Периферическая нейропатия: как лечить и облегчить симптомы

Что такое периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия – это поражение периферических нервов, которое приводит к нарушению их функций.
Периферическая нервная система обеспечивает передачу сигналов от центральной нервной системы, включающей головной и спинной мозг, ко всем частям тела. Нарушения в периферической нервной системе могут влиять на чувствительные (сенсорные),двигательные (моторные) и вегетативные (автономные) функции организма.

Причины периферической нейропатии

Периферическая нейропатия может охватывать повреждение или дисфункцию одного или нескольких периферических нервов (полинейропатия) и является обобщающим термином для комплекса расстройств, вызванных различными причинами.
По происхождению периферические нейропатии могут быть следующими:

• Метаболическая – развивается вследствие повреждения нервных волокон на фоне высокого уровня сахара в крови и пониженной функции щитовидной железы. Это более распространенная причина периферической нейропатии.
• Токсическая – возникает из-за хронического токсического воздействия некоторых веществ на периферические нервы. Такими факторами могут быть алкоголь, тяжелые металлы, химиотерапевтические препараты, другие токсины.
• Аутоиммунная – вызывается поражением периферической нервной системы из-за аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, волчанка, васкулит, другие системные патологии.
• Инфекционная – развивается вследствие негативного влияния хронических инфекций на периферические нервы: ВИЧ, герпес, гепатит В и С, болезнь Лайма, сифилис.

Провоцирующими факторами для появления периферической нейропатии могут стать:

• хронический дефицит витаминов, особенно группы В
• длительное сдавление нервов - туннельные синдромы, опухолевые процессы
• негативные последствия травм
• наследственные патологии периферической нервной системы
• хронические заболевания – почечная и печеночная недостаточности, гипотиреоз.

Определение первопричины развития периферической нейропатии позволяет применить эффективное лечение и предотвратить дальнейшее поражение нервов.

Как проявляется периферическая нейропатия

Основные симптомы периферической нейропатии

Периферическая нейропатия проявляет себя разнообразными симптомами, которые
зависят от типа поврежденных нервов. Признаки расстройств могут быть следующими:

• Сенсорные нарушения:

- покалывание, онемение, ощущение "муравьев" в пораженном участке
- полная или частичная потеря чувствительности к прикосновениям, боли, температурному воздействию
- жгучая, колющая, тупая или стреляющая боль, которая усиливается ночью
- повышенное восприятие прикосновений (гиперестезия).

• Моторные нарушения:

- мышечная слабость, судороги, нарушение мелкой моторики
- тремор, неустойчивость при ходьбе
- нарушение координации движений
- атрофия мышц, уменьшение их объема.

• Вегетативные нарушения:

- нарушение потоотделения (повышенное или пониженное)
- колебания уровня АД, частые головокружения
- расстройства моторики желудочно-кишечникового тракта
- проблемы с мочеиспусканием (недержание или задержка мочи)
- нарушение эректильной функции у мужчин.

Признаки прогрессирования заболевания

В начале периферической нейропатии симптомы едва заметны, в дальнейшем они подвержены усилению. Признаки прогрессирования заболевания, в зависимости от вида поражённых нервных волокон, повторяют начальные проявления, но становятся более выраженными, ухудшают качество жизни и приводят к ограничению подвижности и работоспособности.
Прогрессирование периферической нейропатии может сопровождаться:

• повышенным травматизмом из-за потери чувствительности, нарушения координации движений
• депрессией и тревожными расстройствами вследствие усиливающейся постоянной боли расстройств сна
• деформацией стопы и появлением язв на коже конечностей.

Как диагностируют периферическую нейропатию

В случае появления симптомов, свидетельствующих о возможной периферической нейропатии, следует обратиться за помощью к специалисту – врачу-неврологу.
На приеме врач собирает анамнез – расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, возможных наследственных факторах, изучает историю болезни, выясняет наличие сопутствующих заболеваний.
Проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы, координацию движений, мышечную силу, чувствительность.
Для определения диагноза и выяснения первопричины возникновения периферических неврологических расстройств врачом-неврологом могут быть назначены:

• Лабораторные исследования:

- анализы крови, общий и биохимический – для оценки нарушений функции почек и печени
- тест на уровень глюкозы и гликированный гемоглобин – с целью определения возможной диабетической нейропатии.
- исследование крови на уровень витаминов группы В – для выявления дефицитных состояний
- токсикологический скрининг – в случае подозрения на влияние токсических веществ на нервные волокна.

