Посттравматическое стрессовое расстройство: как распознать ПТСР

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это психическое состояние, которое возникает у человека, пережившего или свидетеля тяжелого травматического события, сопровождавшегося насилием, угрозой для жизни, сильными эмоциональными переживаниями. Из-за перенесенного стресса в дальнейшем могут возникнуть навязчивые воспоминания, кошмарные сновидения, сложности с адаптацией к обычной жизни.

Механизм развития посттравматического стрессового расстройства

ПТСР отличается от обычной реакции на стресс. Как правило, человек, перенесший эмоциональное потрясение, постепенно адаптируется к новым обстоятельствам. При ПТСР процесс принятия произошедшего задерживается или вообще не наступает. Нервная система продолжает находиться в состоянии постоянной тревоги – мозг реагирует так, будто опасность все еще существует:

Миндалевидное тело – небольшая структура в мозге, отвечающая за реакцию на стресс – становится излишне активным, что может вызвать панические атаки.
Гипокамп – зона мозга, регулирующая память и эмоции – патологически нарушает разграничение между прошлым и настоящим, поэтому воспоминания о событии кажутся реальностью.
Префронтальная кора – часть мозга, контролирующая уровень эмоционального ответа – теряет способность тормозить чрезмерные реакции.

Причины возникновения ПТСР

Причиной возникновения посттравматического стрессового расстройства есть эмоциональное переживание события, которое превышает возможность психологической адаптации человека к травматическому опыту.
К факторам, способным вызвать признаки ПТСР, чаще всего относят:

психотравмирующие события – участие в боевых действиях, пребывание в зоне войны, пережитые катастрофы, пленение, насилие, несчастные случаи, внезапная потеря близких
индивидуальные факторы – повышенная уязвимость, тревожность, пережитые психоэмоциональные травмы, отсутствие социальной поддержки после травмирующего события, генетическая склонность к чрезмерной реактивности нервной системы
социальные и внешние факторы – нестабильность или опасность в среде обитания, напоминание о травматическом событии (воспоминания, запахи, звуки),длительный стресс (жизнь в военных условиях, например).
Расстройство в основном возникает у людей молодого возраста, чаще у женщин. Приблизительно 15-20% людей, переживших травмирующее событие, сталкиваются с проявлениями ПТСР.

ПТСР, основные симптомы
Симптомы посттравматического стрессового расстройства делят на четыре основные группы:

Навязчивые воспоминания:
- яркие флешбеки или сновидения о травматическом событии
- частые ощущения повторного переживания стрессовой ситуации
- эмоциональные или физические реакции на раздражители, напоминающие о травме (запахи, звуки, новости).

Чрезмерная возбудимость:
- постоянное чувство тревоги, напряженности
- повышенная реакция на громкие звуки, внезапные движения, трудности с концентрацией внимания
- плохой сон, раздражительность, вспышки гнева.

Эмоциональная отстраненность:
- избегание мест, людей, разговоров, связанных с травмирующим событием
- потеря интереса к любимым занятиям
- трудности в установлении или поддержании близких отношений.

Отрицательные изменения в мышлении и настроении:
- чувство вины, беспомощности
- видение будущего в негативном свете
- безразличие к событиям, эмоциональное оцепенение.

К уязвимым группам также относят детей и подростков. В этом возрасте признаки ПТСР проявляются из-за изменений поведения – ребенок может стать замкнутым, чрезмерно тревожным, избегая при этом обсуждения травматического события.
Если такие симптомы повторяются, усиливаются, продолжаются более 4 недель и мешают повседневной жизни – нужна помощь специалиста для подтверждения диагноза ПТСР и оказания эффективной профессиональной помощи.

Последствия ПТСР
Игнорирование симптомов ПТСР и пренебрежение психологической помощью может привести к нежелательным последствиям:

психологических - развитие тревожных и депрессивных расстройств, панических атак, нарушений сна, навязчивых воспоминаний, ужасных сновидений
поведенческих - социальная изоляция, избегание мест или событий, связанных с травмой, злоупотребление алкоголем
физических – хроническая усталость, головная и мышечная боль, диспепсия, повышение АД
социальных – трудности в отношениях, проблемы на работе, снижение работоспособности.
Без своевременного психологического лечения ПТСР может перейти в хроническую форму и существенно снизить качество жизни человека.

Помощь пациентам с психологическими проблемами в UniClinic оказывают специалисты:

Вербицкая Юлия Владимировна – врач-психиатр первой категории, врач-психотерапевт, основное направление работы которой – консультативный прием, диагностика и лечение пациентов согласно современным международным протоколам. Юлия Владимировна проводит психотерапию при тревожных расстройствах, депрессиях, ПТСР. В работе используют современные инструменты когнитивно-поведенческой и психоаналитической терапии.

