Синдром запястного канала: как лечить туннельный синдром

Что такое туннельный синдром

Тоннельный синдром запястья (карпальная туннельная невропатия или карпальный синдром) - это неврологическая патология, возникающая из-за сдавливания или ущемления срединного нерва в запястном канале.
Анатомически канал представляет собой узкое пространство, окруженное костями запястья и поперечной связкой. Через него проходят срединный нерв и сухожилие сгибателей пальцев. Сдавливание нерва приводит к болевым ощущениям, онемению и слабости кисти.
По статистике эта патология чаще поражает женщины от 30 до 50 лет.

Причины развития синдрома запястного канала

Причинами развития карпального синдрома могут быть:

• Механическое сдавливание нерва, возникающее из-за:

- повторяющиеся движения (работа с клавиатурой, компьютерной мышью, игра на музыкальных инструментах, прочее)
- травмы запястья (перелом, вывих)
– влияние холода, вибрации.

• Воспалительные процессы:

- артрит, сопровождающийся деформацией мелких костей
- тендинит (воспаление сухожилий) кисти.

• Гормональные изменения:

- расстройства работы гипофиза или щитовидной железы
- беременность, менопауза, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме.

• Метаболические нарушения:

- диабет, связанные с ним нейропатии
– ожирение.

• Другие причины:

- заболевания почек (почечная недостаточность), аутоиммунные болезни
- наследственность, врожденное сужение карпального канала.

Симптомы туннельного синдрома

Тоннельный синдром запястья прогрессирует постепенно, может поражать одну или обе руки и проявляет себя симптомами:

• слабость в кисти, сложности с удержанием предметов, нарушение мелкой моторики
• покалывание, снижение чувствительности пальцев (большого, указательного и среднего) или кисти
• боль кисти, ноющая или жгучая, которая может распространяться на предплечья
• нарушение сна вследствие усиления проявлений туннельного синдрома в ночное время

В случае появления этих характерных симптомов следует как можно скорее обратиться за профессиональной помощью к врачу-невролога для обследования с помощью ЭНМГ и назначения действенной терапии – это поможет остановить дальнейшее развитие патологии.

В современном медицинском заведении UniClinic работают компетентные высокопрофессиональные врачи-неврологи:

Кравченко Наталья Владимировна – опытный врач-невролог высшей категории. Оказывает высокопрофессиональную помощь больным с неврологическими расстройствами – осуществляет консультативный прием, проводит осмотр, назначает диагностические процедуры и лабораторные анализы, определяет диагноз, рекомендует лечение. Наталья Владимировна является членом Украинской ассоциации неврологов, применяет самые современные признанные методики и протоколы лечения неврологических патологий.

Медведкова Светлана Александровна– врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, член профильных ассоциаций государственного уровня. Доктор обладает самыми современными методами диагностики и оказания высококачественной и эффективной комплексной помощи при заболеваниях нервной системы. Светлана Александровна постоянно повышает профессиональный уровень, активно претворяет в свою врачебную практику современные протоколы и методики эффективной диагностики и терапии неврологических патологий.

Рунчева Екатерина Андреевна - врач-невролог, член нескольких профильных ассоциаций, которая специализируется на периферических расстройствах нервной системы. Совершенно владеет современными методами диагностики неврологических расстройств. Особое внимание в своей практике Екатерина Андреевна уделяет проведению электронейромиографии (ЭНМГ) и интерпретации ее результатов функционального состояния нервов и мышц пациента, в том числе в случае туннельного синдрома запястья, что позволяет использовать наиболее современные и эффективные методы лечения.

Ковтун Анастасия Владимировна – врач-невролог второй категории, основное направление работы которой – помощь пациентам с неврологическими расстройствами. Анастасия Владимировна имеет практический опыт диагностики и лечения патологий периферической нервной системы, в том числе карпального синдрома. Врач использует в своей повседневной практике новейшие методики лечения заболеваний неврологического спектра.

Диагностика синдрома запястного канала

Диагностика туннельного синдрома запястья базируется на тщательном сборе анамнеза, физикальном обследовании пациента и проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Врач выясняет характер и время появления симптомов, уточняет наличие факторов, которые могут вызвать нагрузку на запястье (профессиональную деятельность, хобби), обращает внимание на сопутствующие заболевания пациента (артрит, диабет, гормональные расстройства, травмы).
Проводится неврологический осмотр – оценка чувствительности в зоне иннервации срединного нерва, мышечной силы в руке, кисти. Могут быть задействованы специальные тесты на выявление карпального синдрома – на изгиб запястья, на силу захвата предмета и т.д.