• Инструментальная диагностика:

- ультразвуковое исследование нервов - определяется их структура и возможные повреждения
- электронейромиография (ЭНМГ) – это основной метод оценки проводимости нервных импульсов и мышечной функции
- магнитно-резонансная томография – при подозрении на возможную компрессию нервов из-за остеохондроза или опухолевого процесса.
В зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей нейропатию, могут быть назначены консультации соответствующих специалистов – эндокринолога, ревматолога, нейрохирурга.

Методы лечения периферической нейропатии

В инновационном медицинском учреждении UniClinic лечение неврологических расстройств осуществляют компетентные врачи-неврологи:

Кравченко Наталья Владимировна - опытный врач-невролог высшей категории, член Украинской ассоциации неврологов, основное направление работы которой - помощь пациентам с неврологическими расстройствами. Наталья Владимировна осуществляет консультативный прием, проводит осмотр, назначает эффективную терапию. В своей работе врач ориентирован на самые современные протоколы лечения неврологических патологий.

Медведкова Светлана Александровна - врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, член профильных ассоциаций государственного уровня. Светлана Александровна владеет новейшими методами диагностики, оказывает эффективную комплексную помощь неврологическим больным на самом высоком уровне. Врач постоянно повышает свой профессиональный уровень, полученные знания воплощает в свою повседневную практику.

Ковтун Анастасия Владимировна - врач-невролог второй категории, оказывает компетентную помощь пациентам с неврологическими заболеваниями. Анастасия Владимировна имеет успешный практический опыт диагностики и лечения патологий периферической нервной системы. Постоянно повышая свой профессиональный уровень, в повседневной практике врач использует самые современные протоколы лечения заболеваний неврологического спектра.

Рунчева Екатерина Андреевна - врач-невролог, член ряда профильных ассоциаций, основное направление ее работы - расстройства периферической нервной системы. Особое внимание в своей практике Екатерина Андреевна уделяет диагностике – в совершенстве проводит электронейромиографию (ЭНМГ), профессионально интерпретирует ее результаты, определяет функциональное состояние нервов и мышц пациента, назначает наиболее эффективную терапию.

При составлении плана действенного лечения периферической нейропатии врач, прежде всего, учитывает причину, вызвавшую ее. Успешное лечение основного заболевания приводит к остановке дальнейшего поражения нервных волокон.
Периферическая нейропатия требует комплексного подхода к лечению:

• Медикаментозная терапия:

- обезболивающие препараты, уменьшающие нейропатические судороги и боль
- нейропротекторы и витамины группы В, способствующие восстановлению нервной ткани
- сосудистые и метаболические средства, улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение нервов.

• Физиотерапия – помогает улучшить нервную проводимость и уменьшить существующие симптомы заболевания.
• Лечебная физкультура и массаж – стимулируют нервные окончания, предотвращают атрофию мышц, уменьшают их слабость.
• Коррекция образа жизни – сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек.
• Хирургическое лечение – оперативное устранение причины механического сдавления нерва (тоннельный синдром).

Профилактика периферической нейропатии

Основой профилактики развития периферической нейропатии является контроль и своевременное лечение основного заболевания, которое явилось причиной неврологического расстройства.
Кроме того, следует регулярно посещать специалиста – врача-невролога. В случае усиления симптомов – как можно быстрее пройти ЭНМГ – обследование конечностей.
Пациентам с периферической нейропатией следует вести здоровый образ жизни - соблюдать сбалансированный рацион в питании, поддерживать мышечную функцию за счет физической активности и занятий ЛФК.
Следует категорически отказаться от вредных привычек.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро прогрессирует заболевание?

Скорость развития патологии зависит от ее причины. Токсическая или инфекционная нейропатия могут развиваться быстро – через несколько недель или месяцев. Диабетическая или наследственная – обычно прогрессирует медленно, годами.

Можно ли полностью излечить периферическую нейропатию?

Это также зависит от причины, вызывающей нейропатию. Если вовремя ее устранить (заполнить дефицит витаминов, компенсировать уровень глюкозы в крови и гормонов щитовидной железы, улучшить когнитивные функции головного мозга) – возможно значительное восстановление функций периферических нервов.

Следует своевременно обратиться к специалисту для начала лечения – это предупредит дальнейшее поражение нервов. Раннее выявление и комплексное лечение периферической нейропатии помогает предотвратить развитие заболевания и значительно улучшить качество жизни пациента.