Важность колоноскопии в выявлении и лечении колоректального рака

Что такое колоректальный рак

Колоректальный рак – это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке внутренней поверхности толстой кишки, включая прямую.
Хотя опухоли могут отличаться между собой по морфогенной структуре, новообразования различных отделов толстого кишечника имеют схожие причины возникновения, механизм развития и симптомы. Поэтому все злокачественные заболевания толстой кишки объединены общим названием – колоректальный рак.

Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, развивается постепенно и в большинстве случаев поражает людей постарше. Его распространенность объясняется общим ростом среднего возраста населения планеты – пожилых людей становится больше. Единственная возможность остановить неутешительную статистику относительно колоректального рака – ранняя диагностика и начало лечения с помощью колоноскопии.

Патогенез и развитие заболевания

Подавляющее большинство случаев заболевания возникает вследствие малигнизации (злокачественного превращения) доброкачественных опухолей слизистой кишечника – полипов, появляющихся из-за мутации в ДНК клеток. С возрастом количество мутаций в организме накапливается и может стать критическим – именно поэтому к патологии более подвержены пожилые люди.

Полипы увеличиваются, постепенно теряя нормальную регуляцию роста и деления клеток – происходит процесс злокачественного превращения. В дальнейшем опухоль прорастает вглубь кишечной стенки – в ее подслизистый, мышечный слои, в близлежащие ткани. Через кровоток и лимфу злокачественные клетки могут распространиться в другие органы посредством метастаз.

Исходя из механизма развития колоректального рака, становится понятным - заболевание можно предотвратить, если вовремя удалить полипы, не ожидая их перерождения, во время колоноскопии, являющейся процедурой и диагностики, и эффективного лечения одновременно.

Типы колоректального рака

Злокачественные опухоли толстого кишечника различают по нескольким критериям:

• По месту локализации – рак слепой, ободочной, сигмовидной прямой кишки, в зависимости от части кишечника, где развилось новообразование.
• По типу роста опухолей:

- экзофитная форма – растет в просвет кишки
- эндофитная форма – инфильтрируется в стенку кишки, сужая ее просвет
- смешанная форма – прорастает и в просвет, и в толщу стенки кишки.

• По гистологическому типу – различаются течением заболевания и прогнозом:

- аденокарцинома (самый распространенный тип)
- муцинозная карцинома (имеет высокий уровень содержания слизи)
- кольцевидноклеточная карцинома (редкий агрессивный тип).
Реже встречаются также другие морфологические типы – плоскоклеточный рак прямой кишки, недифференцированный рак, саркома, лимфома толстой кишки.

Роль колоноскопии в современной гастроэнтерологии

Колоноскопия является основным методом достоверной диагностики и малоинвазивного хирургического лечения толстого кишечника. Сущность обследования заключается в тщательном осмотре внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования с одновременным применением небольших хирургических вмешательств при необходимости. При этом минимизируется необходимость использования традиционных открытых операций.

Диагностическая и лечебная ценность метода

Колоноскопия – это высокоточный эндоскопический способ выявления патологий – язв, неопластических изменений, дивертикулов, источников кровотечения, полипов. В процессе процедуры осуществляется проведение манипуляций диагностического назначения – взятие биопсии образца слизистой для гистологического исследования.

Лечебное значение колоноскопии заключается в возможности проведения малоинвазивных вмешательств с терапевтической целью – удаление полипов (полипектомия),остановка кровотечений, расширение стенозов, другого.

Значение колоноскопии в раннем обнаружении колоректального рака

Колоноскопия позволяет выявить аденоматозные полипы (считаются предраковыми изменениями) и вовремя их удалить, не дожидаясь перерождения в злокачественную опухоль. Регулярный скрининг толстого кишечника с помощью колоноскопии является лучшей мерой профилактики колоректального рака.

Показания к проведению колоноскопии

Колоректальный рак, симптомы и клинические проявления, требующие обследования

Симптомы, которые должны насторожить пациента и требуют немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу:

• примеси крови в кале (явной или скрытой)
• смены стула (диарея или запор)
• боль в животе, не имеющая четкой причины
• потеря веса, анемия
• вздутие, ощущение неполного стула.

На основании таких жалоб врач назначит исследования, среди которых колоноскопия имеет первостепенное значение для установления диагноза.

В мультифункциональном медицинском учреждении UniClinic прием пациентов с жалобами на работу пищеварительного тракта осуществляет врач-гастроэнтеролог Нагорная Екатерина Викторовна – специалист по диагностике и лечению заболеваний органов брюшной полости. Врач практикует индивидуальный подход к каждому пациенту, назначает диагностические мероприятия и эффективную терапию с учетом коморбидных патологий. В своей работе Екатерина Викторовна опирается на современные методики и протоколы доказательной медицины. Постоянно учится и повышает свой профессиональный уровень.

