Підвищений кортизол: чи потрібно знижувати рівень гормону стресу

Що таке кортизол?

Наша дійсність супроводжується постійними емоційними, а іноді й фізичними навантаженнями, пов‘язаними з близькістю бойових дій, вимушеним переселенням, побутовими та фінансовими складнощами. 
Стресові  фактори викликають активацію складних механізмів адаптації в організмі людини, серед яких одним із основних елементів є підвищене вироблення кортизолу. Цей гормон допомагає швидко мобілізувати ресурси організму в складних ситуаціях, забезпечити підтримку енергетичного балансу та ефективно реагувати на небезпеку.

Де виробляється кортизол?

Кортизол - стероїдний гормон, який виробляється корою наднирників. Секреція гормону регулюється складною взаємодією між елементами так званої гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі. Рівень кортизолу змінюється протягом доби: від найвищих показників зранку, відразу після пробудження, до найнижчих у вечірній і нічний час. Такі коливання забезпечують організму підтримку бадьорості вдень та повноцінного відновлення протягом ночі.

Роль кортизолу в організмі

Від кортизолу в значній мірі залежить забезпечення багатьох важливих функцій організму:

• регуляція обміну поживних речовин
• адаптація до стресу
• підтримка стабільного рівня глюкози в крові
• регуляція артеріального тиску
• вплив на роботу імунної системи
• підтримка енергетичного балансу.

Механізм вироблення кортизолу і його впливу на організм під час стресу

У відповідь на стресову ситуацію організм активує складну систему нейроендокринної регуляції, основною метою якої є швидка адаптація до змінених умов. 
Першим реагує гіпоталамус - відділ головного мозку, що запускає серію ендокринних реакцій. Він стимулює гіпофіз до вироблення адренокортикотропного гормону (АКТГ),який активує кору надниркових залоз. Результатом цих послідовностей стає викид кортизолу в кров.

Гормон сприяє збільшенню рівня глюкози в крові, забезпечуючи клітини додатковою енергією, підтримує роботу серцево-судинної системи та підвищує концентрацію уваги. Одночасно кортизол пригнічує процеси, які не є критично важливими для виживання в момент стресу. 

Таким чином підвищення рівня кортизолу допомагає організму мобілізувати внутрішні ресурси для подолання стресової ситуації.

Чи є високий рівень кортизолу небезпечним?

Завдяки своїй ролі в адаптації організму до фізичних та емоційних навантажень кортизол часто називають «гормоном стресу». В ситуаціях сильного напруження його рівень підвищується, забезпечуючи організм додатковими енергетичними ресурсами для швидкої реакції та подолання труднощів. Такий механізм є важливою складовою природної захисної відповіді організму на гострий стрес. Після усунення стресового фактора рівень гормону поступово повертається до норми.

В ситуації хронічного стресу, коли людина постійно знаходиться в умовах психоемоційного напруження, кора наднирників продовжує виробляти кортизол в якості елементу захисту організму. Втім довготривалий стрес негативно впливає на психоемоційне та фізичне здоров’я, викликаючи розлади з боку:

• Ендокринної системи. Виникає порушення гормонального балансу, обміну речовин, що призводить до накопичення жирової тканини, розвитку інсулінорезистентності, коливань рівня цукру в крові.
• Нервової системи. З’являються тривожність, дратівливість, безсоння,  зниження концентрації уваги, емоційне вигорання.
• Серцево-судинної системи. Спостерігаються підвищення АТ  (артеріального тиску),прискорене серцебиття, збільшується ризик серцево-судинних захворювань.

Таким чином постійне психоемоційне перенапруження призводить до порушення нормальної роботи багатьох органів і систем. 

Симптоми хронічного стресу 

Хронічний стрес призводить до виникнення симптомів, на які варто звернути увагу:

• втома, порушення здорового сну
• тривожність, дратівливість
• набір ваги, особливо в області талії
• підвищення АТ
• зниження концентрації уваги
• ослаблення імунітету.

Виходячи із серйозності наслідків тривалого стресу для здоров’я, такі прояви не варто ігнорувати - слід звернутись до лікаря. Зважаючи на комбінований вплив на організм, пацієнту може знадобитися комплексний підхід в професійній медичній допомозі. Основними спеціалістами стануть лікар-психолог, лікар-психотерапевт, а також лікар-ендокринолог.

В інноваційному медичному закладі UniClinic працюють досвідчені фахівці:

Михайловська Оксана Олексіївна - лікарка-ендокринолог, членкиня профільних асоціацій, основний напрямок роботи якої - допомога пацієнтам з різними ступенями ендокринних розладів. В своїй діяльності Оксана Олексіївна спирається на сучасні протоколи доказової медицини. Практикує комплексний підхід до відновлення здоров’я пацієнтів, в чому докторці допомагає наявність кількох споріднених спеціалізацій. 

