МРТ-колонография или колоноскопия: что эффективнее?

МРТ-колонография

Магнитно-резонансная томография или МРТ-колонография – это неинвазивный диагностический метод обследования, позволяющий получить изображение структур и органов брюшной полости – кишечника и окружающих тканей. Используется для оценки патологий толстого кишечника, его стенок, которые сложно диагностировать с помощью других методов исследования – рентгенографии, УЗИ и т.д. Другое название этого обследования – виртуальная колоноскопия, которая может быть применена вместо традиционной.

Что показывает МРТ-колонография?

Для улучшения качества изображения, усиления детализации обследуемых структур МРТ-колонография обычно происходит с использованием контрастного вещества. Исследование может выявить:

• признаки воспалительного процесса – отеки, утолщение стенок кишок и т.п.
• абсцессы (гнойные образования) и фистулы (патологические каналы) – последствия воспаления и инфекции
• наличие и степень стриктур (сужений) и обструкций (непроходимости)
• нарушение кровообращения – тромбозы, сосудистые аномалии, источники возможного кровотечения
• новообразование в стенках кишечника или близлежащих структурах и органах, степень распространения опухолевого процесса

Описание результатов МРТ-исследований в UniClinic осуществляется опытными специалистами по диагностике:

Власенко Александр Григорьевич – врач-рентгенолог высшей категории, специализируется на проведении и описании результатов исследований с помощью КТ и МРТ. Врач Власенко входил в состав команды врачей, которые первыми в Украине освоили и начали использовать виртуальную колоноскопию как метод диагностики. Александр Григорьевич успешно применяет в обыденной практике свои уникальные знания в этой сфере.

Зоренко Василий Владимирович– врач-рентгенолог высшей категории, специализирующийся на магнитно-резонансной томографии. Врач Зоренко имеет чрезвычайный опыт в МРТ-диагностике, в его компетенции входит весь спектр этого вида обследования. В своей работе руководствуется современными методиками и протоколами, признанными мировой медициной.

Подготовка к МРТ-колонографии

Для получения качественного результата обследования к процедуре следует подготовиться, при этом следует руководствоваться инструкцией и рекомендациями врача. Обычно к подготовительным мерам относят:

• Соблюдение диеты – за 1-2 суток до МРТ исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование. Процедура проводится натощак, допускается употребление небольшого количества негазированной воды.
• Очистка кишечника – для качественной МРТ-колонографии, как и в случае традиционной колоноскопии, производится тщательная очистка кишечника с помощью специальных слабительных средств.
• Консультация с врачом – необходимо сообщить врачу о наличии возможных хронических заболеваний, согласовать с ним прием постоянных лекарств. При применении контрастного вещества во время процедуры следует исключить возможность аллергической реакции.
• Непосредственно перед обследованием – избавиться от всех металлических аксессуаров, электронных устройств, которые могут повлиять на магнитное поле томографа.

Колоноскопия

Колоноскопия – это медицинская процедура, осуществляемая с диагностической и лечебной целью и позволяющая исследовать внутреннюю поверхность толстого кишечника и, в частности, прямой кишки с помощью специального инструмента – эндоскопа. Его трубка, снабженная видеокамерой и системой освещения, вводится в прямую кишку пациента, изображение тканей эпителия кишечника выводится на монитор.

Колоноскопия, обычно проводимая под наркозом, дает возможность врачу не только детально обследовать состояние толстого кишечника, но и, при необходимости, осуществить некоторые манипуляции - удаление полипов, взятие биоптата для дальнейшего гистологического исследования и т.д.

Что указывает колоноскопия?

Колоноскопия представляет собой чрезвычайно информативную процедуру, которая позволяет диагностировать заболевания кишечника на ранних стадиях, не допуская их развития. С помощью этого исследования можно выявить:

• полипы – их удаление во время проведения колоноскопии под наркозом является надежным методом профилактики онкозаболевания кишечника
• опухоли – разных размеров и природы – раннее начало лечения неопластического процесса является залогом успешной терапии
• стриктуры – сужение просвета кишечника, вызванное рубцеванием после воспаления или опухолевым процессом, в случае обнаружения определяется дальнейшая терапия
• дивертикулы – небольшие выпячивания на стенках кишечника, которые могут воспламеняться, вызывая заболевание диверкулит
• источник кровотечения – определение даже небольших очагов кровотечения, их лечение могут быть определяющими для здоровья пациента
• воспаление – специфические воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит вызывают появление язв и эрозий на слизистой оболочке
• внутренний геморрой – выявление увеличенных геморроидальных узлов, которым необходимо лечение
• признаки инфекции и ишемии – приводят к воспалению кишечника, выявление его причины позволяет применить соответствующее лечение

Эффективность проведения колоноскопии, учитывая инвазивность процедуры, во многом зависит от опыта и мастерства осуществляющего ее врача.

