Сальпингоофорит: причины, симптомы и методы лечения

Сальпінгоофорит (СООФ) - запальне захворювання придатків матки - яєчників і маточних (фалопієвих) труб. Інша назва такого запалення - аднексит.
В залежності від локалізації патологічного процесу розрізняють:
правосторонній СООФ
лівосторонній СООФ
двобічний СООФ.
Одне із найпоширеніших гінекологічних захворювань репродуктивного періоду, найчастіше зустрічається у віковій групі від 18 до 35 років, що пояснюється активним статевим життям жінки в цей період часу.

Види аднекситу, його симптоми
В залежності від перебігу і симптомів, які супроводжують захворювання, розрізняють гострий і хронічний сальпінгоофорит.
Гострий СООФ
Гострий сальпінгоофорит - раптове запалення придатків матки, яке потребує негайної медичної допомоги. Супроводжується:
болем внизу живота, раптовим та інтенсивним, який локалізується з одного чи з обох боків
підвищенням температури тіла до 38-39℃
ознобом, слабкістю, загальним нездужанням
дискомфортом під час сечовипускання або акту дефекації
виділеннями з піхви, найчастіше жовтувато-сірого кольору з неприємним запахом
болем під час статевого акту.
Ці ознаки свідчать про гострий процес і загальну інтоксикацію організму внаслідок запалення. У разі перерахованих симптомів слід негайно звернутися до лікаря-гінеколога та якнайшвидше розпочати призначене лікування, не допускаючи розвитку ускладнень.
Хронічний СООФ
Хронічна форма запалення придатків матки виникає внаслідок недостатньо пролікованого гострого процесу або його рецидивів. Тривалий СООФ часто має невиразну клінічну картину, протікаючи практично безсимптомно. 
Хронічний сальпінгоофорит виявляє себе ознаками:
біль внизу живота, періодичний, ниючий обо тягнучий, може посилюватись після переохолодження, фізичного перевантаження
виділення з піхви, що з’являються періодично та мають хронічний характер
підвищення температури тіла до субфебрильних значень - 37,5-37,6℃
неможливість зачаття через непрохідність маткових труб внаслідок утворення спайок.
Жінки можуть не підозрювати про хронічне запалення, виявляючи його тільки на етапі виникнення ускладнень. Тому дуже важливо, з рекомендованою періодичністю, відвідувати лікаря-гінеколога з оглядом, проходити трансвагінальне УЗД органів малого тазу.

Причини сальпінгоофориту
Сальпінгоофорит, серед іншого, має інфекційну природу і може розвинутися через наступні причини:
бактеріальна інфекція, яка передається статевим шляхом (найчастіше - хламідії, гонококи, мікоплазми, уреаплазми) через незахищені статеві контакти
можливі ускладнення після пологів, внутрішньоматкових втручань (абортів, встановлення ВМС, інших інвазивних процедур) 
знижений імунітет, що провокує активацію умовно-патогенної мікрофлори жіночих статевих органів.

Ускладнення сальпінгоофориту
Якщо СООФ не отримує належної терапії в гострій фазі, він може ускладнюватись у вигляді переходу запалення в хронічну форму, яка важче піддається лікуванню.
Внаслідок хронічного захворювання, в фалопієвих трубах іноді розпочинається спайковий процес, який перешкоджає нормальному руху яйцеклітин і ускладнює можливість зачаття. В трубах накопичується серозна рідина, гнійний вміст, що може призвести до формування тубооваріального абсцесу, спричинити стан, загрозливий для життя - перитоніт. Через непрохідність фалопієвих труб внаслідок спайок збільшується ризик позаматкової вагітності. Такі наслідки хронічного сальпінгоофориту потребують ургентного хірургічного лікування. 

Діагностика сальпінгоофориту
Сучасна діагностика СООФ базується на комплексному підході, який включає клінічний огляд, інструментальні, лабораторні методи та диференційну діагностику. Симптоми сальпінгоофориту мають схожість з ознаками інших гінекологічних захворювань - ендометріозу, розриву кісти яєчника, ендометриту. Тому обстеження пацієнтки відбувається наступним чином:
ретельний збір анамнезу, огляд на гінекологічному кріслі, фізикальний огляд з пальпацією
інструментальні дослідження:
УЗД органів малого тазу - абдомінальним або трансвагінальним способом - дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу
лапароскопія - проводиться в складних випадках, якщо існує підозра на абсцес або перитоніт, застосовується після початку протизапальної терапії
лабораторні методи
загальні аналізи крові і сечі - для визначення ознак запалення
полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР) на інфекції, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)
мікроскопічне дослідження мазка урогенітальної зони для виявлення збудника інфекції і бакпосів на визначення його чутливості до антибактеріальної терапії.
Також проводиться тест на вагітність - позаматкова вагітність, яка може статися внаслідок непрохідності труб і потребує негайної медичної допомоги, має ознаки, схожі зі справжньою вагітністю.

