Нарушение сердечного ритма: как выявить и вылечить аритмию

Что такое нарушение сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма (аритмии) – это любое отклонение частоты, регулярности или последовательности сердечных сокращений от нормы. Они могут быть как безвредными, так и потенциально опасными для жизни.
Сердечным ритмом управляет синусовый узел – естественный водитель ритма, расположенный в правом предсердии. Он генерирует электрические импульсы, которые проходят через проводниковую систему сердца и вызывают ритмичные сокращения миокарда.
Нервной системой – симпатической и парасимпатической – регулируется частота сердцебиения, в зависимости от потребностей организма. Этот процесс контролируется:

• автоматизмом сердца – способностью образовывать импульсы самостоятельно
• проводниковой системой (узлы, пучки, волокна),координирующей последовательность сокращения предсердий и желудочков.

Аритмии возникают, когда синусовый узел или другие элементы проводниковой системы сердца не справляются со своей функцией генерации и проведения электрических импульсов, координирующих сокращение сердечной мышцы.

Основные виды аритмий

Видов аритмий очень много, вот основные из них:

• Тахикардия

Это ускоренный сердечный ритм (более 100 сокращений в минуту). Может сопровождаться головокружением, слабостью, ощущением "перебоев" в сердце.

• Брадикардия

Замедленный сердечный ритм (менее 60 уд./мин). Часто встречается при приеме некоторых лекарственных средств или у спортсменов, иногда требующих лечения.

• Фибрилляция предсердий – нерегулярная, часто ускоренная, активность предсердий. Наиболее распространенный тип сердечной аритмии связан с повышенным риском инсульта.
• Экстрасистолия – внеочередные сокращения сердца. Чувствуется как "замирание" сердца. Может являться нормой или признаком сердечной патологии.
• Пароксизмальные аритмии – внезапные приступы начинающихся и заканчивающихся неожиданно нарушений ритма. Часто нуждаются в диагностике и лечении.

Клинические проявления аритмии

Аритмия имеет симптомы, на которые следует обратить внимание для своевременного обращения к врачу за квалифицированной помощью.

Первые признаки аритмии

Пациент может ощутить внезапные перебои в сердечном ритме, непонятное сердцебиение, слабость или головокружение.

Основные симптомы аритмии

Учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка, боль в груди, ощущение тревоги, кратковременные нарушения сознания.

Признаки аритмии при приступе

Признаки аритмии при приступе включают резкое изменение пульса (слишком частый или нерегулярный),холодный пот, слабость, головокружение, иногда – потерю сознания. Приступ может начинаться внезапно и так же неожиданно заканчиваться.

Если человек иногда испытывает симптомы, указывающие на аритмию – что делать? Обязательно обратиться к врачу – он проведет диагностику и, в случае выявления нарушений сердечного ритма, назначит действенное лечение. Вовремя начатая терапия поможет предотвратить возникновение нежелательных последствий заболевания.
Лечением аритмии сердца занимается врач-кардиолог.

В инновационном медицинском заведении UniClinic работает целая команда опытных кардиологов:

Назарова Инна Леонидовна - врач-кардиолог высшей категории, член Ассоциации кардиологов Украины, входит в рабочую группу ИБС (ишемической болезни сердца). Врач регулярно участвует в кардиологических конгрессах государственного и европейского уровней. Инна Леонидовна ориентирована на самые современные протоколы мировой медицины помощи кардиологическим больным. Успешно сочетает врачебную практику с административной работой – доктор Назарова занимает должность заместителя медицинского директора UniClinic.

Лесовая Оксана Александровна - врач-кардиолог высшей категории, кадидатка медицинских наук, доцент, член Украинской Ассоциации семейной медицины. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности. Оксана Александровна занимается активной научной деятельностью, имеет многочисленные публикации в специализированных изданиях мирового уровня. Врач внедряет в свою повседневную практику новейшие протоколы помощи кардиологическим больным.

Мирошникова Татьяна Владимировна - врач-кардиолог, основное направление работы которой - помощь кардиологическим больным. Татьяна Владимировна осуществляет консультативный прием кардиолога, назначает и обследует пациентов. Доктор Мирошникова постоянно расширяет профессиональные знания, использует в своей практике современные протоколы диагностики и лечения кардио-сосудистых заболеваний европейских и американских медицинских обществ.

Тория Рамини Гиглаевич - врач высшей категории, сердечно-сосудистый хирург (кардиохирург),интервенционный кардиолог, эндоваскулярный хирург, член многих профильных украинских и европейских ассоциаций. Рамини Гиглаевич использует в своей хирургической практике новейшие методики оперативного лечения болезней сердца и сосудов, представляет нашу страну на мировом уровне, демонстрируя практические кейсы по кардиологии и кардиохирургии.

