Как правильно отличить растяжение связок от перелома костей нижних конечностей

Различия между растяжением и переломом

Повреждения могут иметь схожие клинические симптомы, но их лечение различается. Поэтому в случае травмы не следует самостоятельно решать растяжение это или перелом - следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Только врач-ортопед-травматолог после диагностического обследования пострадавшей конечности может уверенно определить характер повреждения. Это важно для оказания необходимой помощи, целью которой является предупреждение осложнений и полное восстановление функциональности нижних конечностей пациента.

Что такое перелом

Перелом – это нарушение целостности кости или хряща ткани вследствие действия силы, превышающей их прочность.

Типы переломов костей

В зависимости от типа и степени повреждения различают переломы:

• полный и неполный (полностью пересекает кость или нет)
• смещенный и несмещенный (сломанные концы находятся на одной линии или отделены и смещены относительно друг друга)
• закрытый и открытый (без повреждения кожных покровов или с ним)
• поперечный, косой, спиральный (в зависимости от характера деформации)
• обломочный (при трех и более обломках в месте перелома)
• компрессионный (раздавливание кости)
• сегментарный (перелом одной кости в двух местах).

Причины и механизмы возникновения перелома

Перелом кости ноги может произойти по разным причинам:

• кость подвергается мгновенной чрезмерной нагрузке - травматические переломы
• кость ослаблена вследствие общего нарушения обмена веществ (остеопороз, другое) – стрессовые переломы
• кость ослаблена локальным поражением из-за другого заболевания (метастаз в костную ткань, кисты) – патологические переломы

Что такое растяжение

Повреждение связок нижней конечности – это травма мышц или жесткой соединительной ткани (связь) удерживающей кости в суставе. Деформация структур может не сопровождаться нарушением анатомической целостности тканей, но иногда возникает разрыв связки, полный или частичный.

Типы растяжений нижних конечностей по локализации

В зависимости от локализации различают следующие виды растяжений:

• растяжение связок голеностопного сустава - самая распространенная травма, связанная со случайным подворачиванием стопы
• растяжение связок коленного сустава - спортивное повреждение конечности, возникающее вследствие резких скручивающих движений
• другие места подобных повреждений связок.

Механизмы травмы при растяжении

Повреждение связок возникает при чрезмерном или резком движении в суставе, что превышает его физиологическую амплитуду.
Чаще растяжения возникают во время физической активности:

• перенапряжение сустава
• перемещение по скользкой неровной поверхности, падение
• приземление после прыжка
• отсутствие предварительной разминки перед резким началом движения
• усталость мышц от чрезмерной физической нагрузки.

Особенности клинической картины

Симптомы травм имеют некое сходство – боль, отек, ограничение подвижности. Однако существует разница между клинической картиной растяжения и перелома нижней конечности.

Основные симптомы перелома

Признаки перелома:

• боль в участке локализации травмы, сильная, не проходящая
• потеря чувствительности и пульса, бледность кожи или ее посинение ниже зоны повреждения
• отечность в месте травмы, деформация контуров конечности
• нарушение опоры, невозможность двигать травмированной частью ноги
• подвижность в месте повреждения, хруст отломков (крепитация) при пальпации.

Основные симптомы растяжения

По степени тяжести растяжения различают:

• легкий – без разрыва или с незначительным разрывом связки
• средний – частичный разрыв связки
• тяжелый – полный разрыв связки.

От уровня повреждения зависит симптоматика травмы, которая усиливается в соответствии с ее степенью:

• боль, умеренная или ноющая, которая постепенно усиливается
• отек и синюшность в области повреждения, без выраженной деформации конечности
• ограничение движений из-за боли с сохранением опоры на конечность
• при частичных или полных разрывах связок – локальное уплотнение или гематома в месте травмы.

Диагностика травм нижних конечностей

Точная диагностика позволяет дифференцировать травму, определить объем повреждения тканей, составить план дальнейшей эффективной помощи пациенту.
После полученной травмы необходимо как можно скорее обратиться к врачу ортопеду-травматологу.

В инновационном медицинском центре UniClinic работает большая команда компетентных врачей ортопедов-травматологов, которые окажут всю необходимую помощь при травмах нижних конечностей.

Черный Вадим Николаевич – врач ортопед-травматолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор. Лечит острые травмы конечностей, владеет современными методами консервативной и оперативной помощи пациентам.

Черный Владислав Вадимович – врач ортопед-травматолог, PhD (доктор философии). Основное направление работы врача – предоставление всего спектра ортопедической помощи, в том числе с применением хирургических методов.

Каганец Станислав Викторович – врач ортопед-травматолог второй категории. Специализируется на лечении патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе при травмировании нижних конечностей. Использует современные протоколы и методики.

Василейко Андрей Юрьевич – врач ортопед-травматолог. Основное направление деятельности – лечение ортопедических больных, в том числе с острыми травмами конечностей. Ориентированный на применение инновационных методов диагностики и лечения.

