Недержание мочи у женщин: причины и особенности лечения

Что такое недержание мочи

Недержание мочи – это самопроизвольное бессознательное подтекание мочи, которое невозможно контролировать. В результате анатомических и физиологических особенностей женского организма, именно женщины чаще страдают этой патологией, особенно с возрастом, на фоне гормональных изменений и после родов.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Есть несколько основных причин, обусловливающих эту патологию у женщин:

• Утрата эластичности мышц тазового дна, сфинктера уретры. Это может произойти из-за беременности, особенно многоплодной, после родов, преимущественно стремительных или, наоборот, слишком затяжных, что приводит к растяжению мышечно-связывающего аппарата малого таза. В большинстве случаев его эластичность восстанавливается в течение некоторого времени, но иногда недержание мочи у женщин после родов может беспокоить годами.
• Снижение эластичности мышц малого таза происходит и с возрастом - этим объясняется недержание мочи у пожилых женщин старше 50-60 лет. В период менопаузы из-за гормональной перестройки организма слизистые, мышцы и связки утончаются, что приводит к усложнению контроля мочеиспускания.
• Наличие некоторых хронических заболеваний или их последствий может привести к потере возможности контролировать акт мочеиспускания:

- врожденные анатомические аномалии
- инфекционно-воспалительные патологии мочевыводящих путей, синдром гиперактивного мочевого пузыря
- перенесенные травмы позвоночника и органов малого таза, их опущение
- сахарный диабет, лишний вес
- опухолевые процессы в малом тазу, перенесенные хирургические вмешательства.

• Нарушения работы нервных центров, контролирующих процесс мочеиспускания. Причиной такого расстройства могут стать неврологические заболевания – перенесенный инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

Риск появления недержания мочи повышается в случае:

• малоподвижного образа жизни или наоборот – чрезмерных физических нагрузок
• значительных психоэмоциональных травм
• вредных привычек – злоупотребление алкоголем.

Основные симптомы недержания мочи у женщин. Виды недержания.

Патология имеет три основных вида:

Стрессовое недержание мочи у женщин

Это самый распространенный вид, недержание возникает при напряжении – кашле, чихании, смехе, физической нагрузке. Обусловлен ослаблением мышц тазового дна или уретрального сфинктера, что вызывает недостаточность замыкающего механизма.

Ургентное (императивное, безотлагательное) недержание мочи у женщин

Непроизвольному мочеиспусканию при этом виде патологии предшествует внезапный невыносимый позыв. Это может произойти без физического напряжения, где бы то ни было и в любое время.

Смешаное недержание мочи

Этот вид сочетает стрессовое и ургентное недержание.

Также, взрослые женщины могут страдать энурезом, который характеризуется неконтролируемой полной потерей мочи во сне.

Ночное недержание мочи у женщин

Непроизвольное полное мочеиспускание во время сна Такое недержание мочи чаще наблюдается у детей, но может встречаться и у взрослых, в том числе у женщин, особенно пожилого возраста. Энурез у женщин может быть как ночным, так и дневным.

Диагностика недержания мочи у женщин

Статистика свидетельствует, что около трети всех женщин пожилого возраста страдают недержанием мочи. Часто эта патология сопровождается психоэмоциональными нарушениями - подавленностью, самоизоляцией, нежеланием признать проблему.
Но современная медицина имеет действенные средства и знает, чем эффективно лечить недержание мочи у женщин. Прежде всего – нужно обратиться к специалисту, врачу-урологу.

В мультифункциональном медицинском учреждении UniClinic прием пациентов с расстройствами мочеиспускания осуществляет Масленников Владимир Владимирович - врач-уролог высшей категории, член профильной украинской ассоциации. Основное направление работы доктора Масленникова - диагностика и лечение острых и хронических заболеваний мочеполовой системы с использованием самых современных мировых методик.

В случае недержания мочи у женщин разработка эффективного плана лечения основывается на выяснении причин, вызвавших его.

