Телеангиэктазии: лечение "сосудистых звездочек"

Что такое телеангиэктазия с медицинской точки зрения

Телеангиэктазия - устойчивое локальное расширение мелких поверхностных кровеносных сосудов, проявляющееся в виде тонких линий, сосудистых "сеточек" или "звездочек" на коже.

Такие изменения формируются постепенно вследствие нарушения тонуса и структуры сосудистой стенки и, как правило, имеют хроническое прогрессирующее течение. Чаще всего телеангиэктазии локализуются на нижних конечностях и на лице (крылья носа, щеки).

Помимо эстетического дискомфорта, эти проявления могут служить ранним маркером сосудистой патологии, поэтому требуют внимания и медицинской оценки.

Телеангиэктазии, причины и механизм возникновения

Нарушение тонуса и структуры сосудистой стенки

Основным механизмом развития телеангиэктазий является снижение тонуса и структурные изменения стенок мелких поверхностных сосудов. Происходит дегенерация эластических и коллагеновых волокон, из-за чего сосуды теряют способность к полноценному сокращению. Находясь в постоянно расширенном (дилатированном) состоянии, они становятся заметными через кожу.

Роль венозной гипертензии и микроциркуляторных изменений

Появление "сосудистой сетки", особенно на ногах, может быть проявлением хронической венозной недостаточности нижних конечностей, связанной с повышением гидростатического давления в системе микроциркуляции. В условиях венозной гипертензии венулы (мелкие поверхностные вены) чрезмерно растягиваются, повышается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к стойкой дилатации (расширению) сосудов.

Гормональные, генетические и воспалительные факторы в развитии телеангиэктазий

Гормональный дисбаланс способствует расслаблению сосудистой стенки и снижению венозного тонуса. Развитие телеангиэктазий может быть связано с генетической предрасположенностью к слабости соединительной ткани и врожденными особенностями строения сосудов. Появлению сосудистых образований также способствуют хронические воспалительные процессы, при которых повреждается эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки) и нарушается регуляция сосудистого тонуса.

Воздействие внешних и поведенческих факторов

К таким относятся:

• избыточное ультрафиолетовое облучение
• резкие температурные воздействия
• чрезмерные физические нагрузки
• случайная травматизация кожи
• вредные привычки.

Разновидности телеангиэктазий

Телеангиэктазии классифицируют по типу пораженных сосудов, внешнему виду и этиологии.

По типу сосудов различают:

• капиллярные - выглядят как тонкие красные линии или "сосудистые сеточки". Являются наиболее распространенным типом и чаще всего локализуются на лице
• венозные - имеют вид синеватых или фиолетовых "сосудистых сеточек" или "звездочек". Чаще появляются на ногах и нередко связаны с венозной недостаточностью
• артериальные - могут появиться на лице, шее и верхней части грудной клетки, алого или малинового цвета, встречаются нечасто.

По форме и рисунку образований:

• линейные - прямые или слегка изогнутые
• звездообразные (паукообразные) - центральный сосуд с радиальными ответвлениями
• сетчатые - расширенные сосуды переплетаются в виде сеточки
• точечные - мелкие расширения без четкой структуры.

По происхождению:

• первичные (идиопатические) - возникают без очевидной причины, часто из-за наследственности
• вторичные - развиваются на фоне других патологий
• наследственные - входят в состав генетических синдромов, в частности наследственной геморрагической телеангиэктазии.

Симптомы "сосудистых звездочек"

В большинстве случаев телеангиэктазии сопровождаются минимальными клиническими проявлениями и долго воспринимаются как безобидный косметический дефект. Однако в ряде случаев могут возникать и субъективные симптомы:

• ощущение тепла или жжения в зоне телеангиэктазии
• покалывание, легкий зуд
• чувствительность кожи в участке поражения
• утомляемость и чувство тяжести в ногах (при локализации на нижних конечностях).

В отличие от варикозной болезни, которая даже на ранних стадиях сопровождается структурными изменениями поверхностных вен (их расширением и клапанной несостоятельностью),венозная недостаточность является функциональным состоянием, характеризующимся нарушением венозного оттока вследствие слабости сосудистой стенки.

Телеангиэктазии могут быть проявлением именно венозной недостаточности, в том числе нижних конечностей - состояния, которое хорошо поддается лечению, но требует внимательного отношения. При появлении субъективных симптомов следует обратиться к врачу-флебологу.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic работает опытный врач-флеболог, сосудистый хирург высшей категории, хирург-универсал экспертного класса, доктор медицинских наук, профессор Рязанов Дмитрий Юрьевич. Врач Рязанов владеет широким спектром теоретических знаний и практических навыков, среди которых флебология и сосудистая хирургия. Специализируется на варикозной болезни нижних конечностей, член Европейского венозного форума и Европейского союза хирургов. При оказании помощи пациентам Дмитрий Юрьевич руководствуется новейшими протоколами мировой медицины, в совершенстве проводит малоинвазивные вмешательства на сосудах и сосудистых образованиях - РЧА, склеротерапию, минифлебэктомию по Мюллеру, флебэктомию.

