение, употребление алкоголя (особенно перед сном)
• соблюдение четкого режима сна
• избегание сна на спине (позиционная терапия).

В случае храпа из-за отека слизистых носа на фоне аллергического ринита может быть использована соответствующая медикаментозная терапия.

При синдроме обструктивного апноэ сна, причиной которого стали патологии ЛОР-органов, наиболее часто применяется хирургическое лечение.

Хирургическую помощь любой степени сложности при патологиях ЛОР-органов в UniClinic осуществляет Костровский Александр Николаевич – врач-оториноларинголог высшей категории онкооториноларинголог, лечит взрослых и детей. Осуществляет пред- и послеоперационный прием пациентов. Имея чрезвычайный опыт проведения профильных операций, врач применяет современные протоколы и методики ЛОР-хирургии.

В зависимости от причины обструкции применяются:

• увулопластика – частичная резекция или удаление небной миндалины и части мягких тканей неба
• Улопалатопластика - расширенная операция, включающая также коррекцию миндалин, аденоидов, устранение гипертрофии глотки.
• тонзилоэктомия – полная или частичная резекция миндалин
• септопластика – пластическая операция по коррекции искривления носовой перегородки
• вазотомия - хирургическое уменьшение объема слизистой носа
• полипотомия – оперативное удаление полипов носовой полости.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет сразу и полностью избавить пациента от эпизодов остановки дыхания во сне и храпе.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно спать в случае апноэ?

Следует избегать позы – лежа на спине, лучше спать на боку.

Симптомы апноэ и храпа не стоит игнорировать, ведь хроническая кислородная недостаточность во сне может лишить человека энергии и привести к нежелательным осложнениям. Следует обратиться к врачу – благодаря современным методам лечения вернуть полноценный сон вполне возможно.