Вирус папилломы человека: чем опасен и как его лечить

Что такое ВПЧ

ВПЧ – вирус папилломы человека – распространенная группа ДНК-вирусов, инфицирующих кожу и слизистые оболочки.

Чем опасен вирус папилломы человека

Большая часть типов ВПЧ не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни. Значительное количество людей сталкиваются с этим вирусом в течение жизни, при этом инфекция часто проходит незаметно и исчезает сама по себе.
Но часть из изученных типов вируса папилломы человека может вызвать патологические изменения в клетках организма и вызвать развитие опухолевых процессов. Поэтому ВПЧ требует внимательного отношения – своевременной диагностики, определения типа вируса и применения комплексного эффективного лечения.

Папилломавирус может приводить к:

• кондиломатоза (папилломатоза) – доброкачественных образований кожи и слизистых оболочек
• дисплазии шейки матки – предракового состояния, которое без лечения может прогрессировать, перерастая в онкопатологию.
• развития рака вульвы, вагины, анального канала, полового члена
• папилломатоза гортани – рецидивирующее заболевание гортани у детей.

Какие существуют типы ВПЧ и чем они отличаются

Вирус обладает широким генетическим разнообразием. Известно более 100 различных типов вируса папилломы человека, которые делятся на высокоонкогенные и низкоонкогенные в зависимости от их возможности вызвать онкологический процесс.

Типы ВПЧ различаются по:

• строением вирусного генома
• видом поражения, вызывающего этот тип вируса
• возможностью хронизации инфекции

Наиболее опасными среди высокоонкогенных считают 16 и 18 типы, которые становятся причиной развития рака шейки матки в большинстве случаев.
Среди самых известных низкоонкогенных папилломавирусов 6 и 11 типы, обычно вызывающие доброкачественные образования - острые и плоские кондиломы и папилломы кожи и слизистых, рецидивирующий папилломатоз гортани.

Как передается ВПЧ

Папилломавирус человека распространяется преимущественно во время тесного контакта кожи или слизистых оболочек с зараженным участком.

Половой путь

Основной способ распространения ВПЧ. Причем барьерная контрацепция не может гарантированно оградить от заражения, поскольку вирус может находиться на незащищенных участках кожи или слизистых. Риск инфицирования увеличивается при наличии возможных микроскопических повреждений покровов.

Контактный и вертикальный пути

Заражение также может происходить бытово-контактным путем – из-за поврежденной кожи или слизистых, при совместном использовании предметов гигиены, во время медицинских или косметических процедур.
Вертикальный путь инфицирования – еще одно объяснение, откуда берется вирус папилломы человека. Передача ВПЧ в этом случае происходит от матери к ребенку во время родов, иногда – внутриутробно. Такое инфицирование может вызвать рецидивирующий папилломатоз гортани у детей.

Дополнительные факторы риска инфицирования ВПЧ

К таким факторам относятся:

• пониженный иммунитет - из-за заболевания, стресса, недостаточного несбалансированного питания
• раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, незащищенный секс.

Из-за большого генетического разнообразия ВПЧ существует вероятность одновременного инфицирования несколькими типами вируса. При этом каждый из них является отдельным инфекционным агентом. Соответственно, в случае заражения несколькими высокоонкогенными типами ВПЧ риск развития опухолевого процесса увеличивается.

Вирус папилломы человека, симптомы

Проявления ВПЧ зависят от его типа, места поражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев инфицирование вирусом папилломы человека происходит незаметно, но иногда появляются характерные симптомы.

Кожные проявления

Чаще вызываются инфицированием низкоонкогенных типов вируса:

• обычные (вульгарные) бородавки – плотные, неровные образования на пальцах, кистях, коленях
• плоские бородавки – небольшие, гладкие, обычно появляются на лице, шее, руках
• подошвенные бородавки – болезненные уплотнения на стопах, похожие на мозоли, с внутренними темными точками.