Методи лікування сальпінгоофориту
Вибір методу лікування СООФ залежить від його форми, ступеню захворювання, наявності ускладнень та індивідуальних особливостей пацієнтки.
Лікування гострого сальпінгоофориту
Терапія спрямована на швидке зняття гострого запалення, боротьбу з інфекцією, що його викликала, та покращення загального стану організму. Виходячи зі ступеню розвитку захворювання, лікування може відбуватися амбулаторно або  вимагати перебування в стаціонарі з використанням консервативної медикаментозної терапії, у разі необхідності застосовується хірургічне лікування.
Лікування хронічного сальпінгоофориту
Терапію хронічного запалення придатків матки направлено на зменшення частоти загострень, профілактику та лікування можливих ускладнень.
З цією метою застосовується комплексний підхід, який складається з медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних процедур і, у разі потреби, хірургічних втручань.
Основу медикаментозної терапії складають антибактеріальні препарати, підібрані з урахуванням результатів бактеріологічного аналізу.
Фізіотерапія (електрофорез, ультразвук, інші процедури) призначається в період ремісії патології для покращення кровообігу та запобігання спайковим ускладненням запалення.
Хірургічне лікування розглядається з метою усунення наслідків, які виникли через СООФ, для повернення фертильності пацієнтки. Серед хірургічних методів терапії, які дозволяють підвищити шанси жінки на природне зачаття - 
пластика маткових труб - усунення спайок і відновлення прохідності фалопієвих труб.
Після проходження курсу лікування лікар надає рекомендації щодо періодичності подальших обстежень та заходів профілактики загострень сальпінгоофориту.

Діагностикою та лікуванням всіх форм СООФ в UniClinic займаються високопрофесійні спеціалісти - лікарі-гінекологи.

Воробйова Юлія Валеріївна - досвідчена лікарка-гінеколог першої категорії. Проводить прийом пацієнток, здійснює професійний огляд, проводить кольпоскопію, призначає обстеження, рекомендує терапію. Юлія Валеріївна застосовує новітні протоколи і методики діагностики і лікування, зосереджена на профілактиці патологій гінекологічної сфери.

Таранова Юлія Володимирівна- лікарка-гінеколог другої категорії, яка спеціалізується на діагностиці та лікуванні пацієнток з патологіями репродуктивної системи. Юлія Володимирівна досконало володіє сучасними малоінвазивними методиками надання медичної допомоги в гінекології: відеокольпоскопії, радіохвильового лікування шийки матки.

Цурканенко Андрій Дмитрович - лікар-гінеколог вищої категорії, лікар-хірург. Спеціалізується на проведенні хірургічних втручань на органах жіночої статевої системи. Будучи членом профільних українських і європейських асоціацій, досконало проводить як традиційні лапаротомні, так і новітні малоінвазивні хірургічні втручання на органах гінекологічної сфери.  

Профілактика розвитку сальпінгоофориту
Профілактика запалень придатків матки складається з простих заходів:
відвідування гінеколога з оглядом на кріслі не рідше 2 разів на рік
проходження УЗД органів малого тазу, бажано трансвагінальним методом, з рекомендованою лікарем періодичністю 
лікування захворювань сечостатевої системи, своєчасне і професійне 
уникнення переохолодження
дотримання правил гігієни - особистої та в статевому житті
контроль хронічного стресу
відмова від шкідливих звичок - паління, зловживання алкоголем - створюють більш сприятливі умови для розвитку захворювання через загальне зниження імунітету жінки.

Поширені питання
Чи можна побачити СООФ на УЗД?
Так, сальпінгоофорит можна розгледіти під час УЗД - потовщення труб, збільшення яєчників - це свідчить про наявність гострого запалення. Таке дослідження є приоритетним методом діагностики СООФ.
Можливості сучасної медицини дають змогу зберегти і відновити здоров’я та репродуктивну функцію жінки. Своєчасне звернення до лікаря, точна діагностика та комплексне лікування дозволяють повністю позбутися сальпінгоофориту, уникнути можливих ускладнень захворювання, повернутись до здорового повноцінного життя.