Стернальна пункція у Запоріжжі

Роль кісткового мозку в процесі кровотворення

Кістковий мозок - це м’яка губчаста тканина всередині кісток, де відбувається кровотворення - гемопоез. Здебільшого цей процес зосереджено в пласких та інших кістках людини. Утворення основних формених елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів) бере початок зі стовбурових клітин кісткового мозку, надалі відбувається їх “дозрівання”, після чого вже сформовані клітини надходять в кров’яне русло. Таким чином, кістковий мозок людини має в своєму складі суміш елементів крові на різних стадіях формування і в різному співвідношенні. Вивчення зразка кісткового мозку під мікроскопом надає лікарю-гематологу безцінну інформацію для діагностики і призначення ефективного лікування можливих захворювань крові.

Що таке стернальна пункція?

Стернальна пункція - це діагностична процедура із забору зразка тканини кісткового мозку для його подальшого мікроскопічного (цитологічного) дослідження. Для цього спеціалістом за допомогою спеціальної голки здійснюється прокол в області грудини через який відбувається забір матеріалу.
Стернальна пункція - різновид біопсії кісткового мозку, яка проводиться саме через прокол грудини. Якщо ж для діагностики необхідно здійснити забір більшого обсягу зразка для подальшого гістологічного аналізу - застосовується трепан-біопсія клубової кістки.

Стернальна пункція, показання до процедури

Більшість патологічних процесів в організмі людини (запалення, інфекція, інше) знаходять відображення в змінах результатів аналізів крові. Вивчаючи ці дані, лікар-гематолог може визначити зв’язок із захворюванням системи кровотворення, призначити більш глибокі діагностичні заходи, до яких відносять пункцію кісткового мозку.
Стернальну пункцію проводять при підозрі на можливі гематологічні захворювання:

• анемії (для уточнення механізму порушення кровотворення)
• цитопенії невідомого походження
• вторинні зміни кісткового мозку (при хронічних інфекціях, інтоксикаціях, аутоімунних захворюваннях, після радіо- та хіміотерапії)
• злоякісні патології - лейкемії, лімфоми, множинна мієлома, мієлодиспластичний синдром, мієлопроліферативні захворювання.

Також, стернальна пункція дозволяє оцінити ефективність і результати призначеного лікування.

Стернальна пункція, протипоказання до процедури

Більшість пацієнтів добре переносять пункцію кісткового мозку, але існують протипоказання до проведення процедури, абсолютні або відносні (тимчасові):

• Абсолютні:

- тяжкі порушення згортання крові
- виражений остеопороз
- гнійні процеси в місці пункції.

• Відносні:

- тяжкий загальний стан пацієнта
- гострий інфекційний процес в організмі
- декомпенсовані захворювання серця і легень, психічні розлади.

Іноді пункція кісткового мозку може призвести до негативних наслідків:

• біль у місці проколу 
• кровотеча або утворення гематоми
• інфекція
• алергічна реакція на застосування анестетиків.

У разі дотримання належної методики здійснення стернальної пункції, як це відбувається в UniClinic, такі ускладнення практично виключені.

Стернальна пункція, підготовка до процедури

Перед проведенням стернальної пункції лікарем-гематологом зазвичай призначаються діагностичні дослідження:

• аналізи крові - загальний клінічний, коагулограма
• електрокардіографія - за потребою.

Пацієнт повинен сповістити лікаря про поточний прийом ліків - за кілька днів до процедури може бути скасовано прийом антикоагулянтів, скориговано антигіпертензивну терапію. Також лікарю потрібно надати інформацію про можливу алергічну реакцію на місцеві анестетики.
Не слід вживати їжу за 2 години, спорожнити сечовий міхур за 1 годину до пункції.

Методика проведення стернальної пункції

Зазвичай процедура проводиться амбулаторно в асептичних умовах маніпуляційного кабінету лікарем-гематологом, який має відповідну кваліфікацію.
Проведення процедури стернальної пункції складається з кількох чітко регламентованих етапів.

