Лимфаденит: консервативное и хирургическое лечение

Что такое лимфаденит, механизм развития заболевания

Лимфатическая система человека – важная часть иммунной защиты организма, через которую происходит преодоление инфекций.
Она состоит из лимфатических сосудов, по которым циркулирует лимфа, лимфатических узлов и лимфатических органов – структур, в которых вырабатываются и активируются иммунные клетки (лимфоциты).

Лимфатические узлы (лимфоузлы) – своеобразные фильтры для возбудителей инфекции. Это небольшие образования, расположенные группами в сети лимфатических сосудов. Попадающие в организм вредные агенты с движением лимфы переносятся к узлам, где запускается иммунный ответ. Активируются лимфоциты, запускается выработка антител и уничтожение вредных микроорганизмов.

Обычно лимфоузлы – небольшие и незаметные структуры, которые могут воспаляться и увеличиваться, вызывая лимфаденит.
Лимфаденит – это воспалительное заболевание, возникающее в случае, если лимфатический узел был перегружен массивной или слишком агрессивной инфекцией и не справился со своей основной защитной функцией.

Классификация лимфаденита

Лимфаденит различают по нескольким критериям:

• По течению:

- острый – развивается быстро, с выраженной воспалительной симптоматикой
- хронический – длится долго, воспалительные проявления меньшие, могут быть связаны с хроническими инфекциями и снижением иммунитета.

• По характеру воспаления:

- серозный - без образования гнойного содержимого, имеет относительно легкое течение
- гнойный - с формированием абсцесса
- геморрагический - с примесями крови в очаге воспаления
- некротический - с отмиранием ткани узла.

• По распространенности:

- локальный – поражены один или несколько соседних узлов
- регионарный – воспаленные группы лимфоузлов в отдельном участке тела
- генерализованный – множественное повреждение узлов в разных частях организма.

• По локализации:

- шейный - поражает лимфоузлы шеи, развивается при ангинах, инфекциях ЛОР-органов
- подчелюстный - сопровождает инфекционные заболевания ротовой полости
- околоушный - осложняет инфекции околоушной слюнной железы
- аксилярный - возникает в зоне подмышки, связан с инфекционными поражениями верхних конечностей, воспалительными и опухолевыми процессами в молочных железах, грудной клетке
- паховый - развивается в области паха при инфекциях половых органов, мочевыделительной системы, нижних конечностей
- мезентериальный - локализуется в брыжейке кишечника, связан с кишечными инфекциями
- медиастинальный - возникает в зоне средостения вследствие инфекций и опухолей дыхательных путей, туберкулеза.

Причины воспаления лимфоузлов

Лимфаденит может возникнуть по нескольким причинам:

• если в лимфу попадает слишком большое количество возбудителей из-за массивного инфекционного процесса (гнойная рана, абсцесс, тяжелая ангина)
• вследствие пониженного иммунитета лимфоциты в лимфатическом узле могут не успевать обезвреживать инфекционных агентов
• из-за высокой агрессивности некоторых микроорганизмов, выделяющих токсины и ферменты, способных разрушать ткани и приводить к воспалению узла (стафилококки, стрептококки).

В таком случае инфекционные агенты проникают в ткани и размножаются, приводя к воспалению лимфоузлов.
Лимфаденит вызывается бактериальной, вирусной инфекцией, грибковыми и паразитарными заболеваниями. При этом источник инфекции часто находится в органах, расположенных рядом с лимфоузлом.

К лимфадениту могут привести системные патологии, приводящие к снижению иммунитета.
Лимфатические узлы могут воспаляться вследствие онкологических процессов – лимфомы, лейкоза, метастатических поражений.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Лимфаденит сопровождается симптомами, сила проявлений которых зависит от клинической формы протекания воспаления.

Признаки воспаления лимфоузлов при острой форме появляются и усиливаются быстро:

• увеличение и сильная боль в участке узла
• повышение температуры тела, общая слабость
• уплотнение узла.

При формировании абсцесса возможно размягчение узла с флюктуацией (ощущением колебания жидкости внутри).

Хронический лимфаденит характеризуется менее выраженными симптомами:

• увеличение узлов умеренные, но длительные
• отсутствие сильной боли, ощущение дискомфорта в области воспаленного узла
• уплотнение лимфоузлов, нарушающее их функцию.

Возможные осложнения лимфаденита

Если не начать лечить воспаление лимфоузлов вовремя, а заболевание продолжает прогрессировать, возможно развитие осложнений патологии:

• абсцесс – образование гнойной полости внутри узла
• флегмона – распространение гнойного воспаления в окружающие ткани
• сепсис – попадание возбудителей воспаления в кровь с распространением инфекции по всему организму
• переход в хроническую форму – длительное поражение лимфатических узлов с периодическими обострениями.

Кроме того, в зависимости от локализации воспаления могут поражаться окружающие ткани и органы: органы малого таза при паховом лимфадените, средостение или мозг при шейном и т.д.

Часто лимфаденит может свидетельствовать о скрытых инфекциях или других патологиях в организме. При наступлении симптомов следует немедленно обратиться за профессиональной помощью к врачу-хирургу. Он проведет диагностику, назначит эффективное лечение не только лимфоузлов, но и выясненной причины воспаления. На основании результатов обследования пациенту может потребоваться консультация других специалистов.

