Аппендэктомия - операция по удалению аппендицита.

21.06.2024

Что такое аппендицит, причины его возникновения

Об операции по удалению аппендицита мы слышали с детства. И не удивительно - ведь это одно из самых распространенных острых хирургических заболеваний, нуждающихся в немедленном медицинском вмешательстве. Аппендицит – воспаление аппендикса – небольшого рудиментарного червеобразного отростка, который расположен на куполе слепой кишки толстого кишечника, а аппендэктомия – операция по его удалению.

Причиной аппендицита обычно является обструкция аппендикса – его закупорка, которая может быть вызвана:

фекалитами (твердыми каловыми массами)
лимфоидной тканью вследствие ее гиперплазии
инфекциями, вызывающими отек лимфоидной ткани
реже – посторонними телами или паразитами

Признаки острого аппендицита, возможные осложнения

Воспаление аппендикса сигнализирует симптомами так называемого "острого живота":

боль – появляется в области пупка, постепенно смещается и локализуется в правой нижней части живота
ригидность (спазм) мышц живота, болезненность правого нижнего участка при пальпации
тошнота, рвота, потеря аппетита
лихорадка
расстройства пищеварения - запор, диарея

Показания к аппендэктомии

Острый аппендицит требует немедленной операции по удалению очага воспаления, цена промедления – возможные серьезные осложнения:

перфорация – разрыв аппендикса может привести к изливу его содержимого в брюшную полость и вызвать перитонит (воспаление брюшины)
абсцесс – накопление гноя вокруг аппендикса, вызывающего локальный перитонит
общий острый перитонит – распространенное воспаление брюшины

Иногда непрооперированный острый аппендицит может перейти в хроническую стадию. Хроническое воспаление сопровождается периодическими ухудшениями состояния, которые проявляют себя симптомами, характерными для острого заболевания, и чревато развитием спаечного процесса в брюшной полости. В таком случае рекомендована плановая аппендэктомия.

Специалисты новейшей Клиники UniClinic проводят все виды аппендэктомии в плановом и экстренном порядке на поздних и осложненных стадиях заболевания. Команда высококвалифицированных хирургов готова в круглосуточном режиме к оказанию качественной медицинской помощи пациентам.

Аппендицит у беременных: какие симптомы не следует игнорировать?

Физиологические изменения в организме женщины во время беременности, особенно в поздних ее сроках, такие как: вероятность запоров, снижение иммунитета на фоне изменения гормонального фона, смещение органов растущей матки – приводят к склонности воспаления аппендикса и к осложненным его формам.

Аппендицит беременных является опасным состоянием, которое может угрожать здоровью и жизни матери и плода. В то же время диагностика заболевания может быть осложнена.

Симптомы болезни у беременных не отличаются от обычных проявлений аппендицита. Но боль, являющаяся основным симптомом заболевания, появляется вокруг пупка, постепенно смещается и концентрируется у беременных выше обычного места локализации.

Для подтверждения диагноза с целью принятия решения об аппендэктомии врачи могут прибегнуть к лабораторным анализам, проведению УЗИ или МРТ (в случае, если УЗИ не дает четкой диагностики). Все эти методы безопасны для ребенка.
Ни при каких обстоятельствах не следует игнорировать главные симптомы заболевания. Операцию по удалению аппендицита при беременности необходимо проводить вовремя во избежание осложнений для плода и матери.

Подготовка к аппендэктомии

Диагностика аппендицита и подтверждение необходимости операции

Операция по удалению аппендицита относится к экстренным хирургическим вмешательствам. Нехватка времени в процессе подготовки к ней ограничивает врачей только наиболее необходимыми для диагностики заболевания и определения состояния пациента обследованиями. Обычно это общие анализы крови и мочи, коагулограмма, УЗИ, рентген, иногда МРТ и КТ. Женщинам рекомендован осмотр врачом-гинекологом для исключения возможной острой патологии придатков матки.

Подготовка пациента к хирургическому вмешательству

Перед операцией пациенту катетеризуют мочевой пузырь, проводят очищение кишечника с помощью клизмы и промывают желудок, если больной употреблял пищу позже, чем за 6 часов до этого момента.
Выбирается способ анестезии, обычно это общий наркоз или местная анестезия с седацией.
На всю подготовку к безотлагательному вмешательству должно уйти не больше 2 часов.

Определение оптимального времени для проведения операции

Оптимальное время для проведения аппендэктомии определяется на основе состояния пациента, имеющихся симптомов и возможных рисков. Основная цель – предотвращение возникновения осложнений в виде перитонита.
Чаще всего все формы аппендицита нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве. Исключением является абсцесс аппендикса, он может нуждаться в предварительном дренировании и антибиотикотерапии для снятия острого состояния. В таком случае аппендэктомия проводится через 6-8 недель после начала лечения.
Также, в случае нестабильного состояния пациента – шок, сепсис – врачи вынуждены отложить хирургическое вмешательство до стабилизации больного.

