Cтернальная пункция в Запорожье

Роль костного мозга в процессе кроветворения

Костный мозг – это мягкая губчатая ткань внутри костей, где происходит кроветворение – гемопоэз. В основном этот процесс сосредоточен в плоских и других костях человека. Образование основных форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) берет начало из стволовых клеток костного мозга, в дальнейшем происходит их созревание, после чего уже сформированные клетки поступают в кровяное русло. Таким образом, костный мозг человека имеет в своем составе смесь элементов крови на разных стадиях формирования и в разном соотношении. Изучение образца костного мозга под микроскопом дает врачу-гематологу бесценную информацию для диагностики и назначения эффективного лечения возможных заболеваний крови.

Что такое стернальная пункция?

Стернальная пункция – это диагностическая процедура по забору образца ткани костного мозга для дальнейшего микроскопического (цитологического) исследования. Для этого специалистом с помощью специальной иглы осуществляется прокол в области грудины, через который происходит забор материала.
Стернальная пункция – разновидность биопсии костного мозга, которая проводится именно через прокол грудины. Если для диагностики необходимо осуществить забор большего объема образца для дальнейшего гистологического анализа - применяется трепан-биопсия подвздошной кости.

Стернальная пункция, показания к процедуре

Большинство патологических процессов в организме человека (воспаление, инфекция, другое) находят отражение в изменениях результатов анализов крови. Изучая данные, врач-гематолог может определить связь с заболеванием системы кроветворения, назначить более глубокие диагностические мероприятия, к которым относят пункцию костного мозга.
Стернальную пункцию проводят при подозрении на возможные гематологические заболевания:

• анемии (для уточнения механизма нарушения кроветворения)
• цитопении неизвестного происхождения
• вторичные изменения костного мозга (при хронических инфекциях, интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях, после радио- и химиотерапии)
• злокачественные патологии – лейкемии, лимфомы, множественная миелома, миелодиспластический синдром, миелопролиферативные заболевания.

Также стернальная пункция позволяет оценить эффективность и результаты назначенного лечения.

Стернальная пункция, противопоказания к процедуре

Большинство пациентов хорошо переносят пункцию костного мозга, но существуют противопоказания к проведению процедуры, абсолютные или относительные (временные):

• Абсолютные:

- тяжелые нарушения свертывания крови
- выраженный остеопороз
– гнойные процессы в месте пункции.

• Относительные:

- тяжелое общее состояние пациента
- острый инфекционный процесс в организме
– декомпенсированные заболевания сердца и легких, психические расстройства.

Иногда пункция костного мозга может привести к отрицательным последствиям:

• боль в месте прокола
• кровотечение или образование гематомы
• инфекция
• аллергическая реакция на применение анестетиков.

В случае соблюдения надлежащей методики осуществления пункции, как это происходит в UniClinic, такие осложнения практически исключены.

Стернальная пункция, подготовка к процедуре

Перед проведением рулевой пункции врачом-гематологом обычно назначаются диагностические исследования:

• анализы крови - общий клинический, коагулограмма
• электрокардиография – по необходимости.

Пациент должен известить врача о текущем приеме лекарства - за несколько дней до процедуры может быть отменен прием антикоагулянтов, скорректирована антигипертензивная терапия. Также врачу нужно предоставить информацию о возможной аллергической реакции на местные анестетики.
Не следует употреблять пищу за 2 часа, опорожнить мочевой пузырь за 1 час до пункции.

Методика проведения стернальной пункции

Обычно процедура проводится амбулаторно в асептических условиях манипуляционного кабинета врачом-гематологом, имеющим соответствующую квалификацию.
Проведение процедуры стернальной пункции состоит из нескольких четко регламентированных этапов.

