Рассеянный склероз, что нужно знать о заболевании

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС), или множественный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), при котором собственная иммунная система ошибочно атакует миелин.
Миелин – богатое липидами вещество, из которого образована защитная оболочка аксонов – отростков нервных клеток, обеспечивающих передачу нервных импульсов. "Обнаженные" вследствие разрушения оболочки нервы начинают медленно и некорректно проводить сигналы. Это приводит к дисфункции нервной системы, сопровождающей рассеянный склероз и проявляющей себя разнообразными неврологическими симптомами.
Заболевание имеет хроническое течение, постепенно прогрессирует и может привести к инвалидизации.

Рассеянный склероз, причины возникновения

Точная причина возникновения патологии остается неустановленной.
Существует несколько теорий, пытающихся объяснить, почему и как начинается рассеянный склероз. Считается, что в основе болезни лежит сочетание нескольких факторов:

• генетическая предрасположенность – наличие РС у близких родственников
• аутоиммунная патология – сбой в нормальной работе иммунной системы
• инфекционные факторы – некоторые вирусы, в частности вирус Эпштейна-Барр, могут запустить аутоиммунный процесс
• географический фактор – обитатели умеренных и северных широт более подвержены заболеванию.

Кроме того, рассеянный склероз связывают с нарушением обмена веществ, в частности, дефицитом витамина D.

Первые признаки и симптомы рассеянного склероза

На ранних стадиях клиника рассеянного склероза достаточно невнятна. С течением времени проявления патологии усиливаются, появляются симптомы:

• Расстройства зрения – ухудшение или потеря зрения в одном глазу, болевые ощущения во время движения глазного яблока, двоение в глазах, изменения в цветовом восприятии.
• Отклонения в чувствительности – онемение, покалывание, жжение в разных частях тела, мышечная слабость в конечностях.
• Нарушение координации – двигательные расстройства, тремор, неловкость, неустойчивость.
• Сбои в работе органов малого таза – расстройства мочеиспускания и дефекации, нарушения сексуальной функции.
• Ухудшение в когнитивной сфере – снижение концентрации, ощущение спутанности сознания, ослабление памяти.
• Изменения в психо-эмоциональном состоянии – тревожность, эмоциональная нестабильность.

Проявления заболевания могут периодически усиливаться и становиться слабее. В случае их появления необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту – врачу-неврологу. Своевременная диагностика рассеянного склероза и раннее начало лечения способны облегчить симптомы и замедлить развитие заболевания.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic работают опытные врачи-неврологи:

Кравченко Наталья Владимировна - врач-невролог высшей категории, основное направление работы которой - диагностика и лечение неврологических заболеваний. Наталья Владимировна принимает пациентов, назначает диагностические процедуры, эффективное лечение. В своей врачебной практике опирается на современные протоколы мировой неврологии.

Медведкова Светлана Александровна - врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Светлана Александровна ориентирована на индивидуальный подход к диагностике и терапии пациентов неврологического профиля. Является членом профильных ассоциаций, воплощает в ежедневную врачебную практику новейшие достижения мировой медицины.

Ковтун Анастасия Владимировна - врач-невролог второй категории, основное направление работы которой – предоставление профессиональной медицинской помощи пациентам с неврологическими расстройствами. Анастасия Владимировна постоянно углубляет свои профессиональные знания, успешно воплощает в врачебной практике последние протоколы современной медицины.

Рунчева Екатерина Андреевна - врач-невролог, основное направление профессиональной деятельности которой – предоставление качественной медицинской помощи пациентам с патологиями периферической нервной системы. Екатерина Андреевна в совершенстве владеет современными методами диагностики – профессионально проводит электронейромиографию, интерпретирует результаты, на основании чего назначает эффективное лечение.

Формы клинического течения РС

По клиническому течению различают несколько форм РС:

• Радиологически изолированный синдром (РИС)

Состояние, при котором на снимках МРТ появляются признаки, характерные для рассеянного склероза, но человек не испытывает никаких симптомов, связанных с этим заболеванием.

• Клинически изолированный синдром (КИС)

Первый клинический эпизод неврологических симптомов длится не менее 24 часов. Обусловленный воспалением или демиелинизацией, но еще не отвечает критериям РС.
Может остаться единственным эпизодом или перейти в рассеянный склероз.

• Рецидивно-ремитирующая форма (РРФ)

Самая распространенная форма в начале заболевания. Характеризуется четкими периодами обострений (рецидивов), за которыми следует частичное или полное восстановление (ремиссии). Между приступами симптомы могут полностью исчезать.

• Вторично-прогрессирующая форма (ОПФ)

Является усложнением РРФ спустя годы течения. После начальных волнообразных рецидивов и ремиссий начинается постепенное и стойкое ухудшение неврологических функций. Может сопровождаться обострениями или развиваться без них.