Специалисты нового современного медицинского центра UniClinic оказывают круглосуточную ургентную (неотложную) хирургическую помощь в случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентов, в том числе в случае срочнойаппендэктомии. Высокопрофессиональная команда хирургического стационара готова приложить все свои знания и мастерство для предупреждения критических состояний и возможных серьезных осложнений для здоровья своих пациентов.

Аппендэктомия, ход операции

Техника удаления аппендицита

Существует две наиболее распространенные техники удаления аппендицита:

Традиционная (антеградная) аппендэктомия. Удаление аппендикса происходит от его основания до макушки, используется в большинстве случаев.
Ретроградная аппендэктомия. Хирургическая техника предполагает сначала отделение верхушки аппендикса, а затем его основания. Применяется при атипичном расположении аппендикса (сзади слепой кишки или в малом тазу),или если аппендикс окружен воспалительными изменениями, спайками и инфильтратом. Техника оправдана, если традиционный способ технически невозможен или рискован.

Виды аппендэктомии

Удаление аппендикса – стандартный метод лечения его воспаления. Аппендэктомию проводят двумя способами:

Открытая аппендэктомия. Выполняется через один большой разрез кожных покровов в правой подвздошной области живота. Применяется при осложненном аппендиците, предоставляет более широкий доступ врачу к месту вмешательства, но требует более длительного периода восстановления.
Лапароскопическая аппендэктомия. Малоинвазивная процедура, осуществляемая через несколько небольших разрезов-проколов кожных покровов, в которые вводят лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Наиболее распространенный метод аппендэктомии на сегодня.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Лапароскопическая аппендэктомия имеет множество безусловных преимуществ перед традиционным ходом операции:

уменьшение кровопотери во время вмешательства
уменьшение послеоперационной боли
снижение риска инфицирования раны, образование послеоперационных грыж
возможность лучшей визуализации внутренних органов, что позволяет проводить более точное вмешательство, а также диагностировать и устранять возможные другие патологии брюшной полости уже во время операции по аппендэктомии
лучший косметический результат, более короткий период восстановления

Хирургический стационар медицинского центра UniClinic располагает всем необходимым оборудованием для качественной лапароскопической хирургии. А команда специалистов, проводящих такие малоинвазивные вмешательства – высочайшего уровня профессионализма, имеет большой опыт в осуществлении лапароскопических операций.

Послеоперационный период и реабилитация

Реабилитация после операции по удалению аппендицита проходит быстро и без осложнений, ее срок зависит от применяемого вида вмешательства и физиологического состояния пациента.

Состояние пациента после операции

После операции больной некоторое время находится в стационаре, в случае лапароскопического вмешательства в течение 1-2 дней, открытая операция может потребовать до 5-7 дней послеоперационной госпитализации.
Возможно некоторое время чувство дискомфорта в области вмешательства, он меньше после лапароскопии, но в любом случае может потребоваться применение обезболивающих препаратов.

Предупреждение осложнений после аппендэктомии

Пациенту регулярно меняют повязки для поддержания раны в сухом чистом виде.
Следует следить за ее состоянием – покраснение, отек, появление гнойных выделений на фоне лихорадки могут свидетельствовать о развитии инфекции. Для предотвращения возможных инфекционных осложнений врачом может быть применена антибиотикотерапия.

Диета после удаления аппендицита: рекомендации по питанию для быстрого восстановления

В первые послеоперационные дни рекомендована жидкая еда – бульоны, кисели, кефир, йогурт. Постепенное возвращение к обычному питанию может произойти уже через несколько суток, но нужно воздержаться от тяжелых, жирных и острых продуктов.

Часто задаваемые вопросы

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

Немедленно обращаться к врачу, не ожидая ухудшения состояния, для предотвращения развития осложнений заболевания.

Сколько длится операция по удалению аппендицита?

Операция по удалению неосложненного аппендицита длится в среднем от 0,5 часов (лапароскопия) до 1,5 часов.

Можно ли вылечить аппендицит без операции?

Стандартный, общепринятый метод лечения аппендицита – оперативный. Очень редко для устранения воспаления аппендикса применяют только консервативные способы лечения – антибиотикотерапию.

Можно ли лежать на боку после операции по удалению аппендицита?

Общая рекомендация – прислушиваться к своему телу, его положение должно быть комфортным.Обычно пациенты могут лежать на боку через несколько дней после операции.

Операция по удалению неосложненного аппендицита переносится пациентом достаточно легко. Стоит лишь вовремя реагировать на появление тревожных симптомов и незамедлительно обращаться к врачу.