Купероз і розацеа: у чому різниця?
Різниця між куперозом і розацеа
Купероз не є самостійним захворюванням, а скоріше терміном, який описує стійке розширення поверхневих капілярів шкіри, через що на обличчі з’являється характерна судинна сітка або окремі розширені судини (телеангіектазії). Еритема (почервоніння) обличчя при куперозі локалізується в ділянках щік, крил носа, підборіддя, лоба і зазвичай не супроводжується іншими симптомами.
В той же час розацеа - це хронічне запальне захворювання шкіри, яке характеризується стійким почервонінням центральної частини обличчя. На відміну від куперозу розацеа має ознаки запалення: папули, пустули, розширені судини, іноді - потовщення шкіри та ураження очей. Захворювання має хвилеподібний перебіг з періодами загострення та ремісії, може прогресувати та потребує діагностики та своєчасного лікування.
Причини виникнення куперозу і розацеа
Тригери/фактори загострення станів
Обидва стани мають тригери, які можуть призводити до появи або загострення почервоніння та розширення судин:
- спадкова схильність - якщо близькі родичі мають виражену судинну сітку на обличчі - ризик розвитку куперозу чи розацеа вищий
- світла та чутлива шкіра - люди із світлим фототипом більш схильні до стійкого почервоніння шкіри обличчя
- ультрафіолетове випромінювання - надмірне перебування на сонці пошкоджує судини та підтримує запальні процеси в шкірі
- різкі перепади температур - мороз, сильний вітер, спека, сауна можуть призводити до появи куперозу або розацеа на обличчі
- надмірне вживання алкоголю, гарячих напоїв, гострої їжі - сприяють посиленню еритеми обличчя
- сильні емоції, стрес - можуть викликати тимчасове розширення капілярів.
Додаткові тригери загострення розацеа
В основі розацеа лежить хронічне запалення. Крім спільних з куперозом причин загострення, виділяють кілька механізмів розвитку захворювання:
- Збої імунної відповіді організму. Надмірна реакція імунітету на подразники підтримує хронічні прояви запалення.
- Зміни судинної регуляції. Підвищена чутливість судин шкіри до факторів, що призводять до швидкого і тривалого їх розширення.
- Порушення бар'єрної функції шкіри. Ослаблений захист посилює вразливість шкіри до подразнення і запалення.
- Кліщ Demodex folliculorum. Підвищена щільність кліщів Demodex, які присутні в здоровій шкірі, може бути одним із факторів патогенезу розацеа. Це призводить до постійної запальної реакції через продукти його життєдіяльності. Не вважається причиною захворювання, але може бути одним із факторів, що сприяють його хронічному перебігу.
Як відрізнити купероз від розацеа?
Щоб розрізнити обидва стани, треба звернути увагу на симптоми.
Для куперозу характерні:
- судинна сітка, судинні зірочки
- рівномірне почервоніння без висипань.
Розацеа проявляє себе:
- постійним почервонінням шкіри обличчя
- шкірними висипаннями, папулами, пустулами
- підвищеною чутливістю шкіри, відчуттям печіння
- можливим ураженням очей.
У разі симптомів, що викликають дискомфорт, мають тенденцію до загострень і прогресування, слід звернутися до спеціаліста - лікаря-дерматолога для професійної діагностики і призначення ефективного лікування.
Як встановлюють діагноз?
В своїх діях для діагностики і подальшого призначення ефективної терапії лікар-дерматовенеролог керується рекомендаціями Настанов на засадах доказової медицини, таких як Настанова 00286. “Розацеа”.
Досвідчений дерматолог може встановити діагноз уже під час первинної консультації, для чого застосовуються:
- Ретельний збір анамнезу. Відбувається аналіз симптомів - їх тривалості, можливої причини появи. З’ясовується наявність спадкової схильності до розширення капілярів шкіри обличчя.
- Клінічний огляд. Основний метод діагностики, який дозволяє відрізнити купероз від розацеа та оцінити ступінь ураження шкіри. Лікарем оцінюються характер почервоніння, наявність розширених судин, висипань, їх локалізація. За потреби використовується дерматоскопія, яка, завдяки оптичному збільшенню, дозволяє детально вивчити судинний малюнок, наявні висипання.
