Доброкачественные новообразования матки: фиброма, миома - нужна ли операция?

Что такое доброкачественные новообразования матки

Доброкачественные новообразования матки – опухоли, возникающие в матке вследствие патологического разрастания ее тканей и не имеющие злокачественных признаков. Характеризуются четкими контурами и медленным ростом, не угрожают жизни женщины и почти не малигнизируются (не перерождаются в злокачественные). В то же время могут вызвать дискомфорт, нарушение менструального цикла и фертильность (способность к зачатию),быть причиной маточных кровотечений.

Различают миомы, фибромы, фибромиомы, миофибромы, объединенные общим названием - лейомиомы, могут формироваться из разных слоев тела матки и имеют гормонозависимую природу и встречаются у многих женщин репродуктивного возраста, особенно в пременопаузальный период. Могут быть одиночными или множественными, иметь разную форму, размеры и расположение.

Что такое миома матки

Миома – наиболее распространенный вид доброкачественных образований тела матки, формируемый из мышечного слоя – миометрия. Опухоль состоит преимущественно из гладкомышечных волокон.

Размеры и разновидности доброкачественных опухолей матки

Доброкачественные опухоли тела матки могут быть разных размеров, который варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и больше.

По месту локализации новообразования разделяют на:

• интрамуральные – определяются внутри миометрия (мышечного слоя матки),это самый распространенный вид
• субмукозные – расположены под слизистой оболочки органа, между эндометрием и миометрием
• субсерозные – локализуются на границе слизистой матки и миометрия с наружной стороны матки, могут достигать больших размеров.

Причины возникновения фибром и миом в матке

Доброкачественные опухоли матки – гормонозависимые образования. Основной причиной их возникновения считается дисбаланс женских половых гормонов. Если уровень прогестерона уменьшается, а эстроген соответственно увеличивается, растет вероятность появления доброкачественных новообразований в теле органа.
Также к факторам риска возникновения фибром и миом относят состояния и заболевания, приводящие к повышению уровня эстрогена:

• отклонения в обмене веществ
• нарушение менструального цикла
• воспаления и инфекции органов малого таза
• стресс и нервное перенапряжение
• гиподинамия, несбалансированное питание
• влияние внешней среды
• наследственность, генетическая предрасположенность.

Выяснение факторов, вызвавших появление миомы или фибромы матки, имеет значение для составления плана эффективного лечения этих опухолей. К сожалению, причины возникновения заболевания чаще всего остаются неопределенными.

Основные симптомы доброкачественных опухолей матки

Во многих случаях, особенно на ранних стадиях развития доброкачественных образований матки, симптомы патологии могут отсутствовать. В таком случае опухоли выявляются при профилактическом обследовании.
Признаки заболевания проявляются индивидуально для каждой пациентки и во многом зависят от вида образований, их расположения, размеров, количества.
Доброкачественные опухоли матки могут вызвать следующие симптомы:

• Нарушения в менструальном цикле. Обильные и/или длительные менструации, кровотечения между менструациями, анемия на фоне чрезмерной хронической кровопотери.
• Боль и дискомфорт внизу живота. Ощущение давления, распирания и тянущей боли в области таза и поясницы. Мучительные менструации.
• Воздействие на работу соседних органов. Частое и затрудненное опорожнение мочевого пузыря, запоры.
• Бесплодие. Затруднения с зачатием, невынашивание беременности, выкидыши, преждевременные роды.
• Изменения во внешнем виде. Увеличение размеров живота, визуальное или физикальное ощущение опухоли.

Методы диагностики фибром и миом

Фиброма или миома матки определяется с помощью самых современных диагностических методов, используемых в гинекологии – клинических, инструментальных, лабораторных.

• Обзор на гинекологическом кресле. Часто первичное выявление опухолей матки происходит во время обычного профилактического осмотра и требует дальнейшей диагностики.
• УЗИ органов малого таза. Самый распространенный и доступный метод выявления образований в матке, проводится абдоминально или трансвагинально. Позволяет определить размеры, локализацию, количество и структуру новообразований.
• МРТ и КТ. В основном используются для уточнения параметров опухоли после УЗИ и в качестве предварительных мер к оперативному вмешательству.
• Гистероскопия. Позволяет не только провести визуальную оценку расположения, количества и параметров интрамуральных и субмукозных опухолей, но и выполнить необходимые хирургические манипуляции: провести биопсию, удалить мелкие новообразования в полости тела матки, имея таким образом прежде всего лечебное значение.
• Лапароскопия. Происходит с помощью лапароскопа, вводимого в брюшную полость пациентки из-за небольшой разрез в кожных покровах. Таким образом, диагностируются субсерозные опухоли, расположенные с наружной стороны тела матки. Обычно сочетается с хирургическим лечением фибромы матки.
• Лабораторные анализы:

- общий крови – может свидетельствовать об анемии
- гормональный профиль – оценка уровня эстрогена, прогестерона, пролактина, других показателей.
Диагностика доброкачественных опухолей матки осуществляется врачом-гинекологом. Он проводит осмотр, проводит малоинвазивные исследования, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

В медицинском учреждении полного цикла UniClinic работают высококвалифицированные специалисты:

Воробьева Юлия Валерьевна – врач-гинеколог первой категории, имеет большой опыт работы в сфере гинекологии. Осмотр пациенток, назначает диагностику, при необходимости проводит кольпоскопию, рекомендует действенное лечение. Юлия Валерьевна использует самые современные протоколы диагностики и лечения. Большое внимание уделяется профилактике заболеваний репродуктивной системы женщин.

