Рожистое воспаление: что такое рожа и как ее лечить

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление (рожа) - это острая бактериальная инфекция кожи, которая поражает дерму и может распространяться на поверхностные лимфатические сосуды.
Заболевание опасно своими осложнениями, в частности, персистирующим течением с периодическими обострениями. Чаще рожистое воспаление локализуется в области нижних конечностей или лица.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Рожа развивается вследствии инфекционного поражения кожи возбудителем, которому для запуска патологического процесса нужны "входные ворота". Ими могут служить любые повреждения кожных покровов: экскориации (механические царапины, ссадины и др.),грибковое поражение, хроническая экзема.

Причиной развития рожи чаще всего являются стрептококки, которые попадают в очаг воспаления несколькими путями:

• контактным – через пораженный участок кожи, самый частый способ проникновения инфекции
• воздушно-капельным – в случае близкого контакта с носителем стрептококка, происходит реже
• эндогенным – происходит вследствие активации собственной стрептококковой флоры, что возможно на фоне пониженного иммунитета, хронических кожных трещин, грибковых инфекций или лимфостаза.

Таким образом, рожа является заразным заболеванием, которое может передаваться от человека к человеку. Кроме того, посредниками распространения заболевания могут стать животные и насекомые, передающие его через укусы.

Рожистое воспаление, дополнительные причины развития инфекции

Некоторые заболевания и состояния могут создать благоприятные условия для развития рожи из-за снижения общего и местного иммунитета, нарушения трофики поверхностных тканей, склонности к появлению повреждений кожи. К таким относятся:

• воспалительные дерматозы, дерматофитные инфекции с повреждениями кожных покровов
• лимфатический отек – вследствие локального накопления лимфы в тканях
• кожное размягчение и отек - вызванные длительным воздействием влаги (мацерация)
• метаболические расстройства – сахарный диабет, ожирение, нефротический синдром
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем),несоблюдение личной гигиены.

Механизм развития рожистого воспаления

Заболевание развивается в несколько этапов:

• проникновение возбудителя – стрептококк попадает в кожу через возможные повреждения
• размножение бактерии – активное размножение микроорганизмов в лимфатических капиллярах дермы, вызывающее воспаление тканей
• выделение токсинов – в процессе размножения бактерии производит токсины и ферменты, приводящие к разрушению клеток, провоцируют острую воспалительную реакцию, появление отека и выраженного покраснения кожи
• ответ иммунной системы – массивная иммунная реакция организма, проявляющаяся в повышении температуры, увеличении лимфатических узлов, усилении проницаемости сосудов, развитии отека.

Рожа, характерные симптомы

Инфекция имеет острое начало, быстрое развитие и сопровождается симптомами:

• резким существенным повышением температуры тела (до 38-40°C),лихорадкой
• головной болью, общей слабостью, болью в мышцах, тошнотой
• увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов
• местными симптомами пораженного участка кожи:

- покраснение с четкими контурами
- боль, жжение, чувство распирания
- быстро увеличивающийся отек
- гипертермия воспаленной зоны
- появление пузырьков с жидким или геморрагическим содержимым.

Проявления рожистого воспаления при тяжелом течении

В случае задержки с началом лечения острого процесса заболевания, рожа может вызвать:

• выраженную общую интоксикацию организма
• локальные некротические образования, язвы
• гнойные осложнения в виде подкожного абсцесса, флегмоны.

Крайний случай тяжелого течения инфекции – развитие сепсиса, угрожающего здоровью и жизни пациента.
Рожистое воспаление требует быстрой диагностики и своевременного лечения. В противном случае, а также вследствие недостаточной терапии, заболевание подвержено возможным рецидивам.
Поэтому в случае появления острых симптомов рожистого воспаления следует немедленно обратиться к специалисту - врачу-дерматовенерологу.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic прием пациентов с патологиями кожи осуществляется высокопрофессиональными дерматовенерологами:

Коваленко Алиной Юрьевной - врачом-дерматовенерологом, врачом-трихологом. Основное направление работы Алины Юрьевны – помощь пациентам с дерматологическими заболеваниями, в том числе инфекционного происхождения. На приеме профессионально проводит диагностику заболеваний кожи, с применением дерматоскопии, назначает действенное лечение. Врач Коваленко занимается активной научной деятельностью, является аспиранткой кафедры дерматологии и эстетической медицины при ОГМФУ.

