Велоэргометрия в диагностике болезней сердца

Велоэргометрия - это диагностическое электрографическое исследование работы сердца и коронарных сосудов, которое происходит во время физической нагрузки. Проводится с помощью специального велоэргометра, позволяющего постепенно увеличивать напряжение пациента, крутящего педали, во время чего фиксируются показания работы его сердечно-сосудистой системы. 

С помощью велоэргометрии диагностируются скрытые сердечно-сосудистые заболевания, которые не удается выявить обычной ЭКГ: аритмия, стенокардия, сердечная недостаточность.

Принципы проведения нагрузок на велоэргометре

При обследовании специалисты придерживаются принципов нагрузок, обеспечивающих эффективное и безопасное проведение процедуры:

• Постепенное их увеличение, что позволяет диагностировать возможные отклонения в работе сердца и коронарных сосудов на фоне роста физических усилий пациента.
• Одновременно осуществляется мониторинг показателей функционирования сердечно-сосудистой системы: сердечный ритм, артериальное давление.
• Во время проведения велоэргометрии, пациента просят озвучивать свои ощущения (например - боль в груди, одышка) для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки.
• Также, велоэргометрия может предоставить дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента, методика проведения процедуры позволяет фиксировать его функциональные параметры. Это такие показатели, как максимальное потребление кислорода (VO2max),аэробная мощность, время до усталости.

Оценка показателей физической нагрузки

Собранные во время проведения процедуры данные анализируются с целью оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Сравнение показателей в покое и во время возрастающей нагрузки предоставляет врачу информацию, которую невозможно собрать во время стандартной ЭКГ. Анализируются следующие показатели:

• частота сердечных сокращений
• артериальное давление
• электрокардиограмма
• время до усталости
• расход кислорода, или аэробная мощность

Их оценка помогает в диагностировании сердечно-сосудистых заболеваний.

Использование велоэргометрии для определения функционального состояния сердца

С целью профессиональной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента велоэргометрию назначает кардиолог.

В современном медицинском центре UniClinic прием ведут опытные врачи-кардиологи:
Назарова Инна Леонидовна, врач-кардиолог высшей категории. Осуществляет консультативный прием взрослых пациентов, назначает обследования для установления точного диагноза, осуществляет сопровождение хронических больных. Как член Украинской Ассоциации кардиологов, владеет новейшими протоколами помощи больным, активно внедряет их в свою повседневную практику. 
Имея значительный опыт работы в своей специальности, не перестает постоянно повышать свой профессиональный уровень, принимая активное участие в профильных мероприятиях государственного и европейского уровней.

Лисовая Оксана Александровна, врач-кардиолог высшей категории. Опытный специалист, имеет научную степень. Специализируется на диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярно обучается, углубляет свои профессиональные знания, что позволяет Оксане Александровне практиковать современные подходы в назначении эффективной терапии кардиологическим больным. 

Диагностика коронарной болезни: выявление ишемии миокарда

Велоэргометрия может быть применена в комплексе диагностических процедур для подтверждения ишемии миокарда, потому что методика ее проведения предусматривает физические нагрузки. Ишемическая болезнь сердца проявляет себя именно во время увеличения напряжения организма, когда сердце начинает работать интенсивнее и нуждается в большем притоке крови.   

В UniClinic работает Тория Рамини Гиглаевич, сердечно-сосудистый хирург, интервенционный кардиолог. Один из немногих специалистов в Украине, осуществляющий уникальные малоинвазивные операции с целью диагностики и лечения сердечно-сосудистых патологий. Представляя нашу страну на мировом уровне, регулярно демонстрирует практические методики хирургической помощи кардиологическим больным на европейских и американских профильных конференциях. Имеет впечатляющий опыт проведения коронарографий и стентирования сосудов любой сложности. Осуществляет амбулаторный прием больных стенокардией, ишемической болезнью сердца, предоставляет консультации как эндоваскулярный хирург.

Оценка функциональной способности сердечно-сосудистой системы

Сравнительный анализ показателей пациента до начала процедуры и в течение увеличивающихся нагрузок позволяет врачу провести оценку соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы. Например, контрольный график ЭКГ может свидетельствовать об ишемических изменениях и указывать на ишемическую болезнь сердца. 
Анализ результатов велоэргометрии помогает врачу разрабатывать дальнейшие рекомендации по дополнительным обследованиям и действенной терапии.