Причины возникновения аритмии сердца

Обычно аритмия может возникнуть вследствие переутомления, физической перегрузки, после приема алкоголя, при простудных заболеваниях, по другим причинам.
Основными триггерами нарушения сердечного ритма считаются:

• интоксикации – алкогольные, наркотические, пищевые отравления
• нарушение водно-солевого баланса
• поражение сердечной мышцы вследствие пороков сердца, инфаркта миокарда
• сбой в работе вегетативной нервной системы

Аритмия сердца, последствия

Хотя нарушения сердечного ритма носят функциональный характер, аритмия может иметь серьезные осложнения, иногда угрожающие жизни пациента:

• возможно тромбообразование, инфаркт и инсульт – при фибрилляции предсердий, чрезмерной тахикардии, когда нарушенный ритм способствует застою крови и образованию тромбов
• сердечная недостаточность – вследствие неэффективной работы сердца при длительных аритмиях
• внезапная остановка сердца – при некоторых желудочковых аритмиях (например, фибрилляции желудочков).

Нарушения сердечного ритма могут приводить к снижению качества жизни – из-за хронической усталости, одышки, возможного обморока, ощущения тревоги. При хронической недостаточности мозгового кровообращения из-за аритмии может наблюдаться ухудшение когнитивных функций пациента.

Методы диагностики аритмии

Аритмия часто носит не постоянный, а эпизодический характер. Поэтому методы диагностики заболевания направлены на фиксацию нарушений сердечного ритма в момент их возникновения.

• ЭКГ

Электрокардиография – базовый быстрый метод выявления возможной аритмии, фиксирующий электрическую активность сердца.

• Холтеровское мониторирование

Длительная запись электрокардиограммы с целью выявления эпизодических нарушений ритма, когда обычная ЭКГ недостаточно информативна.

• Тесты нагрузки

Тесты, предполагающие изучение сердечного ритма во время физической нагрузки – велоэргометрия, тредмил тест (беговая дорожка) Позволяют выявить аритмию, возникающую из-за физической активности.

• Эхокардиография (УЗИ сердца)

С помощью ультразвука происходит оценка особенностей, функции, состояния клапанов сердца пациента.

Богун Ангелина Алексеевна - врач-кардиолог, врач по УЗИ, Ph.D. в области знаний «Медицина», член Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации, Украинской ассоциации кардиологов. Ангелина Алексеевна эффективно использует новейшие методики в диагностике структурных изменений сердечно-сосудистой системы пациентов на ранних стадиях развития патологии, назначает лечение в соответствии с международными рекомендациями.

• Лабораторные анализы

Фиксируют сопутствующие нарушения, которые могут вызывать или усугублять аритмию – электролитный дисбаланс, анемия, тиреотоксикоз.

Как лечить аритмию сердца (общие методы)

Эффективное лечение аритмии направлено на восстановление должного сердечного ритма, частоты сокращений сердечной мышцы. При этом врач-кардиолог ориентируется на тип аритмии, вызвавшие ее причины, частоту приступов и общее состояние пациента. Методы, которые используют для того, чтобы остановить аритмию, могут быть как консервативными, так и инвазивными.

Медикаментозная терапия

Назначение антиаритмических лекарственных средств, влияющих на электрическую активность сердечной мышцы, нормализуя ритм, а также препараты, регулирующие частоту сердечных сокращений. При некоторых видах аритмий могут быть использованы антикоагулянты для профилактики тромбообразования.

Кардиоверсия

Перезапуск сердечных сокращений с помощью электрического импульса, который помогает восстановить нормальный ритм.

Лечение заболевания, вызывающего аритмию

Это могут быть заболевания сердечнососудистой системы или заболевания щитовидной железы, другие патологии. Аритмию невозможно предупредить, не леча ее первопричину.

Кроме того, в некоторых случаях врачи прибегают к имплантации в тело пациента приборов-водителей сердечного ритма за счет генерации электрических импульсов – кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора.

В качестве хирургической помощи при лечении нарушений сердечного ритма применяют катетерную абляцию – инвазивный метод, при котором интервенционный кардиолог посредством введения специальных катетеров блокирует участки сердца, генерирующие патологические электрические сигналы, устраняя источник аритмии.

В крайних случаях больному может быть проведена открытая кардиохирургическая операция Maze, во время которой на сердце создается так называемый лабиринт из рубцовой ткани для блокирования аномальных импульсов, вызывающих нарушение ритма.

Можно ли вылечить полностью аритмию сердца? Да, это возможно, особенно при использовании инвазивных методов лечения, устраняющих непосредственную причину появления сбоев в сердечном ритме.

Профилактика аритмии

Предупредить наступление аритмии возможно, используя простые правила профилактики:

• отказ от курения и алкоголя
• ограничение употребления кофеина
• нормализация режима сна и физической активности
• меры по снижению уровня стресса.

Имея заболевания, которые могут привести к развитию аритмии, следует регулярно посещать профильных врачей для получения назначений по их лечению.

Часто задаваемые вопросы

Возвращается ли аритмия после лечения?

Да, аритмия может вернуться после лечения, это зависит от ее типа, причины возникновения и выбранного метода терапии.
На возможный рецидив влияют хронические заболевания сердечнососудистой системы, анатомические изменения сердца, несоблюдение рекомендаций врача.

У современной медицины есть все инструменты, чтобы эффективно контролировать аритмию и вернуть сердцу правильный ритм. Главное – не медлить с консультацией и доверить свое сердце опытным специалистам.