Диагностика телеангиэктазий

Основным этапом обследования является клинический осмотр пораженных зон, во время которого врач оценивает локализацию, форму и цвет сосудистых образований, их распространенность и наличие сопутствующих симптомов. Также проводится сбор анамнеза для уточнения возможной связи с наследственностью, образом жизни и изменениями гормонального фона.

В случае появления сосудистой сетки на ногах для определения стратегии успешного лечения назначается доплеровское УЗИ сосудов нижних конечностей. Этот метод позволяет оценить состояние глубоких и поверхностных вен, отличить изолированные телеангиэктазии от начальных проявлений венозной недостаточности и варикозной болезни.

По отдельным показаниям дополнительно проводятся лабораторные исследования: печеночные пробы, коагулограмма, уровень гормонов, маркеры системных заболеваний соединительной ткани.

При необходимости могут быть назначены консультации смежных специалистов.

Лечение "сосудистых звездочек"

Комплексное лечение телеангиэктазий направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на коррекцию нарушений микроциркуляции и венозного оттока. Это позволяет достичь лучшего эстетического результата и предотвратить рецидивы.

Клинические показания к проведению лечения

Лечение поверхностных сосудистых образований целесообразно в случае:

• устранение эстетического дискомфорта
• увеличение количества или площади телеангиэктазий
• появления субъективных симптомов (дискомфорта, жжения, боли в зоне поражения)
• сочетание с признаками венозной недостаточности.

Консервативная терапия

Консервативное лечение не устраняет уже сформированные телеангиэктазии, но применяется для уменьшения субъективных симптомов, замедления прогрессирования сосудистой недостаточности. С этой целью назначают: прием венотоников и ангиопротекторов, ношение компрессионного трикотажа, коррекцию образа жизни, лечение сопутствующих состояний.

Малоинвазивные методы устранения телеангиэктазий

Основой современного лечения телеангиэктазий являются малоинвазивные методы, позволяющие эффективно устранить патологически измененные сосуды без значительной травматизации тканей. Выбор метода определяется диаметром сосудов, их типом и глубиной расположения.

Радиочастотная абляция вен (РЧА)

Этот метод применяется в случаях, когда телеангиэктазии сочетаются с патологией более крупных подкожных вен. Процедура основывается на термическом воздействии радиочастотной энергии на венозную стенку, что приводит к ее закрытию и исключению из кровотока и может сочетаться с другими методами - склеротерапией, микрофлебэктомией.
Преимуществами процедуры являются:

• высокая эффективность
• минимальный риск осложнений
• быстрое восстановление пациента.

Склеротерапия телеангиэктазий

В большинстве случаев для лечения "сосудистых звездочек" на коже применяется склеротерапия.

Суть метода заключается в введении в просвет сосуда склерозирующего вещества, выводящего его из кровотока.
Преимущества склеротерапии:

• высокая точность воздействия и контроль результата
• эффективное лечение сосудов малого диаметра
• отсутствие разрезов и рубцов.

Реабилитация после процедур лечения телеангиэктазии

Реабилитационный период после лечения "сосудистых звездочек" обычно не требует много времени. Его продолжительность и особенности зависят от выбранного метода лечения и индивидуальных особенностей пациента. В течение периода восстановления рекомендуется:

• временное ношение компрессионного трикотажа для улучшения венозного оттока
• умеренная двигательная активность, способствующая нормализации кровообращения
• тщательное избегание различных тепловых воздействий, щадящий уход за кожей обработанных участков
• контрольные осмотры флеболога для оценки эффективности и своевременной коррекции рекомендаций.

Профилактика образования "сосудистых сеточек"

Для уменьшения риска появления новых телеангиэктазий и сохранения результатов лечения важно соблюдать рекомендации по профилактике:

• избегание длительной статической нагрузки
• контроль массы тела
• соблюдение сбалансированного рациона питания
• коррекция гормонального дисбаланса в случае необходимости
• прохождение регулярных профилактических осмотров у врача-флеболога.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли появиться телеангиэктазии снова после лечения?

Да, это возможно, ведь во время лечения устраняются уже имеющиеся патологические сосуды, склонность к их образованию может сохраняться. Для снижения риска рецидива рекомендовано лечение фоновых венозных нарушений, регулярные профилактические осмотры у флеболога и строгое соблюдение его рекомендаций.
При комплексном подходе и коррекции причин заболевания результаты лечения являются длительными и стабильными.

Современные методы лечения телеангиэктазий позволяют эффективно устранять "сосудистые звездочки" и предупреждать их повторное появление. Благодаря малоинвазивным процедурам, консервативной терапии и профилактическим мерам можно не только улучшить внешний вид кожи, но и поддержать здоровье венозной системы.