• Первично-прогрессирующая форма (ППФ)

Встречается у небольшого количества пациентов. С начала заболевания наблюдается постоянное прогрессирование симптомов без четких ремиссий.
Может иметь медленное, но стабильное течение и сопровождаться периодами ухудшения.

Осложнения и последствия рассеянного склероза

Если начало развития рассеянного склероза носит волнообразный характер и симптомы появляются эпизодически во время обострений, то на поздних стадиях заболевания неврологические проявления усиливаются и становятся постоянными.

• Физические осложнения:

- сильные спазмы в мышцах, мешающих движению, мышечная слабость
- парезы и параличи
- нарушение зрения
- задержка мочеиспускания и запоры
- боли, мышечные спазмы, головные боли.

• Когнитивные и психоэмоциональные нарушения:

- ухудшение памяти, внимания, мышления
- тревога, депрессивное настроение
– эмоциональная лабильность.

Развитие заболевания имеет также социальные и бытовые последствия: снижение или полная потеря трудоспособности, ухудшение качества жизни из-за физических ограничений и социальной изоляции. Может возникнуть потребность в постороннем уходе.
Такие последствия – серьезный повод не медлить с обращением к врачу. Своевременная диагностика и качественное лечение позволяют жить пациенту с рассеянным склерозом в течение длительного времени без существенных осложнений.

Как обнаружить рассеянный склероз

Рассеянный склероз на начальных стадиях сложно подвергается диагностике из-за схожести симптомов с другими неврологическими заболеваниями.
В случае подозрения на РС врач-невролог назначает инструментальные и лабораторные исследования:

• Инструментальные:

- МРТ головного и спинного мозга с контрастом;
- электронейромиографию – определение проводимости нервов к периферическим мышцам и оценка их сократительной функции.

• Лабораторные:

- исследование спинномозговой жидкости – ПЦР на вирус Эпштейна-Барр, определение иммуноглобулинов G (свидетельствуют об иммунной активности в ЦНС).

Также неврологом могут быть назначены консультации офтальмолога и других специалистов.

МРТ при рассеянном склерозе

Основной метод диагностики рассеянного склероза. Заболевание вызывает очаг поражения в головном и спинном мозге, которые при контрастировании на МРТ выглядят как белые бляшки. Исследование также используется для мониторинга заболевания и эффективности назначенного лечения.

Методы лечения рассеянного склероза

Лечение РС носит комплексный характер, подбирается индивидуально, исходя из формы заболевания, выраженности симптомов и особенностей пациента. Целью программы лечения является замедление прогрессирования заболевания, облегчение неврологических проявлений и поддержание качества жизни пациента.

Для этого применяют медикаментозную терапию, включающую:

• Основное лечение – патогенетическая терапия с использованием препаратов, модифицирующих течение заболевания и влияющих на иммунную систему, замедляя прогрессирование заболевания.
• Симптоматическое лечение – направлено на уменьшение отдельных симптомов – спастичность, боль, нарушение работы органов малого таза, другого.
• Короткие курсы в период обострения – пульс-терапия, иногда плазмаферез.

Также используются немедикаментозные методы, помогающие пациенту бороться с рассеянным склерозом и адаптироваться к своему состоянию.

• Комплексная физическая терапия – физические упражнения, психотерапия, эрготерапия для поддержания активности, улучшения координации движений и облегчения симптомов.
• Изменение образа жизни – сбалансированное питание, физическая активность, достаточный сон и избегание стресса.

Врачом осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента, оценивается эффективность применяемой терапии, при необходимости – вносятся коррективы в схему лечения.

Профилактика множественного склероза

Точная причина заболевания не установлена, поэтому рекомендации по профилактике РС носят общий характер. Но здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и регулярное наблюдение у врача могут снизить риск его возникновения или облегчить течение.
В качестве профилактических мер важно:

• поддерживать нормальный уровень витамина D
• отказаться от курения
• соблюдать здоровый образ жизни
• избегать хронического стресса
• укреплять иммунитет для предупреждения инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Передается ли рассеянный склероз генетически?

Не обязательно, но наследственный фактор рассматривается как риск возникновения заболевания.

Сколько времени длится обострение рассеянного склероза?

Обострение может длиться от нескольких дней до нескольких недель, восстановление чаще всего происходит в течение недель. Период обострения требует эффективного лечения.

Могут ли женщины с РС иметь детей и риски?

Женщины с PC могут быть мамами и иметь здоровых детей. Главное – тщательное планирование беременности, сопровождение опытного невролога и акушера, а также индивидуальный подход к лечению до, во время и после беременности.

Лечится ли рассеянный склероз? Вылечить это заболевание полностью невозможно, но современная медицина имеет эффективные схемы лечения, позволяющие существенно замедлить развитие болезни и повысить качество жизни пациента.