• Субъективные методы:

- сбор анамнеза (история болезни, наследственность, коморбидные патологии, факторы риска)
- опрос пациентки (жалобы, частота и обстоятельства недержания, количество потери мочи, сопутствующие симптомы)
- ведение дневника мочеиспускания (при необходимости).

• Объективные методы:

- лабораторные анализы (мочи – уровень креатинина и азота мочевины, бактериологическое исследование мочи – определение возможного возбудителя хронических заболеваний мочевыделительной системы).
- инструментальные методы (УЗИ органов малого таза, в том числе трансвагинальным способом – исключение цистоцеле, уретроскопия, цистоскопия – исследование состояния уретры и стенок мочевого пузыря).

Чаще пациентке назначается консультация врача-гинеколога. Он проведет осмотр на гинекологическом кресле для исключения возможного опущения матки и стенок влагалища как первопричины недержания. Также назначаются лабораторные исследования на гормоны – расстройство мочеиспускания может быть вызвано снижением уровня эстрогена в организме.
Для исключения неврологических причин недержания требуется консультация врача-невролога.

Методы лечения недержания мочи у женщин

Как лечить недержание мочи у женщин? Это зависит от вида и тяжести расстройства, план терапии преследует цель устранения первопричины патологии. Для этого используются разные подходы и способы.

Консервативное лечение недержания мочи

Используется при ургентном (императивном) виде недержания. Для укрепления мышц тазового дна в первую очередь назначаются специальная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется уменьшение потребления кофеина и жидкости во второй половине дня. Желательный контроль веса для снижения нагрузки на мышцы тазового дна.
Может быть также применено медикаментозное лечение недержания мочи, особенно у пожилых женщин. Чаще причиной расстройства в пожилом возрасте является гормональный дисбаланс, заместительная гормональная терапия способна значительно улучшить состояние пациентки.

Как проходит хирургическое лечение недержания мочи у женщин

Консервативное лечение наиболее эффективно в начале расстройства и в молодом возрасте. Если же такие методы оказались недостаточно эффективными, а также в случае стрессового типа недержание наиболее действенно хирургическое вмешательство.
Самым распространенным способом такой помощи является операция слинговой TVT-O. В процессе лапароскопического вмешательства под среднюю часть уретры устанавливается специальная синтетическая биосовместимая лента-сетка (слинг). Это обеспечивает поддержку уретры во время физических нагрузок, кашля, смеха и т.д. Слинг не фиксируется швами – он удерживается благодаря натяжению тканей и через некоторое время "врастает" в окружающие структуры. Эта малоинвазивная операция эффективна, безопасна, имеет короткий период восстановления пациентки и обычно не вызывает осложнений.

Урологические операции в UniClinic осуществляются опытным специалистом Саганем Алексеем Степановичем – врачом-урологом высшей категории, врачом-онкологом, врачом-хирургом-онкологом, кандидатом медицинских наук, членом украинских профильных ассоциаций. Основное направление работы врача – оперативная урология. Алексей Степанович в совершенстве проводит весь спектр лапароскопических и открытых оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы, в том числе применяет различные методики хирургической помощи при расстройствах мочевыделения. В своей практике ориентируется на самые современные протоколы мировой медицины.

Психотерапевтические методы лечения недержания мочи у женщин

Это дополнительная терапия, которая применима при комплексном лечении расстройства мочеиспускания, особенно при смешанных формах недержания или в сочетании с тревожными расстройствами.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить недержание мочи у женщин в домашних условиях?

Не стоит заниматься самолечением - нужно получить профессиональные рекомендации врача. Только специалист может провести диагностику, выявить причину недержания и назначить эффективное лечение. В том числе это могут быть гимнастические упражнения, которые можно выполнять и в домашних условиях.

Можно ли полностью вылечить недержание мочи?

Да, благодаря хирургическим методам, которыми располагает современная медицина, при определенных видах недержания это возможно.
Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, которые позволяют не только остановить симптомы, но и вернуть контроль над собственным телом. Не стоит ждать, что недержание пройдет само собой, следует обратиться за помощью к специалисту.