Чередниченко Наталья Валерьевна - врач-психиатр первой категории, кандидат медицинских наук по специальности "Психиатрия", врач-невролог высшей категории. Специализируется на диагностике и коррекции когнитивных и психопатологических расстройств. При приеме пациентов применяет современные методики – психиатрическое интервью, нейропсихологическое, психодиагностическое тестирование. Назначая лечение, Наталья Валерьевна использует персональный подход к каждому пациенту.

Диагностика ПТСР

Для диагностики ПТСР используется комплексная оценка психоэмоционального состояния пациента и анализ его травматического опыта:

проводится психологическое интервью, уточняются обстоятельства произошедшего реакцию события, длительность и характер симптомов
происходит оценка проявлений, определяется наличие повторных переживаний травмы, эмоционального отстранения, чрезмерного возбуждения, изменений в настроении и мышлении.
применяются психодиагностические тесты и опросники – шкалы влияния событий, тяжести ПТСР, другое
оцениваются сопутствующие состояния – депрессии, тревожные состояния, которые могут сопровождать ПТСР.
Таким образом определяется посттравматическое стрессовое расстройство для назначения оптимальной тактики лечения.

Методы лечения ПТСР
Профессиональная помощь при ПТСР направлена ​​на уменьшение симптомов, восстановление эмоционального равновесия и улучшение качества жизни пациента. Для этого применяется комплексный подход, сочетающий психотерапию, медикаментозное лечение и приемы саморегуляции.

Психотерапия:
- когнитивно-поведенческая терапия для уменьшения тревожности и изменения деструктивного мышления - пациент учится распознавать негативные мысли, постепенно меняя их на более положительные, осваивает новые способы реагирования на стресс
- экспозиционная терапия – пациент постоянно проговаривает пережитое травмирующее событие, при этом постепенно снижается чувство страха, возвращается контроль над мыслями и чувствами, исчезают симптомы эмоциональной отстраненности
- EMDR-терапия – эффективная методика превращения эмоций по отношению к травмирующему событию, уменьшение яркости воспоминаний с помощью движений глаз.

Медикаментозное лечение – применяется в случае выраженной тревожности, депрессивных расстройств или бессонницы. Все назначения производятся исключительно врачом.
Групповая терапия – обмен воспоминаниями с людьми, пережившими подобные травмирующие события, близкими людьми. Их поддержка помогает пациенту почувствовать себя менее изолированным.
Эффективные методы самопомощи – дыхательные практики, релаксационные техники, йога, физическая активность, ведение дневника эмоций.
Терапия ПТСР требует времени и упорства. Хотя расстройство возможно успешно лечить даже спустя много лет после травмирующего события, ранняя диагностика и своевременная помощь специалиста обеспечивают полную реабилитацию и восстановление психического состояния пациента с ПТСР гораздо быстрее.

Профилактика ПТСР
Профилактика ПТСР направлена ​​на уменьшение влияния стресса после травматического события и предотвращения развития хронических аномальных психических реакций.
Предугадать или избежать наступления травмирующего события в наше время, к сожалению, невозможно. Но можно подготовить свою нервную систему к стрессовым ситуациям, укрепляя психологическую стойкость. Регулярный отдых, здоровый сон, поддержка близких, работа с психологом и навыки саморегуляции помогают легче испытывать трудности и снижают риск развития ПТСР даже после сильных потрясений.

Если человеку пришлось пережить травмирующее событие – важно сразу получить психологическую помощь, обсудить то, что произошло с психотерапевтом или близкими. Это поможет осознать стрессовый инцидент, уменьшить чувство страха, беспомощности, отчаяния. Поддержка психолога и членов семьи способствует стабилизации психоэмоционального состояния, существенно снижает риск формирования ПТСР.
Людям, длительно находившимся под влиянием стресса, пережившим боевые действия, эпизоды насилия и т.п. – важно наблюдаться у психолога или психотерапевта с профилактической целью.

Часто задаваемые вопросы
Сколько времени длится лечение ПТСР?
Продолжительность лечения ПТСР зависит от глубины травматического опыта, индивидуальных особенностей пациента и выбранной терапии. В большинстве случаев заметное улучшение наступает уже через несколько месяцев регулярной психотерапии. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до года, а иногда и дольше. Раннее начало оказания профессиональной помощи существенно ускоряет выздоровление.

Своевременное обращение к психологу или психотерапевту, профессиональная терапия и поддержка близких помогают людям с ПТСР постепенно восстановить чувство безопасности, спокойствия и веры в себя. Даже после тяжелых событий возвращается эмоциональное равновесие, а страхи отступают.