Косило Василий Васильевич – врач ортопед-травматолог. Проводит прием, назначает диагностические мероприятия, оказывает весь спектр необходимой медицинской помощи при острых травмах опорно-двигательного аппарата.

Попов Александр Николаевич – врач ортопед-травматолог. Основное направление его работы – оказание необходимой медицинской помощи пациентам с острыми травмами конечностей. В работе используют самые современные ортопедические протоколы.

Клинический осмотр

При клиническом осмотре врач оценивает локализацию боли, наличие отека и гематомы, возможной деформации конечности, объем движений, состояние кожи и чувствительности конечности. Выясняет обстоятельства получения травмы, что помогает ортопеду-травматологу сделать предварительное заключение и назначить дальнейшие диагностические мероприятия.

Инструментальная диагностика

Для окончательного установления диагноза врачом назначаются:

Рентгенография – основной метод для подтверждения или исключения перелома
УЗИ – достоверная оценка состояния мягких тканей (связок, сухожилий),изучение гематом, повреждений мышц
КТ – подробная визуализация мелких костных структур, планирование хирургического вмешательства.
МРТ – тщательное изучение сложных травм мягких тканей, внутрисуставных повреждений.

Лабораторная диагностика

Назначается в качестве дополнительных исследований при подготовке к хирургической коррекции травмы.

Первая помощь при травме ноги

Меры первой помощи при переломе или растяжении нижних конечностей схожи между собой и включают:

• обездвижение конечности в том положении, в котором она находится
• приложение холода к месту локализации повреждения
• снижение нагрузки на травмированную ногу
• поднятие конечности в приподнятое положение
• обращение за квалифицированной медицинской помощью обязательно – даже в случае отсутствия сильной боли.

Типичные ошибки при оказании помощи

Правильные действия в первые минуты после травмы помогают предотвратить осложнения и облегчить дальнейшее лечение. Оказывая первую помощь не стоит:

• пытаться "вправить" ногу самостоятельно
• накладывать слишком тугую повязку
• прикладывать тепло в первые часы после травмы
• наступать на пострадавшую ногу
• оставлять конечность без иммобилизации
• заниматься самолечением.

Только врач может определить характер повреждений и предоставить квалифицированную помощь для восстановления функций конечности.

Как лечить травмы нижних конечностей

Методы лечения зависят от типа травмы, степени повреждения и общего состояния пациента. Основной целью эффективной помощи является восстановление анатомической целостности тканей, обеспечение правильного сращивания костей или заживление связок, восстановление функции конечности.

Лечение перелома

Тактика лечения определяется типом перелома, могут быть задействованы консервативные или хирургические методы. Помощь заключается в нескольких мероприятиях:

• Иммобилизация – фиксация поврежденного участка с помощью гипсовой или полимерной повязки, шины, ортеза. Применяется при закрытом переломе, не осложненным смещением, повреждением сосудов и т.д.
• Репозиция – восстановление правильного положения обломков кости. В зависимости от вида перелома может быть закрытым (профессиональное "вправление" элементов поврежденной кости) или открытым (хирургическим).
• Остеосинтез – соединение отломков кости с помощью металлических конструкций в процессе хирургической операции.
• Реабилитация – использование комплекса восстановительных мероприятий после снятия фиксатора.

Во время лечения важно избегать нагрузки на ногу до полного формирования костной мозоли и разрешения врача.

Лечение растяжения

Как именно лечить растяжение связок ноги определяет врач после тщательной диагностики травмы. В большинстве случаев хирургическое лечение не применяется. Рекомендовано:

• режим покоя, избегание нагрузок на конечность
• фиксация сустава эластичным бинтом или ортезом
• снижение отека путем приподнятого положения конечности
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов (по назначению врача)
• восстановление движений после стихания боли и уменьшения отека.

Хирургическое лечение растяжения применяется при полном разрыве связок и полном или частичном повреждении сухожилия.

Восстановление и реабилитация после травм

Восстановительные мероприятия после лечения травм нижних конечностей проводятся после снятия фиксирующих повязок. Реабилитация происходит под наблюдением врача и с тщательным выполнением всех его рекомендаций, обычно включающих физические упражнения для восстановления подвижности, кровообращения и мышечного тонуса. Возможно также применение физиотерапевтических процедур, массажа.

Часто задаваемые вопросы

При каких травмах ноги можно ехать в травмпункт самостоятельно?

Добраться до врача самостоятельно возможно только при условии отсутствия нагрузки на поврежденную ногу – в случае перелома концы сломанной кости могут сместиться и осложнить травму. Нужно воспользоваться костылями, помощью другого человека или вызвать скорую.

При каких переломах нужно вызвать скорую помощь?

Обязательно вызвать скорую для оказания помощи на месте нужно в случае признаков тяжелой травмы: открытый перелом с кровотечением, подозрение на перелом со смещением, острую сильную боль, симптомы шока - бледность, холодный пот, головокружение.

Своевременное обращение к врачу при травме ноги помогает полностью восстановить функции конечности и избежать таких последствий, как хроническая боль, контрактура или деформация.