Укус клеща и риск болезни Лайма: симптомы, течение, лечение
Что такое болезнь Лайма
Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) - это инфекционное заболевание бактериальной природы, вызванное спирохетами рода Borrelia. Оно характеризуется разнообразием клинических проявлений и, в зависимости от стадии, может поражать кожу, нервную систему, сердце и суставы.
Инфекции характерно волнообразное течение с периодами ремиссии и рецидивов. Опасность болезни Лайма заключается в том, что еe симптомы могут проявляться спустя длительное время.
Заболевание имеет трансмиссивную природу: инфицирование человека чаще всего происходит при укусе клеща через его слюну. Распространение инфекции увеличивается в период повышенной активности клещей - с появлением первой зелени весной и до поздней осени риск укусов значительно возрастает.
Как происходит заражение после укуса клеща
Все ли клещи заражены боррелиозом?
Не все паразиты являются носителями боррелий, кроме того - передача возбудителя инфекции не происходит сразу после укуса клеща. Сначала бактерии находятся в кишечнике паразита, но со временем перемещаются в слюнные железы - и именно тогда возникает опасность попадания в кровь человека.
Можно ли заразиться боррелиозом сразу после укуса паразита?
В первые часы после присасывания клеща риск инфицирования минимален. Вероятность заражения значительно возрастает через 24-36 часов его нахождения на теле человека. Раннее обнаружение и профессиональное удаление клеща снижают риск передачи инфекции.
Симптомы болезни Лайма
Инфекция развивается постепенно, признаки заболевания Лайма зависят от стадии заболевания и могут существенно варьировать от локальных кожных проявлений до системных поражений организма.
Ранние симптомы (1-30 дней)
Заболевание может проявляться не сразу, поэтому важно наблюдать появление возможных симптомов в течение нескольких недель после того, как клещ укусил. Наиболее характерным и ранним симптомом инфицирования является появление мигрирующей эритемы - кольцевидного покраснения кожи в месте укуса, постепенно увеличивающегося в размерах. Образование может иметь более светлый центр и не всегда сопровождается болью или зудом. Появление эритемы - четкий сигнал, позволяющий понять, что клещ во время укуса инфицировал человека боррелиозом.
Ранние диссеминированные проявления
Мигрирующая эритема сохраняется на коже инфицированного человека в течение 2-3 недель, после чего может исчезать. У примерно одной трети пациентов иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией на этом этапе. У остальных пациентов инфекция продолжает распространяться по организму и через 3-10 недель после укуса клеща переходит в следующую стадию - раннюю диссеминированную, которая характеризуется полисистемными симптомами:
- развитием кожных патологий - множественные мигрирующие эритемы, доброкачественные лимфоцитомы
- поражением нервной системы - головокружение, головная боль, ригидность затылочных мышц, невриты, парестезии
- нарушением функций сердечно-сосудистой системы - атриовентрикулярные блокады, аритмии, одышка
- проявлениями со стороны костно-мышечного аппарата - мигрирующие артралгии, миалгии
- поражением глаз - конъюнктивиты, кератиты.
Кроме того, в начале ранней диссеминированной стадии может наблюдаться гриппоподобный синдром в виде повышения температуры, головных болей, слабости и усталости.
На этой стадии заболевания Лайма клинические проявления инфекции имеют тенденцию к самостоятельному исчезновению, демонстрируя цикличность заболевания.
Поздние проявления
Поздняя (хроническая) стадия боррелиоза без лечения развивается через месяцы или даже годы после заражения и сопровождается поражением:
- костно-мышечной системы - лайм-артрит (преимущественно коленных суставов)
- нервной системы - нейроборрелиоз, нейропатическая боль, когнитивные нарушения
- кожных покровов конечностей - хронический атрофический акродерматит.
Такие осложнения поздней стадии боррелиоза объясняются постепенным развитием аутоиммунных реакций. В большинстве случаев пациенты с хроническим течением не получали должного лечения из-за отсутствия своевременного обследования на предмет боррелиоза. Это может произойти в случае, когда мигрирующая эритема не возникает, поэтому инфицирование остается незамеченным.
Поэтому каждый укус клеща - повод срочного обращения к врачу для профессионального удаления паразита, последующего наблюдения за состоянием пациента и проведения соответствующего лабораторного обследования.
Что делать после укуса клеща
Прежде всего - необходимо как можно скорее правильно удалить паразита.
Для этого следует воспользоваться пинцетом: захватить клеща поближе к коже и вытягивать медленно, без сдавливания и резких движений. Можно воспользоваться специальным раствором из аптеки. Не следует используя масло, спирт или другие жидкости - это может только повысить риск передачи инфекции.
По возможности - обратиться к врачу-хирургу для профессиональной помощи по удалению клеща.
После удаления место укуса необходимо обработать антисептиком, а руки тщательно вымыть. Если в коже остались фрагменты клеща, то их желательно удалить самостоятельно или обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Главное - помнить, что в случае с укусом клеща время имеет решающее значение для предотвращения возможного инфицирования.
Не ожидая появления тревожных симптомов, после укуса паразита следует обратиться к врачу. Он предоставит рекомендации по динамическому наблюдению, может назначить антибиотикотерапию с профилактической целью, впоследствии - направит пациента на лабораторное обследование.
В течение следующих 2-4 недель важно контролировать состояние кожи и общее самочувствие. Появление мигрирующей эритемы или гриппоподобных симптомов могут свидетельствовать об инфицировании боррелиями, позволят своевременно диагностировать боррелиоз и начать эффективное лечение.
