Парапроктит: первые проявления и хирургическое лечение

Что такое парапроктит

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки вокруг анального канала и прямой кишки, острое или хроническое, возникающее вследствие проникновения инфекции в ткани из желез прямой кишки (крипт). Заболевание является одной из самых частых проктологических патологий и требует своевременного лечения.

Парапроктит – причины возникновения и механизм развития заболевания

Основной причиной воспаления являются инфекция: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии.
Воспаление начинается в анальных криптах, вследствие чего происходит закупорка протока железы. Формируется киста, которая впоследствии может открыться в параректальную клетчатку.
Развитию воспаления способствуют факторы, приводящие к инфицированию тканей вокруг прямой кишки:

• расстройства стула - хронические запора или диарея
• трещины анального отверстия, геморрой
• травмы прямой кишки – механические, после медицинских манипуляций
• снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний – частые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния
• заболевание кишечника – колит, проктит, болезнь Крона.

Парапроктит – симптомы и первые проявления

Первые признаки заболевания: дискомфорт, зуд, легкая боль в прямой кишке, чувство инородного тела. Острая форма парапроктита развивается быстро и сопровождается проявлениями воспаления.

• боль в участке заднего прохода, усиливается во время движения, дефекации, кашля
• покраснение и отек кожи вокруг ануса
• уплотнение в области прямой кишки
• повышение температуры тела
• слабость, утрата аппетита.

При первых симптомах парапроктита необходимо немедленно обратиться к врачу-проктологу – абсцесс может быстро распространяться и вызывать опасные осложнения.

Осложнение парапроктита

Критически важно вовремя приступить к лечению острого парапроктита. В противном случае воспалительный процесс может привести к хронизации заболевания и другим серьезным последствиям:

• свищей или параректальных свищей - формируются при хроническом течении, когда содержимое абсцесса прорывается наружу или в соседние ткани
• рецидивов абсцессов – повторные гнойные образования из-за недостаточного лечения
• деформации анального канала из-за рубцовых изменений в случае длительного хронического процесса, из-за чего может возникнуть недержание кала или газов
• флегмоны забрюшинного пространства – распространение гнойного процесса на клетчатку за брюшиной
• сепсиса (заражение крови) – распространение инфекции через кровоток по всему организму
• перитониту – воспаление брюшины, которое может произойти при распространении гноя в брюшную полость.

Такие серьезные осложнения парапроктита – основная причина проведения немедленной хирургической операции по дренированию абсцесса и эффективному антибактериальному лечению.

В UniClinic лечение парапроктита осуществляют опытные специалисты по проктологии:

Масленников Владимир Владимирович - врач-проктолог, врач-уролог высшей категории. Врач имеет несколько родственных специализаций, что позволяет практиковать комплексный подход к диагностике и лечению пациентов. Владимир Владимирович – чрезвычайно опытный специалист, постоянно повышающий свой профессиональный уровень. В работе руководствуется современными международными методиками и протоколами помощи больным урологической и проктологической сферы.

Колесник Сергей Александрович – врач хирург-проктолог, врач-хирург первой категории, врач по УЗИ, основное направление работы которого – хирургические вмешательства на органах брюшной полости, пищеводе, толстом кишечнике. Совершенно владеет как традиционными, так и малоинвазивными методами хирургической помощи пациентам. В своей повседневной практике Сергей Александрович использует самые современные методы и стандарты диагностики и лечения.

Диагностика и основные методы лечения парапроктита

Диагностика острого парапроктита происходит при консультативном приеме врача-проктолога. Он осуществляет ректальный осмотр пациента, в процессе которого обнаруживаются покраснение, отек, гнойные выделения. Проводит пальцевое ректальное исследование для определения наличия инфильтрата и локализации абсцесса из-за оценки болезненности.
Основным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Только консервативная терапия при острой форме заболевания не применяется, так как абсцесс самостоятельно не рассасывается.
Обычно лечение парапроктита, как его острой формы, так и хронической, требует госпитализации пациента.

Хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса

Врачом выполняется вскрытие и дренирование абсцесса – удаление содержимого, промывание полости, установка дренажа.
Для преодоления инфекции назначается антибактериальная терапия, для уменьшения боли и воспаления – обезболивающие и противовоспалительные средства. В период реабилитации с целью уменьшения нагрузки на кишечник рекомендована легкая пища, достаточное количество жидкости.

Лекарственное сопровождение пациента с парапроктитом после операции

В течение некоторого времени пациент продолжает находиться под наблюдением врача. Специалист наблюдает, как заживает место хирургического вмешательства, не появляются ли признаки осложнений парапроктита. Для этого могут проводиться диагностические обследования:

• аноскопия или ректороманоскопия – для оценки состояния слизистой прямой кишки и поиска внутреннего отверстия возможного свища
• УЗИ или МРТ органов малого таза – для определения глубоких абсцессов и хода свища.

Также могут быть назначены лабораторные исследования – общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений.

Хронический парапроктит

Выявление свища прямой кишки свидетельствует о хронизации заболевания. Проявляется постоянными или периодическими выделениями из отверстия у ануса с неприятным запахом, раздражением кожи, зудом, болью, хотя и менее интенсивной, чем при острой форме патологии.

Хронический парапроктит также лечится хирургическими методами.

Иссечение свища

Иссечение свища (фистулектомия) заключается в полном удалении патологического хода свища вместе с внутренним и наружным отверстиями хирургическим способом. После иссечения образованная рана остается открытой для естественного заживления или частично ушивается.
В результате хирургического вмешательства происходит полное устранение источника инфекции и предупреждение рецидивов заболевания.

Послеоперационный уход и реабилитация

Больной парапроктитом после проведенной операции по удалению свища должен соблюдать рекомендации врача для быстрой реабилитации и предупреждения рецидивов:

• регулярные перевязки с антисептиками
• сидячие ванночки с антисептическими растворами или травяными отварами
• легкая диета для предупреждения запоров
• антибактериальная и обезболивающая терапия по назначению врача
• врачебный контроль для предупреждения осложнений.

Парапроктит требует не только успешной операции, но и добросовестного выполнения рекомендаций врача, дисциплина в этом случае – небольшая цена за восстановление здоровья.

Профилактика рецидива парапроктита

С целью предотвращения рецидивов заболевания следует соблюдать профилактические меры, которые заключаются в:

• поддержании здоровья проктологической сферы - своевременное лечение геморроя, анальных трещин, избежание возможных травм прямой кишки.
• нормализации работы кишечника - достаточное количество клетчатки и жидкости в рационе, избежание запоров и диареи.
• соблюдении гигиены анального участка - ежедневный уход, сидячие ванночки после операций или в случае обострений.
• поддержании общего иммунитета - полноценный сон, сбалансированное питание, лечение хронических инфекций.

Также после перенесенного парапроктита нужно регулярно посещать врача-проктолога даже при отсутствии симптомов заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Как долго рана заживает после парапроктита?

Продолжительность заживления раны после операции по парапроктиту зависит от объема вмешательства, глубины поражения тканей и индивидуальных особенностей пациента. Средняя продолжительность составляет около 3-6 недель.

Сколько лечится парапроктит?

Острый парапроктит лечится только хирургическим путём. Операция и госпитализация длятся несколько дней, а полное восстановление – от 3 до 6 недель.
Хронический парапроктит требует плановой операции. Продолжительность лечения зависит от сложности свища, в среднем занимает около 4-8 недель до полного заживления послеоперационной раны.

Что можно есть после операции по парапроктиту?

Рекомендуются:

• жидкая и полужидкая пища в первые дни: супы-пюре, бульоны, кисломолочные продукты
• хорошо разваренные каши на воде
  Диета постепенно расширяется под наблюдением врача
• овощи и фрукты, богатые клетчаткой, вареные или запеченные в первые недели
• кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры
• нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару или отварные
• растительные масла для облегчения дефекации
• достаточное количество жидкости (1,5–2 л/сут).

Своевременное обращение к врачу и современные методы лечения позволяют полностью избавиться от парапроктита и вернуться к комфортной жизни.