Остеопороз: как выявить и методы лечения

Что такое остеопороз и чем он опасен

Хроническое заболевание, при котором костная ткань постепенно теряет плотность и становится хрупкой – это остеопороз.
Патология чревата незаметным развитием, первые проявления могут появиться в виде переломов, вызванных уменьшением плотности костной ткани. Негативные последствия остеопороза существенно снижают качество жизни и могут привести к инвалидизации.

Виды остеопороза

В зависимости от причины возникновения и развития заболевания остеопороз делится на два вида.

• Первичный остеопороз – самостоятельное заболевание, бывает двух типов:

- постменопаузальный (1 тип) – возникает у женщин 50-70 лет после менопаузы вследствие нехватки эстрогенов
- старческий или сенильный (2 тип) – развивается и у мужчин, и у женщин после 70 лет из-за естественного снижения плотности костной ткани с возрастом.
К первичному также относятся идиопатический остеопороз, который возникает без очевидных причин у людей обоих полов в молодом и даже детском возрасте (ювенильный остеопороз).

• Вторичный остеопороз – развивается на фоне других патологий или под влиянием определенных факторов, бывает:

- гормональным – сопровождает заболевания щитовидной железы, надпочечников, диабет
- медикаментозный – вызывается длительным приемом некоторых лекарств
- алиментарный – развивается из-за нехватки кальция, витамина D, белков в рационе
- гиподинамический – вызывается недостаточной физической активностью
- алкогольный и никотиновый – провоцируется токсическим действием на костную ткань.

Симптомы остеопороза

Остеопороз представляет собой хроническое заболевание с постоянно прогрессирующим течением. Патология имеет 4 стадии развития:

• Остеопения. Это стадия, предшествующая остеопорозу. Может начаться уже в 30-35 лет, но никак себя не проявлять.
• Ранний остеопороз. Происходит после 35 лет без видимых симптомов, в то же время происходит понижение плотности костей.

Эти стадии остеопороза протекают без отчетливой клиники, диагностировать заболевание можно только во время медицинского обследования.

• Умеренный остеопороз. В возрасте от 45 до 50 лет у пациента появляются первые признаки патологии – боли, деформация позвоночника, могут произойти переломы.
• Тяжелый остеопороз. Стадия повышенного риска возникновения переломов в результате значительного снижения плотности костной ткани. Характерна для пациентов старше 50-55 лет.

Первыми признаками, которые замечает пациент, могут стать боли, возникающие даже при небольших нагрузках вследствие неосторожных движений. Эти ощущения объясняются микропереломами и могут появляться на разных участках скелета.
В дальнейшем появляются другие признаки остеопороза:

• частые переломы, наиболее уязвимыми местами являются позвоночник, запястье, шейка бедра
• боли в спине, уменьшение роста, нарушение осанки, появление сутулости за счет компрессионных переломов позвонков (платиспондилии)
• возникновение деформации стоп
• потеря силы мышц.

Причины возникновения остеопороза

Остеопороз возникает из-за дисбаланса между созданием и разрушением костной ткани, причиной которого чаще всего являются гормональные нарушения:

• сбои в работе паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция
• нехватка эстрогенов у женщин в период постменопаузы
• снижение уровня андрогенов с возрастом у мужчин
• нарушение работы щитовидной железы
• патологии надпочечников.

К развитию заболевания приводит дефицит необходимых для восстановления костной ткани веществ в рационе – кальция, витамина D, белка.
Также, способствовать уменьшению плотности костей могут:

• малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим в результате болезни (перенесенного инсульта, например)
• вредные привычки - курение, чрезмерное употребление кофе, алкоголя
• длительный прием некоторых медикаментов
• сопутствующие хронические заболевания – ревматоидный артрит, сахарный диабет, патологии почек, печени, другое
• преклонный возраст
• наследственная предрасположенность.

Как диагностировать остеопороз

Диагностика заболевания включает комплекс мер, направленных на оценку плотности костной ткани и выявление риска возможных переломов.

Основным методом выявления остеопороза является двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) или рентгеновская денситометрия, выполняемая с помощью специального рентген-аппарата.
Также для определения минеральной плотности костей применяется ультразвуковая остеоденситометрия.

Лабораторные анализы – общий клинический анализ крови, оценка уровня кальция, фосфора, витамина D, паратгормона, определение гормонального фона, уровня тестостерона, маркеров костного метаболизма.

С помощью рентгенографического исследования выявляют остеопоротические переломы и деформации позвонков.

При наличии факторов риска развития остеопороза, не ожидая появления его симптомов, следует обратиться к врачу ортопеда-травматолога для обследования и получения рекомендаций по лечению.