Таранова Юлия Владимировна – врач-гинеколог второй категории, основное направление работы которой – предоставление качественной медицинской помощи пациенткам гинекологического профиля. Юлия Владимировна в совершенстве проводит современные малоинвазивные процедуры с диагностической и лечебной целью – видеокольпоскопию, радиоволновое лечение шейки матки, осуществляет биосию шейки матки.

Современные методы лечения доброкачественных опухолей матки

Если доброкачественные образования имеют небольшой размер, протекают бессимптомно и пациентка не планирует беременнеть, их могут не лечить, оставляя под ежегодным контролем, чтобы не упустить возможное увеличение фибромы матки.
Решение о начале терапии доброкачественных образований матки зависит от их размеров, локализации, возраста возраста пациентки, наличия симптомов и репродуктивных планов. Современная медицина предлагает несколько эффективных направлений терапии.

Медикаментозная терапия

Фибромы матки не всегда нуждаются в удалении, по возможности, если заболевание не вызывает дискомфорта у пациентки, врачи стараются не применять хирургическую операцию.
Медикаментозная терапия используется для уменьшения размеров опухоли, контроля симптомов (боли, кровотечения), в качестве подготовки к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований матки

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей тела матки применяется при неэффективности консервативной терапии и при наличии следующих признаков:

• большого размера образования
• хронические маточные кровотечения, приводящие к анемии
• постоянной боли
• быстрого увеличения в размерах
• репродуктивных сложностей
• сопутствующих патологий органов малого таза.

В зависимости от клинических показаний врачом выбирается один из возможных вариантов хирургической помощи пациентке.

Миомэктомия

Органосберегающая операция, которая предусматривает удаление только опухолей с максимальным сохранением целостности матки. Она может выполняться гистероскопически, лапароскопически и лапаротомно в зависимости от размеров узла.
Современные технологии позволяют осуществлять минимально травматические вмешательства для удаления фибромы матки. По возможности, врачи используют именно такие малоинвазивные методы.

• гистероскопия (гистероскопическая миомэктомия) – трансвагинальное удаление интрамуральных и субмукозных опухолей размером до 3 см с помощью гистероскопа, без необходимости разрезов
• лапароскопия (лапароскопическая миомэктомия) – субсерозные фибромы матки удаляются с помощью лапароскопа, вводимого в тело пациентки из-за небольших разрезов кожи.

Гистерэктомия

В случае множественных или очень больших опухолей, рецидивов после предварительного лечения, быстрого роста фибромы матки и подозрения на их возможную малигнизацию – может быть принято решение о радикальную операцию – полное удаление органа – гистерэктомию.
Может осуществляться трансвагинально, лапароскопически или абдоминально (через живот):

• трансвагинальная гистерэктомия – трансвагинальное удаление матки, пораженной доброкачественными опухолями, с помощью гистероскопа без разрезов кожных покровов.
• лапароскопическая экстирпация матки (гистерэктомия) – удаление органа через миому матки, операция осуществляется с помощью лапароскопа, который вводится через небольшие разрезы в кожных покровах.
• лапаротомная экстирпация матки – традиционная открытая операция по удалению органа из-за разрезов кожных покровов в области живота.

В инновационном медицинском центре UniClinic осуществляет операции гинекологического профиля высокопрофессиональный врач хирург-гинеколог:

Цурканенко Андрей Дмитриевич - врач-гинеколог высшей категории, врач-хирург, член многих украинских и европейских профильных ассоциаций. Опытный специалист, основное направление работы которого - оперативная гинекология.

Профилактика доброкачественных опухолей матки

Меры профилактики доброкачественных опухолей матки основаны на здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек, достаточной физической активности.

Часто задаваемые вопросы

Какие размеры доброкачественных опухолей нужно удалять?

Размер опухоли - не единственное показание к операции, но узлы более 4-5 см, а также в зависимости от расположения могут требовать удаления.

Что будет, если не удалять миому матки?

Возможные последствия зависят от локализации опухоли, ее размера и клинических признаков и могут приводить к:

• анемии из-за маточных кровотечений
• боли, давления на прямую кишку, мочевой пузырь
• проблемы с зачатием и вынашиванием беременности из-за деформации полости матки
• увеличение размеров опухоли, что усложнит дальнейшее ее лечение.

Своевременное выявление и ответственный подход к лечению доброкачественных новообразований матки позволяют сохранить женское здоровье, избежать осложнений и жить полноценной, активной жизнью.