Яценко Артемом Романовичем – врачом-дерматовенерологом, специализирующимся на заболеваниях кожи. Осуществляет приём, проводит диагностику, назначает действенное лечение. В своей врачебной деятельности Артём Романович руководствуется современными мировыми протоколами доказательной медицины. Постоянно повышает свой профессиональный уровень, принимает участие в профессиональных научно-практических мероприятиях, полученные знания успешно использует в повседневной практике.

Виды рожистого заболевания кожи

Определение вида рожистого воспаления важно для применения наиболее действенного лечения. В зависимости от симптомов, сопровождающих инфекционный процесс, различают следующие формы патологии:

• эритематозная – самая распространенная форма воспаления, характеризуется интенсивным покраснением и отеком из-за притока крови к капиллярам пораженного участка кожи
• буллезная – сопровождается появлением пузырьков с жидким содержимым
• геморрагическая – протекает с кровоизлияниями в очаге поражения
• флегмонозная или абсцедирующая – сопровождается образованием гнойных очагов
• гангренозная – осложняется омертвением тканей
• рецидивирующая – характеризуется возобновлением инфекции в ранее поражённой области.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика рожи базируется на основе характерной клинической картины и анамнеза. Кроме того, могут проводиться лабораторные исследования крови для определения уровня воспаления, бактериологический анализ содержания пузырьков при буллезной форме инфекции, материала, взятого из язв.
При тяжелых формах течения рожистого воспаления проводится дифференциальная диагностика для исключения заболеваний, сопровождающихся схожими симптомами – тромбоза глубоких вен, гнойного артрита, опоясывающего лишая, острого целлюлита при диабете, некротизирующего фасциита, других патологий. Для этого могут применяться соответствующие лабораторные и инструментальные исследования.

Как вылечить рожу

Рожистое воспаление требует активного лечения. В сложных случаях применима госпитализация пациента для быстрой массированной антибактериальной терапии. В любом случае при острой инфекции рекомендуется понижение физической активности, постельный режим.
Основой лечения являются антибиотики, подавляющие стрептококковую инфекцию. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные средства.
Для облегчения симптомов применяется местное лечение в виде аппликаций с прохладным физраствором. В случае выраженных отеков нижних конечностей может быть рекомендовано ношение компрессионных чулок, гольфов.
Одновременно происходит терапия сопутствующих состояний, способствующих рецидивам рожи, например – грибковой инфекции.
Осложненные формы рожи, в частности гангренозной, могут нуждаться в хирургическом лечении - хирургической обработке ран, иссечении некротизированных тканей.

Профилактика развития рожистого воспаления

Профилактика рожистого воспаления направлена ​​на уменьшение риска инфицирования кожных покровов стрептококками и предупреждение рецидивов заболевания. Для этого рекомендовано:

• предотвращение появления микротрещин на коже - поддержание ее должной увлажненности, лечение грибковых поражений стоп
• избегание травмирования кожи - порезов, царапин, ссадин
• соблюдение личной гигиены – регулярное мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе
• контроль сопутствующих заболеваний и состояний, которые могут привести к нарушению целостности кожного барьера – сахарного диабета, хронической венозной недостаточности.

К сожалению, вакцины от стрептококковой инфекции не существует. Иногда для предотвращения рецидива заболевания врачом могут быть назначены антибиотики длительного действия.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит рожу?

Основным специалистом, который лечит рожу, является врач-дерматовенеролог. При необходимости, в сложных случаях, к процессу может приобщаться врач-хирург.

Сколько дней лечится рожа?

Средняя продолжительность лечения составляет 7–14 дней в зависимости от тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и ответа организма на терапию.

Современные подходы к лечению рожистого воспаления позволяют быстро и эффективно взять под контроль развитие инфекционного процесса и предотвратить нежелательные осложнения. Своевременное обращение за помощью к специалисту, правильно подобранная терапия обеспечивают полное излечение и возвращение к привычному образу жизни.