Повреждение мениска коленного сустава: диагностика и лечение

Что такое мениск колена

Мениски коленного сустава – это плотные фиброзно-хрящевые полудиски, расположенные между головками бедренной и большеберцовой костей. Мениски заполняют боковые полости коленных суставов и защищают хрящевую ткань, обеспечивая плотное прилегание всех структур.
В каждом колене есть два мениска – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный),которые, благодаря своей плотной волокнистой структуре, выполняют амортизационную функцию. Обычно мениски имеют вид полумесяца с широкой серединой и заостренными концами. Иногда встречается и сплошная кольцевидная структура вместо двух менисков.
Мениски способны выдерживать сжатие, скручивание, другие нагрузки, возникающие в колене во время движения, оказывая стабильность сустава и смягчая давление на хрящевую ткань.

Повреждение мениска коленного сустава, их причины.

Повреждение мениска возникает при резкой чрезмерной нагрузке на коленный сустав, при вращательных движениях.
Чаще травмы колена – переломы, вывихи, подвывихи – сопровождаются и травмированием мениска. Часто происходят у профессиональных спортсменов – они и пожилые люди в группе риска из-за износа суставов, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами.
Травмы менисков могут приводить к ограничению движения в колене, и различаются по виду и степени повреждения:

• разрыв коленного мениска, полный и частичный
• отрыв мениска от места крепления
• ущемление мениска.

В зависимости от длины и расположения образовавшейся в результате травмы трещины повреждения мениска разделяют на:

• стабильные - не вызывающие выпячивания мениска в сустав, не вызывая таким образом существенного дискомфорта
• нестабильны – мениск становится подвижным, зажимается между структурами сустава, что становится причиной боли и воспаления, может привести к повреждению хрящевой ткани.

Чаще наблюдаются травмы медиального мениска по всей длине сросшегося с суставной капсулой. Это делает его уязвимым к механическому воздействию, в отличие от латерального, более подвижного.

Основными причинами травмирования менисков коленных суставов являются следующие:

• спортивные нагрузки, подвижные детские игры
• бытовые случайные травмы
• возрастные изменения – потеря эластичности ткани мениска после 50 лет
• сопутствующие заболевания суставов – артроз, нестабильность коленного сустава
• профессиональные факторы - работа, требующая частых приседаний, стояние на коленях.

Симптомы повреждения мениска

Признаки повреждения мениска зависят от локализации травмы, ее степени и могут существенно отличаться.
Основными симптомами острой патологии являются следующие:

• Сильная боль в колене, которая усиливается во время движения. В случае полного разрыва мениска коленного сустава имеет четкую локализацию и сопровождается появлением отека и гематомы.
• Полное или частичное ограничение движений – сложности со сгибанием и разгибанием колена, блокада сустава в определенном положении.
• Аномальная подвижность и нестабильность коленного сустава, появление хруста в колене.

Хронический процесс и дегенеративные изменения в суставе в результате травмирования мениска сопровождаются признаками:

• Боль в колене, особенно при ходьбе по лестнице, приседании.
• Хромота, неустойчивость сустава во время нагрузок.
• Деформация колена, появление отеков после физической активности.
• Чувство инородного тела в суставе.

Эти проявления могут появиться также и из-за других травм – вывихи, переломы, разрывы сухожилий. Поэтому составление плана эффективного лечения возможно только после соответствующей диагностики.

Методы диагностики повреждения мениска

При подозрении на травму мениска следует обратиться за помощью к ортопеду-травматологу.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic работает целая команда высокопрофессиональных специалистов по ортопедии и травматологии.

Черный Вадим Николаевич – врач ортопед-травматолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Основное направление деятельности врача – оказание медицинской помощи больным с острыми и устаревшими травмами опорно-двигательного аппарата. В своей работе Вадим Николаевич руководствуется новейшими методиками современной медицины.

Каганец Станислав Викторович – врач ортопед-травматолог второй категории, специализируется на лечении острых травм опорно-двигательного аппарата. Врач Каганец постоянно повышает свой профессиональный уровень, успешно применяет современные методики консервативного и хирургического лечения патологий позвоночника, травм конечностей.