• Підготовка:

- лікар оглядає пацієнта, ще раз перевіряє результати аналізів, вимірює АТ і температуру тіла для виключення протипоказань до пункції кісткового мозку
- пацієнт отримує інформацію про мету і хід процедури, можливі ризики, надає письмову згоду на проведення пункції
- хворий лягає спиною на рівну поверхню кушетки, шкіру над місцем проколу обробляють антисептиком.

• Виконання пункції:

- обирається місце проколу - найчастіше по середній лінії грудини на рівні ІІ-ІІІ міжребер’я
- проводиться внутрішньошкірна або підшкірна анестезія, зазвичай розчином лідокаїну або новокаїну
- відбувається перпиндикулярний прокол грудини за допомогою пункційної голки (найчастіше Касирського),яка має обмежувач глибини

• Проведення аспірації матеріалу: 

- здійснюється шляхом приєднання до пункційної голки стерильного шприца на 10-20 мл, обсяг зразка кісткового мозку складає кілька мілілітрів.

• Завершення:

- голка виймається, місце пункції притискається стерильною серветкою з антисептиком, накладається пов’язка
- пацієнт ще 30-60 хвилин перебуває під наглядом медиків
- отриманий матеріал направляється в Лабораторію для подальшого цитологічного дослідження.

Відновлення після стернальної пункції

Зазвичай відновлювальний період після пункції триває не більше однієї доби. Протягом цього часу пацієнт може відчувати незначне підняття температури тіла (до 37,5℃) деякий біль в місці проколу, що, за призначенням лікаря, усувається знеболювальними і протизапальними препаратами. В першу добу для запобігання можливому інфікуванню не рекомендується мочити місце пункції.

Результати стернальної пункції

Вивчення аспіраційного зразку кісткового мозку триває від 5 до 14 діб. Цей час потрібен для здійснення спеціального забарвлення елементів, яке має складну технологію. Підрахунок та аналіз клітин зразка відбувається цитологічним методом - за допомогою мікроскопа. Результати дослідження оформляються у вигляді мієлограми, в якій інтерпретуються відхилення в показниках, оцінюються індекси кісткового мозку. Спираючись на отриману інформацію, лікар-гематолог визначає діагноз, складає план ефективного лікування.

Переваги проведення стернальної пункції в UniClinic в Запоріжжі

Стернальну пункцію здійснює лікар-гематолог, який має належний рівень підготовки. Цю унікальну процедуру в амбулаторних умовах в Запоріжжі проводять тільки в UniClinic - тут створені відповідні умови для безпечного здійснення пункції в Поліклініці без госпіталізації. Крім того, у нас працює спеціаліст з належною кваліфікацією:

Гуріна Єлизавета Володимирівна - лікарка-гематолог, основний напрямок роботи якої - гематологічні захворювання - від анемічних станів до злоякісної патології кровотворної системи. Проводить консультативний прийом гематолога, за потреби - виконує стернальну пункцію. В своїй лікарській практиці Єлизавета Володимирівна керується найсучаснішими рекомендації профільних спільнот - українських і міжнародних, застосовує новітні методи лікування.

Наявність власного Лабораторного Клініко-діагностичного блоку надає можливість отримання точних і швидких результатів дослідження зібраного під час пункції зразка кісткового мозку пацієнта.

Стернальна пункція, ціна в UniClinic

Вартість проведення процедури вказано на нашому сайті. З усіма питаннями і для запису на консультацію до лікаря-гематолога звертайтесь до нашого Кол-центру, обравши зручний для себе спосіб:

• зателефонувавши за номером 9-103 (безкоштовно з мобільних)
• залишивши заявку в електронній формі безпосередньо на сайті
• за допомогою месенджера.

Поширені питання

Чи болісна процедура стернальної пункції?

Процедура відбувається із застосуванням місцевої анестезії - пацієнт під час проколу не відчуває дискомфорту.

Скільки часу триває процедура забору кісткового мозку з грудини?

Вся процедура стернальної пункції займає біля 20 хвилин.

Стернальна пункція є безпечною процедурою, яка дозволяє лікарям отримати важливу інформацію про стан кровотворної системи і добре переноситься пацієнтами. Отримані результати допомагають призначити своєчасне та ефективне лікування, що значно підвищує шанси на успішне одужання та покращення якості життя.