Хотя болезнь Лайма - это зона ответственности врача-инфекциониста, чаще всего люди после укуса клеща обращаются за помощью к семейному врачу или врачу-терапевту. Его задачей, в свою очередь, является своевременная диагностика боррелиоза и направление пациента к врачу-инфекционисту для дальнейшего лечения.
В инновационном медицинском учреждении UniClinic ведет прием пациентов Дузенко Анна Валерьевна - врач-терапевт, член ассоциации превентивной и антиэйджинг медицины, которая занимается диагностикой, профилактикой и лечением патологий внутренних органов и систем. Анна Валерьевна является руководителем ВИК (отдела инфекционного контроля в UniClinic),успешно диагностирует и проводит профилактику инфекционных болезней, в том числе боррелиоза.В своей врачебной практике доктор Дузенко использует современные европейские схемы и протоколы лечения.
Также осуществляют прием пациентов компетентные врачи-терапевты:
Онищенко Анастасия Сергеевна - врач-терапевт, член представительства международной организации здравоохранения и гуманитарной помощи в Украине "Project HOPE", с которой можно заключить декларацию по стандартам Национальной службы здоровья Украины.
Смоляр Дарья Викторовна - высокопрофессиональный врач-терапевт, награжденная отличием исполнительного комитета Запорожского городского совета - «Oрден Почета».
Брик Анна Игоревна - врач-терапевт второй категории, врач-диетолог, осуществляет врачебную практику на основании современных протоколов доказательной медицины
В зависимости от стадии заболевания, наличия специфических симптомов боррелиоза, пациент может быть направлен на консультацию к соответствующим специалистам - неврологу, кардиологу, ревматологу.
Диагностика болезни Лайма
Диагностика болезни Лайма основывается на сочетании клинических признаков и лабораторных исследований.
Наличие характерной мигрирующей эритемы является достаточным основанием для диагноза даже без лабораторного подтверждения.
Лабораторные исследования позволяют сделать предварительный или окончательный вывод о возможном инфицировании пациента боррелиями. С этой целью производят:
- ИФА (иммуноферментный анализ) - исследование крови на предмет выявления антител к инфекциям, в том числе боррелиоза, свидетельствующим о контакте с возбудителем.
Используется в качестве первого скринингового теста при подозрении на болезнь Лайма. Диагностическая ценность ИФА наступает не раньше, чем через 2-4 недели после возможного инфицирования - это время нужно организму для формирования достаточного количества антител.
- Иммуноблот (Western blot) - исследование крови для подтверждения инфекционных заболеваний, в частности болезни Лайма.
Иммуноблот определяет наличие антител к конкретным белкам возбудителя - это позволяет подтвердить контакт организма с бактериями Borrelia. Иммуноблот не применяют в качестве первичного теста - он является подтверждающим методом, повышающим точность диагностики.
Лечение болезни Лайма
Действенное лечение боррелиоза базируется на применении антибактериальной терапии в виде антибиотиков, которые назначаются врачом курсами разной продолжительности с учетом клинической картины и стадии заболевания. Наибольшую эффективность антибиотики при боррелиозе имеют в начале развития заболевания.Своевременно начатое лечение болезни Лайма предотвращает развитие осложнений со стороны нервной системы, суставов и сердца. В большинстве случаев при раннем обращении за профессиональной медицинской помощью заболевание хорошо поддается терапии и имеет благоприятный прогноз.
Нужна ли профилактика антибиотиками после укуса клеща
Прием антибиотиков после укуса клеща производится только по назначению врача. Он оценит все риски заражения и угрозы инфицирования для здоровья пациента и рассмотрит возможность применения антибиотикотерапии с профилактической целью до появления характерных симптомов боррелиоза. Чаще всего это происходит в следующих случаях:
- если клещ находился на теле длительное время
- в регионах с высокой распространенностью болезни Лайма.
Профилактика болезни Лайма
Основной способ предотвращения заражения боррелиями - избегание укусов клещей и своевременное удаление паразитов. В качестве профилактических мер рекомендуется:
- ношение закрытой одежды во время пребывания на природе
- использование репеллентов
- избегание высокой травы и кустарников.
После прогулок важно тщательно осматривать кожу, особенно в участках кожных складок и волосистой части головы.
В случае обнаружения на теле клеща - необходимо немедленно правильно его удалить самостоятельно, или же обратиться к врачу-хирургу за профессиональной помощью по удалению паразита и назначению профилактических мер.
Часто задаваемые вопросы
Обязательно ли сдавать анализы после укуса клеща?
Лабораторные исследования назначает врач исходя из обстоятельств укуса паразита и наличия симптомов.
Нужно ли сдавать клеща на анализ после укуса?
В большинстве случаев исследование клеща не обязательно и не определяет дальнейшую тактику ведения пациента.Более информативным является наблюдение за состоянием человека после укуса:
- контроль за местом укуса
- оценка общих симптомов (температура, слабость)
Спустя сколько дней появляются симптомы болезни Лайма?
Первые симптомы обычно появляются через 3-30 дней после укуса клеща, чаще всего – в течение первой недели.
Болезнь Лайма в большинстве случаев хорошо поддается лечению, особенно при ранней диагностике. Своевременное выявление характерных симптомов и корректно подобранная терапия позволяют предотвратить развитие осложнений и сохранить качество жизни пациента.