Генитальные и репродуктивные проявления

Симптомы инфицирования ВПЧ условно делятся на:

• Доброкачественные – вызывают образование кондилом или генитальных бородавок – небольших наростов на половых органах, в паховой зоне, вокруг ануса, выглядящие как бугорки или напоминающие форму “цветной капусты”. При травмировании образований возможны боли, зуд, кровоточивость.
• Связанные с высоким онкогенным риском – обычно не сопровождаются образованием видимых структур. Патологические изменения чаще всего происходят на клеточном уровне и могут быть обнаружены только при медицинском осмотре и проведении специфических анализов на определение вируса папилломы человека. Инфицирование приводит к дисплазии шейки матки, диспластическим изменениям в эпителии вульвы, вагины, анального канала, полового члена, а при длительном течении – к онкологическим заболеваниям этих органов.

 В большинстве случаев ВПЧ у женщин обнаруживается во время гинекологического осмотра при применении лабораторных исследований на папилломавирус.
У мужчин ВПЧ проявляется в виде острых кондилом и плоских или язвенных пятен в зоне гениталий и вокруг ануса.

Бессимптомное течение

Большинство инфицирования ВПЧ не вызывают никаких симптомов. Организм самостоятельно удручает возбудитель, вызывая самоизлечивание в течение 6-24 месяцев. Опасность бессимптомного течения заболевания представляет носительство вируса папилломы человека, способность передавать его партнерам и возможность развития начальных клеточных изменений, выявляемых только во время скрининговых тестов.

Особенности протекания вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека имеет несколько характерных особенностей, определяющих течение заболевания, симптоматику и риски для здоровья:

• бессимптомное течение – не имеет видимых проявлений и исчезает самостоятельно благодаря работе иммунной системы, приводит к скрытому носительству
• персистентный характер – длительное пребывание вируса в организме с сохранением его активности, составляющее основной риск развития онкопатологии
• характерные симптомы инфицирования – зависят от типа папилломавируса и уровня его онкогенности
• ослабленный иммунитет – способствует повышению активности вируса, находящегося в организме в состоянии персистенции (скрытого носительства),вызывая рецидивы заболевания
• длительный инкубационный период - от нескольких недель до нескольких лет, что делает невозможным определение времени и источника инфицирования
• высокая распространенность – считается, что большинство людей в течение жизни были инфицированы хотя бы одним типом папилломавируса.

Комплексный подход к диагностике ВПЧ

ВПЧ невозможно обнаружить с помощью анализа крови, поскольку вирус в ней не обитает. Поэтому вирус папилломы человека диагностируется другими методами, среди которых – визуальный осмотр и специальные тесты.
Диагностикой и лечением ВПЧ у женщин занимаются врачи-гинекологи, у мужчин – врачи-урологи.

В современном медицинском центре UniClinic прием пациенток с патологиями гинекологической сферы и с профилактической целью осуществляет команда опытных врачей-гинекологов:

Цурканенко Андрей Дмитриевич - врач-гинеколог высшей категории, врач-хирург, член украинских и европейских профильных ассоциаций
Воробьева Юлия Валерьевна - врач-гинеколог первой категории
Таранова Юлия Владимировна - врач-гинеколог второй категории
Рязанова Елена Дмитриевна - врач-гинеколог, доктор философии по специальности "Акушерство и гинекология", врач по УЗИ

Мужчин с заболеваниями урогенитальной зоны, а также с целью профилактики в отношении ВПЧ диагностируют и лечат врачи-урологи:

Сагань Алексей Степанович - врач-уролог высшей категории, врач хирург-онколог, врач-хирург, кандидат медицинских наук
Масленников Владимир Владимирович - врач-уролог высшей категории.

Визуальный обзор

Первый этап диагностики. Врачом осматриваются кожные покровы и слизистые пациента, наружные половые органы, зона вокруг ануса для выявления внешних признаков ВПЧ – кондилом, папиллом, бородавок, подозрительных участков эпителия.