• Подготовка:

- врач осматривает пациента, еще раз проверяет результаты анализов, измеряет АД и температуру тела для исключения противопоказаний к пункции костного мозга.
- пациент получает информацию о целях и ходе процедуры, возможных рисках, дает письменное согласие на проведение пункции.
- больной ложится спиной на ровную поверхность кушетки, кожу над местом прокола обрабатывают антисептиком.

• Выполнение пункции:

- выбирается место прокола - чаще всего по средней линии грудины на уровне ІІ-ІІІ межреберья
- проводится внутрикожная или подкожная анестезия, обычно раствором лидокаина или новокаина.
- происходит перпиндикулярный прокол грудины с помощью пункционной иглы (чаще всего Касирского), имеющей ограничитель глубины

• Проведение аспирации материала:

- осуществляется путем присоединения к пункционной игле стерильного шприца на 10-20 мл объем образца костного мозга составляет несколько миллилитров.

• Завершение:

- игла вынимается, место пункции прижимается стерильной салфеткой с антисептиком, накладывается повязка
- пациент еще 30-60 минут находится под наблюдением медиков
- полученный материал направляется в Лабораторию для дальнейшего цитологического исследования.

Восстановление после стернальной пункции

Обычно восстановительный период после пункции длится не более одних суток. В течение этого времени пациент может испытывать незначительное повышение температуры тела (до 37,5℃), некоторую боль в месте прокола, что, по назначению врача, устраняется обезболивающими и противовоспалительными препаратами. В первые сутки для предотвращения возможного инфицирования не рекомендуется мочить место пункции.

Результаты стернальной пункции

Изучение аспирационного образца костного мозга длится от 5 до 14 дней. Это время требуется для осуществления специальной окраски элементов, имеющей сложную технологию. Подсчет и анализ клеток образца происходит цитологическим методом – с помощью микроскопа. Результаты исследования оформляются в виде миелограммы, в которой интерпретируются отклонения в показателях, оцениваются индексы костного мозга. Опираясь на полученную информацию, врач-гематолог определяет диагноз, составляет план эффективного лечения.

Преимущества проведения стернальной пункции в UniClinic в Запорожье

Стернальную пункцию осуществляет врач-гематолог, имеющий надлежащий уровень подготовки. Эту уникальную процедуру в амбулаторных условиях в Запорожье проводят только в UniClinic – здесь созданы соответствующие условия для безопасного осуществления пункции в Поликлинике без госпитализации. Кроме того, у нас работает специалист с должной квалификацией:

Гурина Елизавета Владимировна – врач-гематолог, основное направление работы которой – гематологические заболевания – от анемических состояний до злокачественной патологии кроветворной системы. Проводит консультативный прием гематолога, при необходимости выполняет стернальную пункцию. В своей врачебной практике Елизавета Владимировна руководствуется современными рекомендациями профильных сообществ - украинских и международных, применяет новейшие методы лечения.

Наличие собственного лабораторного клинико-диагностического блока дает возможность получения точных и быстрых результатов исследования собранного во время пункции образца костного мозга пациента.

Стернальная пункция в UniClinic.

Стоимость проведения процедуры указана на нашем сайте. Со всеми вопросами и для записи на консультацию к врачу-гематологу обращайтесь в наш Кол-центр, выбрав удобный для себя способ:

• позвонив по номеру 9-103 (бесплатно с мобильных)
• оставив заявку в электронной форме прямо на сайте
• с помощью мессенджера.

Часто задаваемые вопросы

Болезненна ли процедура стернальной пункции?

Процедура происходит с применением местной анестезии – пациент во время прокола не испытывает дискомфорта.

Сколько времени длится процедура забора костного мозга из грудины?

Вся процедура стернальной пункции занимает около 20 минут.

Cтернальная пункция является безопасной процедурой, которая позволяет врачам получить важную информацию о состоянии кроветворной системы и хорошо переносится пациентами. Полученные результаты помогают назначить своевременное и эффективное лечение, что значительно повышает шансы успешного выздоровления и улучшения качества жизни.