Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков

Среди других большую часть болезней желчного пузыря и желчных протоков занимают патологии, возникшие вследствие их воспаления.
Воспалительные процессы чаще всего вызываются застоем желчи из-за желчнокаменной болезни (скопление твердых конкрементов внутри пузыря, которые могут блокировать желчные протоки, новообразование разной природы и прочее). В свою очередь комбинация нарушения оттока желчи, механического препятствия и ослабленного иммунитета повышают риск инфицирования.
Таким образом, основными причинами воспаления желчного пузыря и желчных протоков являются застой желчи и инфекционный фактор.

Основные воспалительные заболевания желчного пузыря. Симптомы воспаления желчного пузыря. Осложнение воспалительных заболеваний желчного пузыря.

Воспаление желчного пузыря – холецистит, угрожающий возможным осложнениям болезни при отсутствии должного лечения.

Острый холецистит – острое воспаление стенок желчного пузыря, вызываемое, как правило, желчнокаменной болезнью. Характеризуется внезапной болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, ознобом.

Осложнения острого холецистита, наступающие без должного лечения, могут стать самостоятельной болезнью:

• Хронический холецистит – длительное воспаление органа, чаще всего вызванное периодическими обострениями желчнокаменной болезни. Характерные симптомы хронического заболевания желчного пузыря – тупая боль в правом подреберье, диспепсия (расстройства пищеварения), ощущение тяжести, особенно после приема пищи. Из возможных осложнений – образование спаек, снижение функциональной активности органа.
• Эмпиема желчного пузыря – накопление гноя в полости желчного пузыря. Сопровождается резкой болью, высокой температурой, общей интоксикацией всего организма.
• Гангренозный холецистит – некроз тканей желчного пузыря, тяжелое воспаление. Симптомы – сильная боль, лихорадка, признаки перитонита.

Острый калькулезный холецистит – острый воспалительный процесс в желчном пузыре, развивающийся несколько часов после закупорки пузырного протока конкрементом.

Хронический калькулезный холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря на фоне холелитиаза (образование конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках), сочетающееся с кинетическими нарушениями желчевыводящей системы.

Также существуют формы заболеваний желчного пузыря комбинированного типа, например, полипозный холецистит – воспаление в этом случае сочетается с образованием полипов на стенках желчного пузыря. Характеризуется болью, диспепсией, нарушением пищеварения.

Исключительно инфекционную природу происхождения имеет бескаменный холецистит – воспаление без образования конкрементов, вызванное бактериальной инфекцией, нарушением моторики или другими факторами. Сопровождается болью в правом подреберье, небольшим повышением температуры, тошнотой.

Основные воспалительные заболевания желчных протоков. Симптомы воспаления желчных протоков. Усложнение воспалительных заболеваний желчных путей.

Основными воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей являются холангит и его осложнения. Это серьезное заболевание, возникающее в результате инфицирования или застоя желчи в протоках. Причинами могут стать инфекции (в том числе гельминтозы), желчнокаменная болезнь, рубцы или новообразования, осложняющие нормальный отток желчи.
Воспалительные болезни желчевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами:

• боли в верхней правой части живота
• повышение температуры тела, озноб
• общая слабость, тошнота и рвота
• потемнение мочи и обесцвечивание кала
• желтуха (пожелтение кожи и склер).

Без своевременного лечения холангит может привести к тяжелым последствиям - нарушению функции печени, абсцесса печени, развитию билиарного цирроза, сепсиса.

Осложнение воспалительной болезни желчевыводящих путей:

• первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – хроническое прогрессирующее воспаление с формированием рубцов и стриктур (сужение желчных протоков)
• гнойный холангит – воспаление протоков с образованием гнойного содержимого
• паразитарный холангит – воспаление, вызванное паразитами.
• рецидивирующий пиогенный холангит – хроническая инфекция желчных протоков с формированием гнойных очагов.

Диагностика

Диагностика воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчных протоков – это комплекс мер, направленных на выявление патологии, установление ее тяжести, причины и возможных осложнений.
В случае появления признаков воспалительного процесса в желчном пузыре или желчевыводящих протоках, следует, не откладывая, обратиться к специалисту – врачу-гастроэнтерологу. Он выяснит причины симптомов, определится с диагнозом и спланирует действенное лечение.