Черный Владислав Вадимович – врач ортопед-травматолог, PhD (доктор философии). Основное направление деятельности специалиста – оказание профессиональной медицинской помощи больным ортопедического профиля с использованием консервативных и оперативных методов. Владислав Вадимович успешно лечит дегенеративные заболевания конечностей.

Василейко Андрей Юрьевич – врач ортопед-травматолог, оказывает профессиональную помощь при травмах опорно-двигательного аппарата. Постоянно повышает профессиональные знания и навыки, претворяет их в повседневную врачебную практику. Андрей Юрьевич в совершенстве владеет современными методиками внутрисуставных и параартикулярных инъекций, пункций суставов.

Во время приема специалист собирает анамнез - выясняет обстоятельства травмирования, осматривает поврежденные колени пациента, проводит функциональные пробы для оценки подвижности сустава, а также, при необходимости, назначает инструментальные методы обследования:

• рентгенография - проводится при всех видах травм, но недостаточно информативной в случае повреждения мениска
• УЗИ коленного сустава – первичное исследование, которое поможет подтвердить или исключить патологию мениска.
• МРТ – наиболее информативный метод обследования, позволяющий детально изучить структуру мягких тканей, к которым относятся мениски и связки.

В сложных случаях может быть применена артроскопия – эндоскопический метод диагностики, при котором камеру вводят непосредственно в сустав. Такое обследование может совмещаться с лечебными манипуляциями.

Лечение повреждения мениска

Подтвержденное повреждение мениска нужно должным образом лечить – без этого патология может осложниться хронической нестабильностью сустава или артрозом.

Составляя план того, как именно лечить мениск колена, врач ориентируется на тип травмы, ее локализацию, возраст пациента, уровень физической активности.
В случае незначительных повреждений мениска, когда отсутствует блокировка сустава его частями, а также при дегенеративно-дистрофических изменениях сустава, особенно у пожилых, чаще используют консервативные методы помощи пациентам:

• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• фиксация сустава с помощью бандажа, ортеза.
• физиотерапия – УВЧ-, магнитотерапия
• ЛФК для восстановления подвижности
• ограничение физических нагрузок.

Поскольку мениск, особенно медиальный, имеет недостаточное кровоснабжение, его заживляющая способность ограничена, и консервативная терапия может оказаться недостаточно эффективной. В таком случае, а также при некоторых видах травм – полный или сложный разрыв мениска, вызывающий блокирование сустава, – врачи обращаются к хирургическому лечению.

Обычно для операции на поврежденном мениске колена используются современные малоинвазивные эндоскопические методы.
Чаще производится артроскопия. Это вмешательство позволяет врачу через несколько проколов ввести в полость сустава оптические приборы и хирургические инструменты и выполнить необходимые манипуляции. Таким образом сшивают разорванные ткани, производят удаление частей мениска (менискэктомию),вызывающие блокировку сустава. В редких случаях, в случае необходимости, осуществляется полное удаление мениска.
Период восстановления после артроскопии в зависимости от объема вмешательства занимает от 2 до 8 недель.

Профилактика травм мениска

Профилактика травм мениска заключается в укреплении коленного сустава, правильной технике движений и избегании чрезмерной нагрузки. С этой целью рекомендуется:

• подходить к физической активности и тренировкам взвешенно и грамотно, всегда начинать с разминки
• избегать резких вращательных движений на опорной ноге
• тренировать координацию и баланс
• контролировать вес тела для снижения нагрузки на суставы
• выбирать удобную амортизирующую обувь
• соблюдать принципы здорового питания.

Часто задаваемые вопросы

Возвращается ли боль после лечения мениска?

Симптомы, сопровождающие повреждение мениска, которое не было до конца излечено, могут вернуться в виде тупой ноющей боли и периодического отека сустава. Следует выявить настойчивость и не оставлять лечение, чтобы не допустить хронического течения и осложнений.
Современные методы ортопедии могут обеспечить полное восстановление после травм мениска коленного сустава. Своевременная диагностика и индивидуально подобранное лечение дают хорошие результаты, возвращая пациента к активной жизни.