"Сгущение" крови после 40–50 лет: основные риски и профилактика

Следует отметить, что словосочетание "сгущение крови", "густая кровь" в медицинском понимании несколько некорректны. Такие состояния крови определяют как "гиперкоагуляция" или "склонность к тромбообразованию". Но, учитывая популярность и употребляемость среди пациентов терминов "сгущение крови" и "густая кровь", в этом тексте мы будем оперировать именно ими.

Что означает "сгущение крови"?

Система гемостаза

Для поддержания жизнедеятельности в организме человека функционирует система гемостаза - комплекс физиологических механизмов, обеспечивающих остановку кровотечения при повреждении сосуда, одновременно сохраняя кровь в жидком состоянии в пределах сосудистого русла.

Система гемостаза включает взаимосвязанные компоненты:

• сосудистая реакция - сужение поврежденного сосуда для уменьшения кровопотери
• первичный гемостаз - формирование первичной тромбоцитарной пробки
• вторичный гемостаз - активация факторов свертывания с образованием фибринового тромба
• противосвертывающая система - ограничение чрезмерного тромбообразования
• фибринолитическая система - растворение тромба после восстановления целостности сосуда.

В норме эти механизмы находятся в балансе, нарушение которого может приводить либо к патологическим тромбозам, либо к повышенной кровоточивости.

"Сгущение крови"

"Сгущение крови", "густая кровь" - это условные термины, свидетельствующие о смещении системы гемостаза в сторону увеличения плотности крови и могут означать:

• повышенную вязкость крови - увеличение количества форменных элементов крови
• усиленную активность свертывающей системы (гиперкоагуляцию) - склонность к тромбообразованию
• относительное сгущение - уменьшение объема плазмы крови из-за обезвоживания организма.

Возрастные изменения системы гемостаза

После 40-50 лет в системе гемостаза происходят изменения, сопровождающиеся повышением активности свертывающих факторов, увеличением уровня фибриногена. Вместе с тем происходит уменьшение действия природных компенсаторных механизмов.
Совокупность этих факторов может привести к так называемому "сгущению крови" - состоянию, которое требует медицинского контроля.

Почему "сгущение крови" так опасно

"Густая кровь" - это маркер нарушений в системе гемостаза, которые могут стать причиной тромбообразования и привести к серьезным острым состояниям, среди которых инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
"Сгущение крови" также может вызвать нарушение микроциркуляции, сопровождающееся соответствующими симптомами - головной болью, головокружением, ухудшением когнитивных функций и т.д.
С целью предотвращения таких осложнений людям среднего возраста рекомендовано следить за показателями крови, регулярно проходить профилактические обследования организма.

Почему возникает "сгущение крови" во взрослом возрасте

Изменения в системе гемостаза в среднем возрасте формируются под влиянием нескольких групп факторов:

• Физиологические и поведенческие причины: хроническое обезвоживание, курение, малоподвижный образ жизни
• Сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ: артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, атеросклероз
• Гематологические факторы: повышенные гематокрит или гемоглобин, эритроцитоз, чрезмерное образование клеток крови в костном мозге, генетические нарушения системы гемостаза
• Гормональные причины: физиологические возрастные процессы, заместительная гормональная терапия
• Хронические воспалительные процессы: способствуют повышению уровня фибриногена.

Для оказания эффективной медицинской помощи в случае "сгущения крови", первоочередной задачей врача становится выяснение причин, которые его вызвали.

Если "густая кровь" – какие симптомы могут появиться?

На начальных этапах "сгущение крови" может протекать без заметных симптомов и быть обнаруженным только во время лабораторного обследования. Со временем вследствие нарушения микроциркуляции могут появиться неспецифические клинические проявления:

• головная боль, головокружение, шум в ушах
• повышенная утомляемость, сонливость.

Развивается венозный застой, сопровождающийся ощущением тяжести в ногах, отеками и болью в икрах, появлением сосудистых сеток на нижних конечностях. Дальнейшее развитие патологии и склонность к тромбообразованию могут привести к тромбозу глубоких вен.

Наиболее опасными последствиями возможного тромбообразования:

• инсульт (ишемический) - перекрытие тромбом сосуда мозга, сопровождающееся слабостью в конечностях, нарушением речи, асимметрией лица
• инфаркт миокарда - закупорка тромбом коронарной артерии, проявляющая себя острой болью в груди, одышкой, холодным потом
• тромбоэмболия легочной артерии - блокирование тромбом вызывает внезапную одышку, боль в груди, приступ тахикардии.

Появление таких симптомов свидетельствует о необходимости получения срочной медицинской помощи.

Анализы, указывающие на "сгущение крови"

Как проверить "густую кровь"?

Для оценки уровня плотности крови применяется комплекс лабораторных исследований:

• Общий анализ крови - оценка ее клеточного состава. При сгущении крови повышаются показатели:

- гематокрит (Hct)
- гемоглобин (Hb)
- эритроциты
– тромбоциты.