Для подтверждения диагноза туннельного синдрома запястья и исключения возможности других патологий с похожими симптомами врачом назначаются инструментальные методы обследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) - визуализация структур запястья, позволяет исследовать состояние срединного нерва и сухожилий, суставов, в которых возникает болезненность
• ЭНМГ (электронейромиография) – оценка электрической активности мышц, проводимости срединного нерва, помогает выявить его возможное поражение.

Также врачом неврологом могут быть назначены лабораторные анализы крови для определения признаков воспаления.
Своевременное выявление туннельного синдрома, начало действенного лечения предотвратит развитие возможных осложнений заболевания.

Как лечить синдром запястного канала

Зная, что такое туннельный синдром, возникают вопросы – как его предотвратить и как его лечить?
Выбор методов лечения карпального синдрома зависит от степени тяжести заболевания, длительности симптомов и их влияния на качество жизни пациента.

Консервативное лечение

На ранних стадиях или в случаях с незначительными симптомами пациентам рекомендуется:

• избегать действий, усиливающих признаки патологии (например, работа за компьютером и т.п.), стараться делать перерывы в занятиях с нагрузкой на запястье
• применять ортезы, тейпирование запястного сустава для его фиксации и устранения напряжения.
• выполнять специальные упражнения для укрепления мышц кисти.

Врачом могут быть назначены противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и боли, физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения. Иногда рекомендуются кортикостероидные инъекции непосредственно в запястный канал для уменьшения отека и воспаления.

Хирургическое лечение

В сложных случаях, когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта, а заболевание прогрессирует, вызывая слабость кисти, прибегают к хирургическому лечению.
Оперативное вмешательство – карпальная туннельная декомпрессия – заключается в разрезании связки, сжимающей срединный нерв. Может производиться традиционным открытым или эндоскопическим способом с использованием камеры и специальных инструментов. Восстановление пациента происходит в течение нескольких недель.
Хирургическое лечение значительно облегчает симптомы заболевания и оказывает длительный эффект.

Усложнение туннельного синдрома

Игнорирование симптомов синдрома запястного канала может привести к развитию серьезных осложнений, влияющих на качество жизни пациента.

• мышечная слабость – вследствие длительного давления на срединный нерв может возникнуть слабость и даже атрофия мышц кисти, что ограничит подвижность пальцев и способность выполнять точные манипуляции.
• стойкое нарушение чувствительности в пальцах - из-за хронического сжатия нерва наступает постоянное онемение пальцев, что значительно усложняет выполнение ежедневных задач - печать, письмо, работа с мелкими объектами
• хроническая боль – в случае непрерывного давления на нерв боль может стать постоянной и неконтролируемой, распространяясь с кисти на предплечье и плечо.

Не исключены другие последствия заболевания – постоянная боль и ограничение движений способны вызвать не только дискомфорт, но и приводить к снижению и даже потере трудоспособности.

Профилактика туннельного синдрома запястья

Меры, направленные на профилактику заболевания, прежде всего касаются уменьшения нагрузки на запястье, сохранения его подвижности и предотвращения воспалительных процессов.
Прежде всего – это правильная организация рабочего места. Эргономика расположения клавиатуры и компьютерной мыши требует нейтрального положения запястий во время работы, для поддержания рук желательно использовать специальные подставки. Высота стула должна быть достаточной для образования прямого угла за столом в локте.
Должное внимание следует уделять нескольким минутным перерывам каждый час, если работа связана с повторяющимися движениями кистей.
Иногда необходимо изменять виды деятельности, а также выполнять специальные разгрузочные упражнения для рук.
Нормальной подвижности кистей способствует здоровый образ жизни – сбалансированное питание, физическая активность, контроль веса.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить синдром запястного канала без операции?

Синдром запястного канала часто можно вылечить или облегчить существенно без оперативного вмешательства на ранних стадиях. Поэтому при появлении признаков заболевания следует не медлить с обращением к врачу и вовремя начать терапию.

Могут ли возникать обострения после лечения?

Да, заболевание может время от времени обостряться. Следует придерживаться рекомендаций врача по профилактике возникновения рецидивов туннельного синдрома запястья.

Тоннельный синдром запястья развивается постепенно. Раннее начало лечения поможет сохранить подвижность кисти, уменьшит или полностью устранит симптомы заболевания. Признаки патологии – это повод как можно скорее обратиться за профессиональной помощью врача-невролога.