В современном медицинском центре UniClinic лечение остеопороза осуществляют опытные высокопрофессиональные врачи ортопеды-травматологи:

Максименко Владимир Викторович – врач ортопед-травматолог высшей категории, основное направление работы которого – хирургическая ортопедия и травматология с элементами нейрохирургии. Доктор Максименко является членом нескольких профильных ассоциаций, активно внедряет в свою врачебную практику самые современные методики мировых клиник. Владимир Викторович практикует новые методы консервативного лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Черный Вадим Николаевич – врач ортопед-травматолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, основное направление работы которого – консервативная и оперативная помощь больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, травмами, в том числе устаревшими. Наряду с другим, Вадим Николаевич – член Украинской ассоциации остеопороза, является одним из опытных специалистов, кто лечит остеопороз с помощью современных эффективных методик.

Каганец Станислав Викторович – врач ортопед-травматолог второй категории, сосредоточенный на оказании профессиональной помощи пациентам с травмами опорно-двигательной системы. Станислав Викторович успешно осуществляет консервативное и оперативное лечение патологий позвоночника, травм конечностей. Практикует современные методики оказания действенной медицинской помощи пациентам, постоянно усовершенствует свои знания и навыки.

Черный Владислав Вадимович – врач ортопед-травматолог, член нескольких профильных ассоциаций, PhD (доктор философии). Основное направление деятельности доктора Черного – консервативное и хирургическое лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата пациентов. Владислав Вадимович лечит больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями конечностей.

Василейко Андрей Юрьевич – врач ортопед-травматолог, член украинской ассоциации ортопедов и травматологов, специализируется на оказании профессиональной медицинской помощи пациентам с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. Андрей Юрьевич в совершенстве владеет современными методиками внутрисуставных и параартикулярных инъекций, пункций суставов.

Как лечить остеопороз

Лечение остеопороза направлено на укрепление костей, снижение риска переломов и замедление прогрессирования заболевания. План действенного лечения может составить только врач, на основании полученных в процессе диагностического обследования данных и с использованием современных протоколов доказательной медицины.

Консервативное лечение

• Медикаментозная терапия.

Пациенту назначаются антирезорбтивные лекарственные средства, подавляющие деградацию костной ткани. На фоне антирезорбтивной терапии проводится насыщение организма препаратами витамина D и кальция, необходимыми для обеспечения крепости костей.
Также применяются анаболические препараты, стимулирующие костообразование.
При подтвержденной результатами лабораторных анализов гормональной недостаточности, для лечения остеопороза может быть задействована соответствующая терапия.
Эффективность назначенной терапии подтверждается посредством постоянного мониторинга плотности костей и маркеров костного ремоделирования.

• Немедикаментозная терапия.

Помимо изменения образа жизни – отказа от вредных привычек, коррекции пищевого рациона, прочего, применяются меры, направленные на уменьшение симптомов заболевания и предотвращение возможного травматизма:

• выполнение специальной гимнастики при остеопорозе, направленной на тренировку равновесия тела
• использование корсетов для снижения болевого синдрома при компрессионных переломах позвонков
• ношение протекторов бедра лицами с высоким риском развития перелома шейки бедра.

Хирургическое лечение

В случае некоторых остеопоротических переломов, таких как перелом шейки бедра, проводится хирургическое лечение.
После оперативного вмешательства рекомендуется ранняя физическая активность пациента для ускорения обновления. В то же время применяется медикаментозное лечение остеопороза.

Осложнение остеопороза

Сложившаяся хрупкость костной ткани приводит к переломам, инвалидизации и потере пациентом способности к самообслуживанию. Особенно опасным в пожилом возрасте становится перелом шейки бедра, у многих людей возникают деформации позвоночника из-за микропереломов позвонков. Больные развитым остеопорозом постоянно ощущают боль, что значительно снижает их качество жизни.

Профилактика остеопороза

Развитие остеопороза можно предупредить, соблюдая рекомендованные правила профилактики заболевания:

• регулярная физическая активность, выполнение упражнений на сопротивление и баланс, способствующих укреплению мышц и костей
• сбалансированное питание, включение в рацион продуктов, богатых белоком, кальций, витамин D
• категорический отказ от вредных привычек, курение и алкоголь усугубляют усвоение кальция.

Для предотвращения возможных переломов больным остеопорозом рекомендуется использование вспомогательных средств (тростей, перил), а также устранение опасных факторов в быту, которые могут вызвать падение.
Следует регулярно посещать врача для мониторинга состояния костной ткани, получения действенных назначений в случае необходимости.

Часто задаваемые вопросы

Что категорически нельзя есть при остеопорозе?

При остеопорозе следует избегать чрезмерного потребления кофеина, ограничить употребление алкоголя, избыточного уровня соли в рационе – они способствуют выведению из организма кальция.

Можно ли полностью вылечить остеопороз?

На ранних стадиях заболевание подвергается лечению – костная ткань способна к восстановлению. Тем не менее, после окончания курса терапии следует и дальше контролировать состояние костей – патология подвержена рецидивам.
На поздней стадии остеопороза нарушения структуры костной ткани становятся необратимыми.

Остеопороз лечится, но нужно своевременно обратиться к врачу, особенно при наличии факторов риска развития заболевания. При соответствующей дисциплине и настойчивости пациента в выполнении всех назначений специалиста, здоровье костей можно поддерживать на должном уровне.