- Диференціальна діагностика. Лікарем виключаються інші стани, що можуть супроводжуватися почервонінням обличчя, таких як: себорейний дерматит, системний червоний вовчак, контактний дерматит, інші захворювання шкіри.
Лабораторні дослідження призначаються за потреби, якщо необхідно виключити супутні захворювання чи інші причини симптомів.
В багатофункціональному медичному закладі UniClinic прийом пацієнтів дерматологічного профілю здійснюють високопрофесійні спеціалісти:
Коваленко Аліна Юріївна - лікарка-дерматовенеролог, членкиня Української асоціації лікарів-дерматовенерологів і косметологів. Основний напрямок роботи Аліни Юріївни - професійне поєднання протокольного і косметологічного лікування пацієнтів дерматологічного профілю. Досконало проводить дерматоскопію і трихоскопію, в призначеннях керується новітніми методиками допомоги пацієнтам.
Яценко Артем Романович - лікар-дерматовенеролог, основний напрямок роботи якого - ефективна допомога пацієнтам дерматологічного профілю. Артем Романович проводить консультативний прийом пацієнтів, здійснює дерматоскопію, призначає успішне лікування. Досконало володіє сучасними методами діагностики, постійно поглиблює свої професійні знання.
Лікування
Лікування куперозу
Лікарські призначення при куперозі скеровані на зменшення видимості розширених судин, попередження появи нових телеангіектазій та усунення провокуючих факторів.
З цією метою рекомендується:
- застосування м’яких косметичних засобів для щоденного догляду за чутливою шкірою
- використання сонцезахисних кремів з вмістом SPF 30-50 для зменшення негативного впливу ультрафіолету на поверхневі судини обличчя
- уникнення провокуючих факторів, що викликають почервоніння: надмірного сонячного опромінення, різких перепадів температури, алкоголю, гострої їжі, інших тригерів.
Також можуть бути запропоновані апаратні методи усунення почервоніння з косметичною метою: судинний лазер, IPL-терапія (інтенсивне імпульсне світло).
Лікування розацеа
Методи лікування спрямовані на контроль запалення, зменшення проявів захворювання і профілактику загострень розацеа. Залежно від активності патології, лікарем можуть бути призначені:
- місцеві лікарські засоби - креми або гелі з протизапальною дією для зменшення почервоніння та висипань
- системна терапія - препарати для прийому всередину, якщо місцеве лікування недостатньо дієве
- лазерне або IPL лікування судин - апаратна терапія застосовується після досягнення контролю над запаленням
- регулярний щоденний догляд за шкірою - використання м’яких косметичних засобів, фотозахист
- постійний контроль можливих провокуючих факторів - інтенсивного сонячного опромінення, температурних впливів, продуктових тригерів.
Розацеа потребує професійного лікування у лікаря-дерматолога - самолікування може призвести до прогресування патології. Правильно підібрана терапія дозволяє досягти стійкої ремісії в перебігу захворювання.
Поширені запитання
Чи може купероз перейти в розацеа?
Це помилкова постановка питання. Справа в тому, що купероз не є стандартизованим дерматологічним діагнозом і частина людей, які називають свої прояви куперозом, насправді мають судинний варіант розацеа.
Чи можна повністю позбутися куперозу?
Розширення судин не зникає самостійно, але його можна ефективно усунути за допомогою судинного лазера або IPL-терапії. Водночас за наявності провокуючих факторів з часом можуть з'являтися нові телеангіектазії.
Чи лікується розацеа назавжди?
Розацеа є хронічним захворюванням, тому повністю вилікувати її неможливо. Однак сучасні методи лікування дозволяють досягти тривалої ремісії та ефективно контролювати симптоми.
Чи впливає харчування на розацеа?
Так, впливає. У багатьох людей загострення захворювання можуть спровокувати гостра їжа, алкоголь і дуже гарячі напої. Важливо визначити власні тригери та за можливості уникати їх.
Сучасна методи лікування дозволяють ефективно контролювати прояви як куперозу, так і розацеа. Своєчасна консультація дерматолога, правильний догляд і інноваційні методи лікування допомагають зменшити почервоніння обличчя, покращити стан шкіри та запобігти прогресуванню захворювання.
Медичний редактор: Коваленко А.Ю. - лікарка-дерматовенеролог, членкиня Української асоціації лікарів-дерматовенерологів і косметологів.