Холецистит: причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

Причины развития холецистита

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано различными причинами:

• застой желчи
• желчнокаменная болезнь
• инфекция
• травма (из-за хирургического вмешательства или внешняя)
• нарушение питания

Эти факторы могут комбинироваться между собой, что увеличивает риск воспаления.

Факторы, способствующие развитию холецистита: желчнокаменная болезнь, инфекции, травмы, нарушение питания и т.д.

Желчнокаменная болезнь - заболевание, которое приводит к образованию конкрементов в желчном пузыре или в желчных путях. Некоторые из них могут блокировать выход желчи из пузыря, что приводит к застойным явлениям.

Воспаление желчного пузыря также может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, попадающей в него через кровь и лимфу. Инфекция обычно приводит к острому холециститу с интенсивными симптомами - лихорадка, сильная боль в правом подреберье.

Холецистит может вызвать травма - падение, удар, автокатастрофа, осложнения после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. В результате внешнего воздействия возможно повреждение стенки пузыря, желчевыводящих путей, излияние желчи в брюшную полость. Это приводит к острому холециститу, сопровождающемуся характерными симптомами - сильная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела - и требующему немедленного лечения или даже оперативного вмешательства.

Воспаление желчного пузыря может быть спровоцировано неправильным питанием, это:

• злоупотребление жирной, жареной, пряной пищей
• недостаточное потребление воды
• нерегулярное питание - большие паузы, переедание
• вредные привычки - злоупотребление алкоголем, курение

Все это может способствовать застою желчи и вызвать воспаление.

Симптомы холецистита

Типичные проявления заболевания

Признаки холецистита зависят от его формы - острой или хронической.

Острое состояние сопровождают горький привкус во рту, желтоватый оттенок кожи, зуд, выраженная боль в правом подреберье после еды, тошнота, рвота, повышение температуры тела, ускорение пульса и дыхания.

Хронический холецистит имеет следующие симптомы:

• приступы боли в правом подреберье различной интенсивности, что может отдавать в ключицу, лопатку и даже в шею, в верхнюю центральную область живота, в левое подреберье
• боль в правом боку после физических нагрузок, злоупотреблении в еде
• приступы сопровождаются потливостью, слабостью, нарушениями сна
• вздутие живота, тошнота, рвота, нарушение опорожнения кишечника
• снижение АД, тахикардия, повышение температуры тела

Возможные осложнения: перитонит, холангит, панкреатит

Воспаление желчного пузыря без лечения может привести к угрожающим осложнениям. Речь идет о таких острых заболеваниях:

Холангит. Это воспаление желчных протоков, вызванное проникновением в них инфекции из соседних органов. Склонно к переходу в хроническое состояние, которое приводит к склерозированию протоков, вследствие чего может произойти цирроз печени.
Панкреатит. Заболевание поджелудочной железы, при котором секрет, который она вырабатывает, не попадает в 12-перстную кишку, а начинает переваривать ткани самого органа. Требует немедленного лечения. Среди причин, способных вызвать панкреатит, - холецистит.
Перитонит. Воспаление брюшины, которое может возникнуть как осложнение острого холецистита вследствие перфорации желчного пузыря. Перитонит несет угрозу для жизни больного и требует срочного оперативного вмешательства.

Для предотвращения таких серьезных осложнений, в случае проявлений симптомов острого или хронического холецистита, следует обязательно обратиться к врачу.

В новом современном медицинском центре UniClinic ведет прием высокопрофессиональный врач-гастроэнтеролог Нагорная Екатерина Викторовна. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости. Практикует новейшие протоколы терапии гастроэнтерологических заболеваний.

Диагностика холецистита

Клинические методы: анамнез, физическое обследование

Во время приема пациента с симптомами, характерными при холецистите, врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, расспрашивает о характере боли, ее локализации, обсуждает другие проявления болезни.

Врачом проводится физическое обследование больного: пальпация живота для выявления болезненности или отека в области желчного пузыря.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимические показатели

В случае признаков острого или хронического холецистита, выявленных во время физического обследования, врач может назначить лабораторные исследования. Обычно проводят анализы крови (общий, биохимический), мочи (общий, биохимический), копрограмму (анализ кала), анализ кала на яйца глистов.