В UniClinic лечением воспаления лимфатических узлов лечат опытные врачи-хирурги:

Костровский Александр Николаевич– врач-оториноларинголог высшей категории, хирург-оториноларинголог, онкоотоларинголог, детский оториноларинголог, член нескольких профильных ассоциаций Украины и Европы, кандидат медицинских наук. Александр Николаевич специализируется на патологиях ЛОР-органов. Оказывает профессиональную консервативную и хирургическую помощь, осуществляет сверхсложные операции с элементами челюстно-лицевой и пластической хирургии.

Варжапетян Сурен Диасович – опытный челюстно-лицевой хирург, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Основное направление деятельности Сурена Диасовича – оказание хирургической помощи пациентам с челюстно-лицевыми патологиями, приобретенными и врожденными. Врач Варжапетян ведет активную научную деятельность, в повседневной хирургической практике использует новейшие методики мировой хирургии челюстно-лицевой зоны.

Кравченко Роман Васильевич– врач-хирург высшей категории, имеет компетенцию в общей, ургентной хирургии, хирургии травм. Проводит амбулаторный прием пациентов, предоставляет весь комплекс необходимой амбулаторно-поликлинической хирургии. Роман Васильевич является специалистом по медицине неотложных состояний. В своей работе ориентируется на современные тенденции и рекомендации мировой медицины.

Вяткин Вадим Юрьевич– врач-хирург, специализирующийся на амбулаторной хирургии. Осуществляет прием пациентов, нуждающихся в хирургической помощи. Опираясь на современные протоколы и методики, проводит малоинвазивные вмешательства с применением радиоволнового скальпеля, минимизирующего возможность кровотечения. Вадим Юрьевич также осуществляет лечение плохо заживающих хронических ран.

Методы диагностики лимфаденита

Лимфаденит может быть вызван разными причинами, поэтому целью врача является не только определение воспаления лимфатического узла, но и выяснение его происхождения. Для диагностики лимфаденита следует провести комплексное полноценное обследование пациента с применением современных инструментальных и лабораторных методов.

На приеме врач-хирург собирает анамнез: изучает жалобы пациента, его историю болезни, обращает внимание на перенесенные инфекции, травмы, наличие сопутствующих заболеваний, возможных стоматологических или проблем ЛОР-органов. Проводит физикальный осмотр с пальпацией воспаленных лимфоузлов для оценки размеров, плотности, подвижности и болезненности.
Врачом назначаются диагностические исследования:

• Инструментальные:

- УЗИ лимфоузлов – для определения их структуры и наличия навоза
- КТ или МРТ – при подозрении на глубокое поражение или онкологический процесс.

Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов или хирургическая биопсия – проводится в случае подозрения на злокачественный процесс, метастазы в лимфоузлы, а также возможные специфические инфекции (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, другие).

• Лабораторные анализы:

- общий крови - для определения признаков воспаления
- биохимическая кровь - с целью выявления специфических маркеров заболеваний, которые могут вызвать лимфаденит
- серологические тесты крови на вирусные или бактериальные инфекции
- бактериологическое исследование биоптата - для идентификации возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальной терапии
- цитологические и гистологические исследования биоптата - определение природы воспаления, исключения или подтверждения онкологического процесса.

Этапы лечения лимфаденита

На основании результатов диагностики врач определяется, как лечить лимфаденит, составляет план терапии, зависящий от формы патологии, тяжести поражения и наличия осложнений. Исходя из клинической ситуации, применяется хирургическая и консервативная помощь.

В большинстве случаев, если воспаление не перешло в гнойную форму, лечение начинают с консервативной терапии. Пациенту назначаются:

• антибактериальные или противовирусные средства (в зависимости от определенного возбудителя)
• противовоспалительные, жаропонижающие препараты (для уменьшения отека и устранения интоксикации)
• местное лечение (сухое тепло, физиотерапевтические процедуры)
• действенное лечение заболевания, что стало причиной лимфаденита (тонзиллита, отита, кариеса и т.п.).

При наступлении осложнений применяется хирургическое лечение:

• вскрытие и дренирование абсцесса для извлечения содержимого
• удаление некротизированных тканей; санация раны.

Одновременно назначается соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия, дезинтоксикационные мероприятия организма.

При специфических формах поражения – воспаления, вызванного туберкулезом, другими инфекционными заболеваниями, а также опухолевыми процессами – применяется специфическая терапия, соответствующая клиническому случаю, проводится хирургическое удаление лимфатического узла.

В течение восстановительного периода после проведенного лечения для предотвращения возможных рецидивов заболевания нужны периодические контрольные осмотры врача.

Следует помнить – самопроизвольное лечение может привести к развитию осложнений. В случае появления симптомов воспаления следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика лимфаденита

Для предотвращения воспаления лимфоузлов следует придерживаться понятных рекомендаций:

• лечить инфекционные заболевания вовремя и правильно
• устранять очаги хронического воспаления – кариеса, тонзиллита, отита, синусита
• формировать иммунитет:

- соблюдать полноценное питание и питьевой режим
- поддерживать регулярную физическую активность
- избегать хронического стресса
- отказаться от вредных привычек

• ухаживать за кожей - соблюдать личную гигиену, обрабатывать ссадины и порезы антисептиками.
• проходить регулярные профилактические осмотры – контролировать хронические заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится лечение лимфаденита?

В неосложненных случаях и серозной форме лимфаденита, при условии эффективной терапии, назначенной врачом, на выздоровление уйдет около 1-2 недель. При специфических или осложненных форм заболевания лечение может быть значительно более длительным - от нескольких месяцев до года.

Правильно диагностированный лимфаденит хорошо поддается терапии и редко приводит к осложнениям. Забота об иммунитете, внимательное отношение к собственному здоровью помогут избежать рецидивов заболевания.