Именно такие специалисты проводят эндоскопические процедуры в новом медицинском центре UniClinic. Среди них:

Колесник Игорь Александрович– врач-хирург высшей категории, врач-эндоскопист, основное направление работы которого – осуществление хирургических манипуляций во время эндоскопических процедур. Доктор проводит гастро- и колоноскопию, профессионально трактует результаты обследования. Игорь Александрович постоянно повышает уровень своих профессиональных знаний и навыков, воплощает в повседневную практику современные рекомендации и хирургические техники мировой медицины.

Билай Андрей Иванович – врач-эндоскопист, хирург-онколог, кандидат медицинских наук, член профильных ассоциаций европейского уровня. Осуществляет диагностическую и оперативную эндоскопию, проводит полипэктомию ЖКТ. Практикует эндоскопическое удаление новообразований толстого кишечника и желудка, в том числе с применением передовых методик EMR и ESD. Как врач-онколог, назначающий химиотерапию, обеспечивает профессиональное сопровождение лечения онкобольных.

Подготовка к колоноскопии

Успешность проведения процедуры колоноскопии требует ответственной подготовки со стороны пациента:

• Предварительная консультация с врачом – на ней обсуждаются сопутствующие хронические заболевания пациента, согласовывается прием постоянных лекарств, выясняется возможность возникновения аллергической реакции на анестезию, другое.
• Соблюдение специальной диеты – за 3-5 дней до процедуры из рациона следует исключить продукты, содержащие клетчатку: сырые овощи, фрукты, семена, орехи, зерновые и т.п. За 24 часа до колоноскопии рекомендована жидкая диета: бульоны, чай, прозрачные соки без мякоти.
• Очистка кишечника – прием специальных слабительных препаратов согласно рекомендациям, предоставленным врачом. Одновременно используется большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания и улучшения очистки кишечника.
• В день процедуры – колоноскопия проводится натощак, небольшое количество жидкости с разрешения врача может употребляться за несколько часов до начала обследования.

Плюсы и минусы МРТ-колонографии и колоноскопии

Каждый метод обследования кишечника имеет свои преимущества и недостатки, выбор между ними зависит от индивидуальной медицинской ситуации и физиологических особенностей организма пациента.

МРТ-колонографию иногда называют "колоноскопией без наркоза", что подчеркивает ее основные преимущества:

• неинвазивность – отсутствие прямого вмешательства в организм, что уменьшает дискомфорт для пациента и снижает риск возникновения осложнений от процедуры
• безопасность - МРТ не использует ионизирующее облучение, что важно в случае необходимости повторных обследований
• визуализация окружающих тканей – во время процедуры врач может исследовать не только слизистую кишечника, но и близлежащих органов и структур, что важно для комплексной оценки состояния пациента.

Диагностический центр нового многопрофильного медицинского центра UniClinic располагает ультрасовременной сканер-системой MAGNETOM Amira немецкого бренда Siemens, благодаря которой осуществляются сверхточные МРТ-исследования органов брюшной полости с контрастом и без.

По сравнению с колоноскопией МРТ есть и некоторые недостатки:

• меньшая детализация обзора – процедура не позволяет столь же подробно рассмотреть слизистую, заметить мелкие полипы и поверхностные изменения кишечника
• отсутствие возможности применения лечебных манипуляций – МРТ является исключительно диагностической процедурой
• наличие соответствующего оборудования – качество обследования во многом зависит от совершенства аппарата, осуществляющего МРТ

Несмотря на инвазивность и сложность подготовки к процедуре, традиционная колоноскопия имеет ряд преимуществ перед МРТ-колонографией:

• детальная визуализация – позволяет выявить мельчайшие патологические изменения на поверхности слизистой толстого кишечника во время осмотра
• лечебные возможности – непосредственный доступ к выявленным патологиям позволяет врачу применить терапевтические манипуляции уже во время диагностики: удаление полипов, остановка небольших кровотечений и т.п.
• проведение биопсии – возможность взятия биоптата для последующей лабораторной диагностики непосредственно при осмотре кишечника

Специалистами UniClinic с учетом пола и возраста пациентов, возможных рисков возникновения серьезных заболеваний, с целью их выявления на ранних стадиях, разработаны профессиональные скрининговые чек-апы. В их состав входит и видеоколоноскопия, рекомендованная и мужчинам, и женщинам в качестве профилактического обследования кишечника начиная с 40 лет.

Также можно пройти колоноскопию отдельно от всех других исследований. Обследование осуществляется с помощью современной гастро-дуодено-колоновидеоскопической системы ELUXEO 760 японского бренда FUJINON, которая предоставляет множество преимуществ врачу и пациенту во время процедуры.

К недостаткам колоноскопии можно отнести:

• инвазивность процедуры - колоноскопия может вызвать некоторый дискомфорт, существуют также риски осложнений (перфорация стенки кишечника, кровотечение)
• необходимость анестезии - в большинстве случаев процедура проводится с применением анестезирующих препаратов или седации 

Таким образом, какой метод исследования кишечника выбрать, зависит от каждой конкретной медицинской ситуации и целей исследования. Главное - не откладывать обследование, даже в отсутствии настораживающих симптомов.