Определение эффективности лечения и реабилитационных мероприятий

Велоэргометрия - это также метод контроля эффективности назначенного лечения. В таком случае процедура проводится на фоне введенной терапии и дает возможность врачу вовремя ее скорректировать или изменить тактику на более действенную.

Индикации для проведения велоэргометрии

Диагностика жалоб на боль в сердце

Большинство проблем в работе сердца возможно выявить с помощью обычной ЭКГ. Велоэргометрия может быть назначена в комплексе с другими диагностическими процедурами, если пациент жалуется на боли в области сердца на фоне нормальной кардиограммы. 
Также, в случае наличия признаков стенокардии или ишемической болезни сердца, которые невозможно подтвердить стандартными методами обследования, кардиолог может обратиться к этой процедуре для окончательного диагноза.

Проверка функционального состояния сердца перед нагрузкой или спортивной активностью

Велоэргометрию также проводят людям, профессиональная деятельность которых связана с физическими нагрузками в качестве профилактического обследования. Это такие группы как: водолазы, космонавты, пилоты, а также профессиональные водители.
Кроме того, периодические обследования, которые включают велоэргометрию, обязательные для профессиональных спортсменов, альпинистов и т.д. 

Специалистами UniClinic разработан специальный спортивный чек-ап "Uni-Спорт"для оценки состояния организма людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом, в состав которого обязательно входит тестирование на велоэргометре. 

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов после инфаркта миокарда или других сердечных заболеваний

Велоэргометрия может быть информативной процедурой для анализа функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента после перенесенного инфаркта миокарда. Врач может оценить степень поражения сердца больного, назначить эффективную медикаментозную коррекцию.
Также, в случае наличия у пациента стенокардии, атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, на основании анализа результатов велоэргометрии врач предоставляет действенные рекомендации по контролю физических нагрузок.

Подготовка к велоэргометрии и проведение процедуры

Подготовка пациента к тестированию: сбор анамнеза, физическое обследование

Перед проведением велоэргометрии врач проводит физическое обследование пациента: 

• измеряет артериальное давление, пульс
• фиксирует антропологические параметры - рост, вес, индекс массы тела
• проводит осмотр для оценки состояния сердца, легких

Также собирается анамнез: медицинская история пациента и его семьи, данные о симптомах, свидетельствующих о возможных отклонениях в работе сердца. 
Это делается для подготовки плана безопасного для пациента тестирования.

Проведение велоэргометрии: нагрузка на велоэргометре, мониторинг показателей сердечно-сосудистой системы

Велоэргометрия - это неинвазивная процедура обследования с простой и понятной методикой ее проведения.

• Перед началом теста подготавливается оборудование - согласно рекомендациям врача, устанавливается начальный уровень нагрузки.
• Непосредственное тестирование. Пациент выполняет упражнение на велоэргометре, интенсивность нагрузок постепенно увеличивается.
• Во время теста и некоторое время после окончания выполнения упражнения, проводится мониторинг и фиксирование показателей пациента, его симптомов.

Преимущества и ограничения велоэргометрии

Преимущества: невысокая инвазивность, возможность оценки функционального состояния сердца при условии физической нагрузки

Велоэргометрия - это неинвазивное, тем не менее информативное обследование, которое дает возможность кардиологу провести качественную оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента при условии физической нагрузки.
Также к преимуществам этого теста можно отнести доступность велоэргометрии, невысокую цену процедуры.

Ограничения: невозможность проведения у пациентов с тяжелыми нарушениями двигательной активности или другими медицинскими ограничениями

Процедура имеет ограничения для назначения:

• низкое артериальное давление пациента, склонность к потере сознания
• серьезные психические расстройства
• острые болезни сердца - инфаркт миокарда, миокардит, перикардит
• тяжелые системные патологии - печеночная, почечная недостаточности и т.д.
• наличие аневризмы, тромбоэмболии легочной артерии

В случае тяжелых нарушений двигательной активности, которые приводят к невозможности выполнения тестового упражнения на велоэргометре, процедура также не может быть назначена. 
Велоэргометрия имеет ограничения по возрасту: тест не проводится пациентам младше 17 и старше 70 лет.

Велоэргометрия - это неинвазивный метод функциональной диагностики состояния сердца и коронарных сосудов, информативный и доступный.