Группы риска

Существуют группы риска заболевания колоректальным раком. Если пациент с соответствующими симптомами имеет отношение хотя бы к одной из них, это вызовет обязательное назначение колоноскопии. К таким группам относятся:

• лица старше 50 лет
• пациенты с семейным анамнезом полипоза кишечника или колоректального рака
• больные с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• пациенты с метаболическим синдромом, сахарным диабетом, ожирением
• люди, вследствие профессиональной деятельности или по другим причинам находившиеся под длительным влиянием канцерогенов - химических веществ, радиации.

Скрининг у бессимптомных пациентов

Колоноскопию следует проходить при отсутствии симптомов, в качестве скрининга колоректального рака, начиная с 45-50-летнего возраста, а в случае наличия факторов риска – и раньше. Это лучший способ вовремя выявить возможную патологию и предотвратить развитие онкологического заболевания кишечника.
Процедуру необходимо проводить с периодичностью, которая зависит от возраста, факторов риска и результатов предварительных обследований:

• средний риск (без симптомов и семейного анамнеза) – начинать с 45 лет, повторные обследования – каждые 10 лет в случае нормальных результатов предварительной процедуры
• повышенный риск (наличие аденоматозных полипов, воспалительных заболеваний кишечника) – через 3-5 лет после удаления полипов, за 1-3 года в случае выявления диспластических изменений слизистой
• семейная история колоректального рака (ближайшие родственники) – начинать с 40 лет и повторять каждые 5 лет.

Особенности проведения колоноскопии в выявлении и лечении колоректального рака в UniClinic

UniClinic – медицинское учреждение полного цикла, в котором пациент может получить весь спектр необходимых услуг – от первичного консультативного приема врача-гастроэнтеролога и тщательной диагностики до современной хирургии и врачебного сопровождения в период реабилитации после полученного лечения.

Процедуру колоноскопии с диагностической и лечебной целью в UniClinic проводит опытный врач-эндоскопист, врач хирург-онколог Билай Андрей Иванович. Основное направление работы доктора – осуществление эндоскопических процедур на органах пищеварительной системы, в том числе полипектомии кишечника. Член профильных европейских ассоциаций, Андрей Иванович в совершенстве владеет передовыми методиками EMR и ESD – резекцией слизистой и эндоскопической подслизистой дисекцией для хирургического эндоскопического лечения онкозаболеваний ЖКТ на ранних стадиях. Использует самые современные протоколы мировой эндоскопии.

Клиника оснащена новейшим оборудованием последнего поколения от ведущих производителей медицинской аппаратуры, что способствует успешному осуществлению сложных инвазивных диагностических процедур и хирургических вмешательств.
Диагностика и лечение предраковых состояний и онкологических заболеваний толстого кишечника происходит на основании современных методик доказательной медицины с применением нового эндоскопического оборудования.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись без колоноскопии для диагностики колоректального рака?

Колоноскопия с биопсией новообразования является главным способом диагностики патологий толстого кишечника. Все остальные исследования – КТ, МРТ и т.п. – это вспомогательные способы определения диагноза рака.

Как точна колоноскопия в выявлении ранних стадий колоректального рака?

Во время проведения процедуры колоноскопии обычно происходит забор биоптата – образца сомнительной ткани для дальнейшего гистологического анализа, являющегося наиболее точным исследованием для установления природы образования, его морфологического состава.

Есть ли противопоказания к проведению колоноскопии?

Да, противопоказания существуют.
Из них абсолютные:

• острый перитонит, перфорация стенки кишки или подозрение на нее
• тяжелый колит (воспаление кишечника) с риском перфорации
• декомпенсированная сердечная или легочная недостаточность
• перенесеный недавно инфаркт или инсульт.

Относительные (временные):

• острые инфекционные заболевания, лихорадка
• тяжелые нарушения свертывания крови
• первый триместр беременности
• выраженная боль или воспаление в зоне ануса
• неадекватная подготовка кишечника к процедуре.

Нужна ли колоноскопия после лечения колоректального рака для контроля рецидива?

Да, контрольные процедуры колоноскопии проводятся с периодичностью, рекомендованной врачом.

Колоноскопия – это не просто диагностическая процедура, а действенный инструмент профилактики колоректального рака. Благодаря развитию современных эндоскопических технологий она позволяет выявить мельчайшие изменения в слизистой толстого кишечника на ранней стадии, предупреждая развитие онкологического процесса.