Кольпоскопия

Микроскопический осмотр шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа – создает возможность детального изучения состояния тканей, оценки изменений, вызванных папилломавирусом.

Лабораторные методы

ПЦР-тест

Или полимеразная цепная реакция – выявление ДНК вируса папилломы человека в образце биологического материала, взятого из генитальной или перианальной зоны. У женщин мазок из шейки матки берется во время обычного гинекологического осмотра, у мужчин производится забор пробы из уретры. ПЦР-тест позволяет с точностью определить не только наличие вируса, но и его тип.

ПАП-тест

ПАП-тест или цитологическое исследование проводится с клетками, собранными с места локализации возможной инфекции. Образец помещается в специальный раствор, чем обеспечивается высокая чувствительность и точность анализа на наличие предраковых или раковых изменений, вызванных папилломавирусом.

ПАП-тест часто сочетают с ПЦР-тестом – это наиболее информативный скрининг папилломавируса. Перед забором образцов тканей для выявления ВПЧ следует избегать применения агрессивных гигиенических средств, проведения спринцеваний.

Инструментальные методы

Биопсия

При наличии подозрительных изменений в тканях врачом может быть проведена биопсия для дальнейшего детального микроскопического исследования. Подтверждает или опровергает предраковые изменения в тканях, показывает степень возможной дисплазии.

Современные методы лечения ВПЧ в UniClinic

К сожалению, метода полного выведения самого ВПЧ из организма не существует. При подтверждении инфицирования вирусом папилломы человека применяется эффективное комплексное лечение, направленное на:

• устранение проявлений
• снижение вирусной нагрузки
• профилактику предраковых и раковых изменений в тканях

При диагностированном инфицировании папилломавирусом применяются современные методы лечения, сочетающие использование местной терапии, аппаратные методы и поддержку иммунитета. Также могут быть применены хирургические способы лечения.

Местная терапия

Применяется для удаления мелких или множественных кондилом и папиллом под влиянием химических веществ.

Аппаратное лечение

В основе аппаратного лечения проявлений ВПЧ лежит деструкция патогенных тканей под влиянием внешних факторов:

• лазерная коагуляция
• криодеструкция
• электрокоагуляция
• радиоволновая терапия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

Используется в качестве вспомогательного метода лечения для уменьшения вирусной нагрузки и предупреждения рецидивов проявлений.

Хирургическое лечение

В случае распространенного или рецидивирующего поражения кожи или слизистых врачи могут прибегнуть к хирургическому иссечению.

Терапия изменений в тканях шейки матки

Зависит от тяжести и места поражения эпителия, результатов ВПЧ-тестирования, возраста женщины, расчетов возможных рисков прогрессирования заболевания в течение ближайших 5 лет.

• динамическое наблюдение при легких поражениях эпителия, впервые выявленных (до 2-х лет)
• радикальное лечение при средних и тяжелых патологиях – иссечение пораженных участков шейки матки (эксцизия и конизация преимущественно радиоволновым методом).

Профилактика ВПЧ и вакцинация

Профилактические меры направлены на предотвращение заражения и снижение риска развития предраковых изменений.
Основным методом профилактики является вакцинация – обеспечивает защиту от опасных онкогенных типов ВПЧ, снижает риск рецидивов заболевания, уменьшает распространенность инфекции в популяции. Вакцина не лечит уже существующий вирус, но защищает от других и снижает общий риск повторных поражений.
С целью профилактики инфицирования папилломавирусом следует соблюдать простые правила:

• использовать барьерную защиту при половых контактах
• соблюдать безопасное половое поведение
• поддерживать здоровье иммунной системы
• проходить регулярные гинекологические и урологические осмотры с применением кольпоскопии, ПЦР-тестирования, ПАП-тестов.

Современная медицина имеет эффективные инструменты раннего выявления и определения рисков, вызванных ВПЧ. Регулярные врачебные осмотры, своевременная диагностика, вакцинация и поддержка иммунной системы помогают успешно контролировать течение инфекции и предотвращать возможные осложнения.