Падафа Валерія Едуардівна - лікарка-ендокринолог вищої категорії, членкиня багатьох профільних українських, європейських та американських асоціацій. Основний напрямок її лікарської діяльності - допомога хворим з розладами роботи ендокринної системи.  Валерія Едуардівна має кілька споріднених спеціалізацій, що допомагає докторці в діагностиці та лікуванні одразу всього організму пацієнта, а не окремих його захворювань.  

Вербицька Юлія Володимирівна - лікарка-психіатр першої категорії, лікарка-психотерапевт, що спеціалізується на найбільш затребуваних психотерапевтичних запитах. Серед компетенцій Юлії Володимирівни - допомога пацієнтам під час кризових періодів життя, робота з наслідками стресу. В своїй практиці лікарка спирається на міжнародні протоколи, використовує сучасні інструменти когнітивно-поведінкової та психоаналітичної терапії. 

Цвентарний Олексій Володимирович - лікар-психіатр, основний напрямок роботи якого - допомога пацієнтам з психіатричними та психологічними проблемами. В своїй роботі лікар використовує сучасні методи лікування тривожних станів, успішно застосовує новітні алгоритми виведення пацієнта із психоемоційної кризи. Олексій Володимирович постійно навчається, поглиблює свої професійні знання.

Запис на прийом

Чи потрібно перевіряти рівень кортизолу?

Доцільність проведення лабораторної діагностики для з‘ясування рівня кортизолу визначає лікар на підставі зібраного анамнезу. З цією метою спеціаліст вислуховує скарги пацієнта, вивчає його спосіб життя, з’ясовує можливі причини розвитку хронічного стресу. 

Підвищення концентрації кортизолу як наслідка впливу тривалого стресу на організм, визначається лабораторно. Для його оцінки можуть бути призначенні дослідження:

• Аналіз сироватки крові на кортизол. Дозволяє оцінити базову гормональну активність. Зазвичай здається вранці, коли рівень гормону найвищий.
• Аналіз слини на кортизол. Допомагає оцінити добовий ритм гормону, для чого проводиться кілька разів протягом 24 годин.
• Добовий аналіз сечі. Використовується для більш точної оцінки гормонального обміну. Показує середній рівень кортизолу протягом доби.

Для оцінки роботи гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі та виявлення захворювань наднирників лікарем-ендокринологом іноді призначаються додаткові дослідження:

• лабораторне визначення рівня АКТГ
• інструментальні методи - УЗД, КТ або МРТ надниркових залоз.

Самостійно здавати лабораторні аналізи не варто. Інтерпретувати їх результати має виключно лікар, оскільки без загальної клінічної картини встановлення діагнозу неможливе.

Чи потрібно знижувати рівень кортизолу?

В більшості випадків підвищений рівень кортизолу є захисною реакцією організму на тривале психоемоційне навантаження. Якщо гормональні зміни пов’язані не з органічним захворюванням наднирників, а є наслідком впливу хронічного стресу, ефективним стає комплексний підхід до відновлення стану пацієнта.
Зазвичай лікарем надаються рекомендації щодо корекції способу життя:

• Нормалізація сну. Сон достатньої тривалості (7-9 годин на добу),стабільний режиму засинання-пробудження, відмова від використання гаджетів перед сном.
• Зниження рівня стресу. Контроль психоемоційного навантаження допомагає зменшити стимуляцію надниркових залоз. Застосовуються дихальні вправи, релаксаційні методики, разі потреби призначається курс психотерапії.
• Дотримання фізичної активності. Помірні регулярні навантаження сприяють стабілізації гормонального фону, рекомендовані ходьба, плавання, йога. При хронічному стресі інтенсивних навантажень і тренувань варто уникати.
• Підтримка збалансованого раціону харчування. Достатня кількість білків, складних вуглеводів і корисних жирів. Обмеження надлишку кофеїну та цукру.

У разі визначення органічної причини підвищення рівню кортизолу може знадобитися специфічне лікування захворювання, що його викликало. Це в компетенції лікаря-ендокринолога.

Поширені питання

Чи завжди високий кортизол свідчить про захворювання?

Рівень кортизолу може тимчасово підвищуватися у відповідь на стрес, фізичні навантаження, недосипання або емоційне напруження. Однак його тривале підвищення потребує консультації лікаря.

Чи впливає недосипання на рівень кортизолу?

Так, адже регулярне недосипання порушує природний добовий ритм вироблення кортизолу та може сприяти його підвищенню.

Ми не завжди можемо вплинути на зовнішні фактори, що призводять до хронічного стресу. Але розуміння механізмів негативного впливу тривалих перевантажень на організм і своєчасне звернення до лікаря допоможуть впоратись із складними етапами життя та зберегти фізичне та психоемоційне здоров’я.  

Медичний редактор Михайловська О.О. - лікарка-ендокринолог, членкиня профільних асоціацій.