Соматоформная вегетативная дисфункция: физические симптомы без органической причины

Что такое соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) - это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, которое сопровождается нарушением регуляции работы внутренних органов на фоне отсутствия возможных патологий.

Патогенез соматоформной вегетативной дисфункции

В основе расстройства лежит дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Под влиянием психоэмоциональных факторов нарушается нормальная работа регуляторных структур центральной нервной системы (ЦНС): коры головного мозга, лимбической системы, гипоталамуса. Это может привести к патологическим вегетативным реакциям, носящим функциональный характер и не сопровождающимся органическим поражением тканей внутренних органов.

Клинические проявления соматоформной вегетативной дисфункции

Человек, страдающий СВД, испытывает реальные, ощутимые физические симптомы. Проявления могут быть разнообразными и, в зависимости от преобладающих симптомов, нередко напоминают заболевание того или иного органа или системы.

Чаще всего у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• сердечно-сосудистые - боль в области сердца, нестабильность артериального давления
• респираторные - ощущение недостатка воздуха, осложненное или поверхностное дыхание
• желудочно-кишечные - боль в области живота, тошнота, метеоризм, нарушение стула
• вегетативные - головокружение, потливость, тремор, слабость, внутреннее напряжение.

Такие симптомы могут быть достаточно интенсивными, при этом результаты обследования не выявляют органической патологии, которая могла бы их объяснить. Такое несоответствие может указывать на функциональный характер нарушений, в том числе на соматоформную вегетативную дисфункцию, и требует комплексной оценки и индивидуально подобранного подхода к лечению.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

Выражение «на нервной почве» точно описывает механизм появления симптомов при соматоформной вегетативной дисфункции - на фоне психоэмоциональных факторов могут возникать (или усиливаться) функциональные вегетативные реакции:

• психоэмоциональный стресс, острый или хронический
• тревожные и депрессивные расстройства
• психотравмирующие события, перенесенные в недавнем прошлом
• хронические нарушения режима сна и отдыха
• длительная перегрузка нервной системы
• индивидуальные особенности психики - повышенная тревожность, склонность к ипохондрии.

Как формируются физические симптомы без органической патологии

Признаки СВД формируются вследствие нарушений нейрорегуляции и взаимосвязи между психоэмоциональным состоянием человека и механизмами вегетативной регуляции.
На фоне хронического стресса или психоэмоционального перенапряжения может изменяться работа центральных регуляторных структур, что приводит к дисбалансу симпатического и парасимпатического отделов и, как следствие, - к появлению физических симптомов. При этом обычно не выявляется структурного повреждения тканей: проявления носят функциональный характер и часто являются обратимыми при корректном, индивидуально подобранном подходе.

Чрезмерное внимание к физическим сигналам со стороны человека, страдающего соматоформной вегетативной дисфункцией, приводит к тому, что обычные физиологические реакции начинают восприниматься как патологические и усиливающиеся. Возникает замкнутый круг: психоэмоциональное напряжение → ответ вегетативной нервной системы → фиксация сознания на реакции → усиление симптомов.

Таким образом, пациент ощущает клинические проявления, не связанные с органической патологией, что свидетельствует о соматоформном характере расстройства.

Диагностика соматоформной вегетативной дисфункции

Диагностика СВД поэтапна и основывается на исключении органической патологии и оценке психоэмоционального состояния пациента. Обычно человек с жалобами на ощутимые симптомы обращается к врачу-терапевту или семейному врачу, который проводит первичную оценку состояния организма и исключает наличие соматических заболеваний. Для этого осуществляется сбор анамнеза, во время которого врач обращает внимание на характер и полисистемность симптомов, их неустойчивость, связь с психотравмирующими событиями, на частоту обращений пациента к врачам разного профиля. Проводится физикальный осмотр для исключения объективных признаков органической патологии, а также на предмет проявлений вегетативной дисрегуляции - чрезмерная потливость, тремор, гипотермия конечностей.

Врачом назначаются:

• лабораторные методы обследования - общие и биохимические анализы крови и мочи, определение уровня гормонов
• инструментальные методы обследования (избираются по имеющимся симптомам) - ЭКГ, суточный мониторинг работы сердца, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы.

При необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам:

• эндокринологу - для исключения гормонального дисбаланса
• неврологу - для оценки состояния вегетативной нервной системы
• гастроэнтерологу - для обследования работы органов ЖКТ
• психотерапевту или психиатру - для окончательного установления СВД.

Психиатрические подходы к диагностике вегетативной дисфункции подразумевают дифференциацию заболевания с паническим или тревожным расстройствами, а также депрессией с соматическими проявлениями. Для этого используются психодиагностические шкалы, оценивается уровень стресса, выясняется наличие личностных факторов.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic проводит прием пациентов Вербицкая Юлия Владимировна - опытный врач-психиатр первой категории, психотерапевт, осуществляющий диагностику и назначающий лечение пациентам согласно современным международным стандартам. Юлия Владимировна специализируется на наиболее востребованных психотерапевтических запросах, среди которых СВД, использует инструменты когнитивно-поведенческой и психоаналитической терапии.

Таким образом, диагноз соматоформной вегетативной дисфункции может быть установлен только на основании комплексного обследования и исключения органических заболеваний, что требует мультидисциплинарного подхода.

Соматоформная вегетативная дисфункция, подходы к лечению

Лечение СВД комплексное и подбирается индивидуально, исходя из преобладающих симптомов и психоэмоционального состояния пациента. Основная цель терапии состоит в нормализации регуляции вегетативной нервной системы и уменьшении интенсивности отрицательных проявлений.

Лечение патологии предполагает:

• психотерапевтические методы, использование техник релаксации
• коррекцию образа жизни - нормализация сна, умеренная физическая активность
• психообразование пациента: объяснение диагноза и симптомов.

По назначению врача в отдельных случаях могут применяться препараты, которые помогают снизить тревожность, внутреннее напряжение и повышенную возбудимость. Также могут использоваться средства, уменьшающие выраженность вегетативных проявлений - сердцебиение, тремор, потливость. Как правило, такая терапия носит кратковременный симптоматический характер и назначается в составе комплексного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Является ли соматоформная вегетативная дисфункция опасным состоянием?

Как правило, при отсутствии выявленной органической патологии СВД не угрожает жизни, однако может существенно снижать ее качество. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, пройти диагностику и при необходимости начать комплексную коррекцию.

Какие факторы провоцируют обострение соматоформной вегетативной дисфункции?

Развитию СВД способствуют:

• хронический или острый психоэмоциональный стресс, тревожные расстройства
• длительное переутомление, нарушение нормального режима сна
• гормональный дисбаланс (беременность, возрастные колебания)
• некоторые инфекционные заболевания
• резкое изменение климата, метеозависимость
• вредные привычки, чрезмерное потребление кофеина
• психоэмоциональные особенности пациента, склонность к ипохондрии.

Может ли соматоформная вегетативная дисфункция перейти в органическое заболевание?

СВД не может непосредственно трансформироваться в органическое заболевание, но ее наличие не исключает возможности развития патологии по другим причинам. Поэтому необходимо следить за состоянием своего организма, регулярно проходить профилактические обследования.

Своевременная диагностика и соответствующее лечение соматоформной вегетативной дисфункции позволяют эффективно контролировать симптомы, достигать стабилизации состояния, уменьшения частоты обострений и улучшения качества жизни пациента.