• Коагулограмма (гемостазиограмма) - основной анализ состояния системы гемостаза:

- ПЧ – протромбиновое время - показатель скорости внешнего пути свертывания крови, активирующийся при попадании в кровь тканевого фактора, свидетельствующего о повреждении тканей
- АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время - скорость образования сгустка
- фибриноген - оценка уровня белка, который является основой будущего тромба
- D-димер - маркер активного тромбообразования и растворения тромба.

МНО (международное нормализованное отношение)

Другое название - INR (International Normalized Ratio) - стандартизированный показатель, основным назначением которого является унификация результатов коагулограммы независимо от лаборатории и использованных при исследовании реагентов. Используется для диагностики нарушений свертывания, контроля терапии антикоагулянтами для оценки риска кровотечения или тромбоза.

В инновационном медицинском учреждении UniClinic успешно функционирует собственный Лабораторный клинико-диагностический блок, который в автоматическом режиме обеспечивает быстрые и сверхточные исследования широкого спектра любого уровня сложности. Заведует Лабораторией опытный врач высшей категории Ребец Оксана Лукинична. Врач постоянно внедряет в свою повседневную деятельность новейшие методики исследования клинического материала, ведет активную научную деятельность. Оксана Лукинична регулярно печатается в профессиональных изданиях международного уровня.

Кто назначает анализы и интерпретирует результаты исследования?

Обычно лабораторные анализы назначает врач-терапевт или семейный врач - именно к этим специалистам в первую очередь обращается взрослый пациент с жалобами на самочувствие или с профилактической целью.
Оценивать выявленные признаки "густой крови" должен врач - только специалист знает, что дальше делать, ведь отдельный показатель без клинического контекста не позволяет установить диагноз.
Иногда по данным обследования пациент направляется на консультацию к врачу-гематологу, который может назначить дополнительные анализы для выяснения, почему у пациента возникли показатели "густой крови". Учитывая выявленные причины смещения в системе гемостаза, врач разрабатывает тактику действенного лечения.

В современном медицинском заведении UniClinic работает врач-гематолог Гурина Елизавета Владимировна, имеющая опыт работы с широким спектром гематологических заболеваний. Врач проводит консультативный прием, проводит стернальную пункцию. В своей врачебной практике Елизавета Владимировна опирается на использование современных методов отечественной и международной гематологии. Использует индивидуальный подход, находит оптимальное решение для эффективного лечения каждого пациента.

Также, для уточнения диагноза и определения сопутствующих рисков, пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам - эндокринологу, кардиологу.

"Сгущение крови" - лечение причин и медицинский контроль

Тактика лечения патологии, приведшей к "сгущению крови" зависит от определенной первопричины возникновения смещения показателей в ее составе. Медикаментозная терапия при этом применяется не всегда и назначается при наличии:

• тромбоза - перенесенного или в случае высокого риска его развития
• тромбофилий - наследственных или приобретенных
• повышение уровня фибриногена
• инфаркта миокарда или ишемического инсульта в анамнезе
• фибрилляции предсердий.

Также медикаментозная терапия может быть применена при хирургических вмешательствах в пред- и послеоперационный период для профилактики тромбоэмболических осложнений или коррекции нарушений гемостаза.

Принципы индивидуального подбора терапии

Решение о назначении терапии принимается индивидуально после оценки соотношения пользы и риска возможных кровотечений. При этом врачом принимаются во внимание:

• определение уровня тромботического риска
• анализ лабораторных показателей
• обнаружение сопутствующих заболеваний.

Почему самолечение при "густой крови" опасно

Самостоятельное неконтролируемое разжижение крови с помощью медикаментов может привести к серьезным последствиям:

• желудочно-кишечным кровотечениям
• геморрагическому инсульту
• скрытым внутренним кровопотерям.

Любая медикаментозная коррекция вязкости крови может проводиться исключительно по назначению врача при регулярном лабораторном контроле показателей.

Поддержка системы гемостаза после 40-50 лет

Основные направления профилактики возрастного "сгущения крови":

• поддержание адекватного питьевого режима и сбалансированного питания
• соблюдение регулярной физической активности
• нормализация массы тела
• отказ от курения.

Профилактические мероприятия особенно важны в случае наследственной предрасположенности или наличия сердечно-сосудистых факторов риска.

Снижение факторов риска гиперкоагуляции

К таким мерам относят:

терапия артериальной гипертензии
коррекция липидного профиля
компенсация сахарного диабета
лечение варикозной болезни
Контроль сопутствующих заболеваний и регулярные обследования
После 40-50 лет рекомендовано проходить регулярные лабораторные обследования с профилактической целью – 1 раз в год делать общий анализ крови, а также, по показаниям:

коагулограмму
липидограмму
контроль уровня глюкозы
оценку сердечно-сосудистого риска.
Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить негативные изменения в системе гемостаза и предотвратить развитие тромбозов.