Инструментальные методы: ультразвуковое исследование желчного пузыря, компьютерная томография, холангиопанкреатография 

Острый или хронический холецистит могут подтвердить инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости, позволяет определить размер, состояние тканей, содержимое желчного пузыря, наличие желчных камней.
• КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) желчного пузыря и желчных протоков печени, поджелудочной железы.
• Холангиопанкреатография - информативная процедура, которая основана на магнитно-резонансном или рентгеноконтрастном обследовании, позволяет наблюдать функционирование желчевыделительной системы и поджелудочной железы в режиме реального времени.

Лечение холецистита

Консервативное лечение: противовоспалительные препараты, диета, антибиотики

После подтверждения холецистита врач определяется с дальнейшим его лечением. Острое воспаление желчного пузыря, наличие угрожающих оттоку желчи камней могут потребовать хирургического вмешательства.

В случае хронического холецистита это обычно консервативное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии - противовоспалительных препаратов и диеты, которая поможет уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Иногда, в случае подозрения на бактериальную причину воспаления, могут быть назначены антибиотики.

Хирургическое вмешательство: холецистэктомия - удаление желчного пузыря

Если диагностика выявила острое воспаление желчного пузыря, симптомы свидетельствуют о возможности развития осложнений, а также в наличии конкременты, затрудняющие отток желчи - это повод применить хирургию. Оперативное вмешательство заключается в удалении пузыря - холецистэктомия.

Если хронический холецистит рецидивирует, а консервативное лечение не помогает, в качестве эффективной терапии также может быть предложена операция.

UniClinic располагает сверхсовременным хирургическим стационаром, который включает:

• 2 мощных операционных блока, оборудованных по мировым стандартам медицины
• блок интенсивной терапии
• собственную кислородную станцию
• клиническую лабораторию
• центральную стерилизационную

В UniClinic придерживаются философии минимального нанесения вреда пациенту во время хирургического вмешательства. Поэтому, по возможности, все операции проводятся малоинвазивным лапароскопическим способом. Работает высококвалифицированная команда хирургов и анестезиологов с применением новейших методик органосохраняющей хирургии, с помощью современного оборудования.

Реабилитация после операции: диета, лечение осложнений, физические упражнения

Реабилитация после холецистэктомии состоит из диеты, предупреждения и лечения возможных осложнений, выполнения физических упражнений:

• Диета. Первые несколько суток после хирургического вмешательства пища должна быть максимально легкая и нежирная. В дальнейшем в рацион понемногу вводятся продукты с низким уровнем жиров.
• Возможные осложнения. Исходя из анамнеза и причин, вызвавших воспаление желчного пузыря врач может назначить послеоперационное лечение с профилактической целью: антибиотики, обезболивающие препараты.
• Легкие физические упражнения. Нужны для улучшения кровообращения, что способствует ускорению заживления, восстановлению эластичности тканей.

Профилактика холецистита

Чем лечить уже появившийся холецистит, лучше предупредить его развитие, придерживаясь простых правил здоровой организации своей жизни.

Сбалансированное питание с умеренным ограничением жирной, сладкой и тяжелой пищи

Питание должно быть сбалансированным и не перегруженным продуктами с большим содержанием жира, особенно животного происхождения. Не следует увлекаться сладостями.

Пища должна включать:

• продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
• белки, которые легко усваиваются
• сложные углеводы
• достаточно волокнистых продуктов (овощи, фрукты)

Врач-диетолог, осуществляющий прием в UniClinic - Михайлик Елена Анатольевна - консультирует пациентов с проблемами ЖКТ. В соответствии с индивидуальными потребностями пациента профессионально разрабатывает сбалансированный рацион питания, в том числе и такой, который может предотвратить развитие воспаления желчного пузыря, появление его симптомов.

Избегание переедания и стрессовых ситуаций

Известно, что стресс влияет на режим питания, нервозный человек склонен к перееданию, или наоборот, перестает нормально есть.

Если стресса избежать невозможно, следует изменить свое отношение к нему. Например, сосредоточиться на обычном распорядке жизни, в том числе, придерживаться нормального режима питания.

Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием желчного пузыря

Человек, заботящийся о своем здоровье, должен регулярно проходить медицинские осмотры с профилактической целью. Практически во все чек-апы для взрослых, разработанные специалистами UniClinic, входит УЗИ органов брюшной полости, которое может выявить проблемы с желчным пузырем.