В современной многопрофильной клинике UniClinic осуществляет медицинскую практику врач-гастроэнтеролог Нагорная Екатерина Викторовна, специалист по диагностике и лечению заболеваний органов брюшной полости. Основные принципы работы доктора Нагорной – профессионализм, индивидуальный подход и доброжелательное отношение к пациенту. Екатерина Викторовна постоянно повышает свой профессиональный уровень, руководствуется новейшими алгоритмами обследования и терапии больных гастроэнтерологического профиля.

Прежде всего, врачом проводится сбор анамнеза – опрос пациента относительно симптомов возможного заболевания. Осуществляется физикальное обследование.
Назначаются лабораторные анализы: общий и биохимический (печеночные пробы) анализы крови, возможно – бактериологический посев желчи или крови при подозрении на инфекционный холангит.
Самыми точными и быстрыми методами диагностики состояния желчного пузыря и желчных протоков считаются инструментальные:

• УЗИ – показывает размер желчного пузыря, наличие конкрементов, возможны расширения желчевыводящих протоков. УЗ обследования входит в состав регулярных профилактических осмотров с целью диагностики воспалительных заболеваний желчевыводящей системы.
• МРТ (специфическая МР-холангиография) – позволяет детально изучить структуру желчных пузырей и протоков, выявить возможные сужения, расширения, стриктуры, новообразования. С ее помощью выявляются конкременты, анализируются их размеры, локализация, оцениваются возможные риски дальнейшего развития заболевания.
• КТ (Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием) позволяет оценить наличие злокачественных новообразований печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, которые могут возникать на фоне воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Также КТ позволяет оценить рентгенконтрастность конкрементов желчного пузыря, что важно для оценки возможности медикаментозного растворения.

Тщательное обследование пациента позволяет врачу установить точный диагноз, составить план эффективного лечения заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Основные методы лечения

Основные методы лечения воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей основываются на причине, форме болезни, наличии осложнений и общем состоянии пациента. Лечение обычно включает в себя консервативные и хирургические подходы.

Целью консервативных методов лечения является снятие воспаления и нормализация функции желчевыводящей системы:

• индивидуально разработанная пищевая диета, умеренно низкокалорийная, низкожировая и богатая пищевыми волокнами.
• физиотерапевтические процедуры для устранения спазмов и улучшения кровообращения
• медикаментозная терапия – желчегонные препараты, спазмолитики и анальгетики, жаропонижающие лекарства, гепатопротекторы, дезинтоксикационные средства, антибиотики.

Хирургические методы лечения воспалительных заболеваний желчных пузырей и протоков применяют при тяжелых формах заболеваний, с целью предупреждения осложнений или в случае их развития:

• холецистэктомия – удаление желчного пузыря, производится открытым или лапароскопическим способом
• эндоскопическое удаление конкрементов, дренаж, установка стентов желчных протоков в случае их обструкции.
• чрескожное дренирование желчного пузыря при гнойном воспалении
• хирургические вмешательства на желчном пузыре и протоках – расширение протоков, удаление камней, полипов и т.д.

Профилактика обострения

Пациенту, перенесшему воспалительное заболевание желчевыводящей системы, следует внимательно относиться к рекомендациям врача по предотвращению возможных рецидивов патологии:

• соблюдать щадящую диету и режим питания
• предотвращать развитие и контролировать возможные сопутствующие заболевания - ожирение, диабет
• посещать гастроэнтеролога для регулярного обследования.

Часто задаваемые вопросы

Как влияют воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков на общее состояние здоровья?

Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков оказывают значительное влияние на общее состояние здоровья, поскольку нарушают нормальное функционирование пищеварительной системы и могут приводить к серьезным осложнениям.

Как часто нужно проходить обследование, чтобы предотвратить заболевания желчного пузыря?

Для здоровых людей без симптомов и факторов риска – УЗИ органов брюшной полости раз в 1-2 года для раннего выявления возможных изменений в желчном пузыре.
После перенесенных заболеваний желчного пузыря – регулярный мониторинг раз в 6-12 месяцев в зависимости от рекомендаций врача.
При наличии симптомов воспаления желчевыводящей системы – немедленное обращение к врачу.

Какие факторы риска могут привести к воспалительным заболеваниям желчного пузыря и желчным путям?

• пищевые факторы, нарушение метаболизма
• физиологические и гормональные факторы
• инфекции и хронические воспаления
• анатомические и физиологические особенности
• медикаментозные и токсические факторы
• сопутствующие заболевания
• малоподвижный образ жизни, стресс и т.д.

Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалисту в случае возникновения симптомов воспаления желчевыводящей системы позволят восстановить здоровье, избежать осложнений и улучшить качество жизни.