Остеопороз: як виявити та методи лікування

Що таке остеопороз і чим він небезпечний

Хронічне захворювання, при якому кісткова тканина поступово втрачає щільність і стає крихкою - це остеопороз. 
Патологія небезпечна непомітним розвитком, перші прояви можуть з’явитися у вигляді переломів, викликаних зменшенням щільності кісткової тканини. Негативні наслідки остеопорозу суттєво знижують якість життя і можуть призвести до інвалідізації.

Види остеопорозу

В залежності від причини виникнення і розвитку захворювання, остеопороз поділяється на два види.

• Первинний остеопороз - самостійне захворювання, буває двох типів:

- постменопаузальний (1 тип) - виникає у жінок 50-70 років після менопаузи внаслідок нестачі естрогенів
- старечий або сенільний (2 тип) - розвивається і у чоловіків, і у жінок після 70 років через природне зниження щільності кісткової тканини з віком.
До первинного також відносять ідіопатичний остеопороз, який виникає без очевидних причин у людей обох статей в молодому і навіть дитячому віці (ювенільний остеопороз).

• Вторинний остеопороз - розвивається на фоні інших патологій або під впливом певних факторів, буває:

- гормональним - супроводжує захворювання щитоподібної залози, наднирників, діабет
- медикаментозний - викликається тривалим прийомом деяких ліків 
- аліментарний - розвивається через брак кальцію, вітаміну D, білків в раціоні
- гіподинамічний - спричиняється недостатньою фізичною активністю
- алкогольний та нікотиновий - провокується токсичною дією на кісткову тканину.

Симптоми остеопорозу

Остеопороз є хронічним захворюванням із постійно прогресуючим перебігом. Патологія має 4 стадії розвитку:

• Остеопенія. Це стадія, що передує остеопорозу. Може розпочатись уже в 30-35 років, але ніяк себе не виявляти.
• Ранній остеопороз. Відбувається після 35 років без видимих симптомів, в той же час відбувається зниження щільності кісток.

Ці стадії остеопорозу протікають без виразної клініки, діагностувати захворювання можливо тільки під час медичного обстеження. 

• Помірний остеопороз. У віці від 45 до 50 років у пацієнта з’являються перші ознаки патології - болі, деформація хребта, можуть статися переломи.
• Тяжкий остеопороз. Стадія підвищеного ризику виникнення переломів внаслідок значного зниження щільності кісткової тканини. Характерна для пацієнтів старших за 50-55 років.

Першими ознаками, які помічає пацієнт, можуть стати болі, що виникають навіть при невеликих навантаженнях, внаслідок необережних рухів. Ці відчуття пояснюються мікропереломами і можуть з’являтися в різних ділянках скелету. 
Надалі з’являються інші ознаки остеопорозу:

• часті переломи, найбільш вразливими місцями є хребет, зап’ястя, шийка стегна
• біль у спині, зменшення зросту, порушення постави, поява сутулості за рахунок компресійних переломів хребців (платіспонділії) 
• виникнення деформації стоп
• втрата сили м’язів.

Причини виникнення остеопорозу

Остеопороз виникає через дисбаланс між створенням і руйнуванням кісткової тканини, причиною якого найчастіше є гормональні порушення:

• збої в роботі паращитовидних залоз, які регулюють обмін кальцію
• нестача естрогенів у жінок в період постменопаузи
• зниження рівню андрогенів з віком у чоловіків
• порушення роботи щитоподібної залози
• патології наднирників.

До розвитку захворювання призводить дефіцит необхідних для відновлення кісткової тканини речовин в раціоні - кальцію, вітаміну D, білка.
Також, сприяти зменшенню щільності кісток можуть:

• малорухливий спосіб життя, тривалий постільний режим внаслідок хвороби (перенесеного інсульту, наприклад)
• шкідливі звички - паління, надмірне вживання кави, алкоголю
• тривалий прийом деяких медикаментів 
• супутні хронічні захворювання - ревматоїдний артрит, цукровий діабет, патології нирок, печінки, інше
• похилий вік
• спадкова схильність.

Як діагностують остеопороз

Діагностика захворювання включає комплекс заходів, направлених на оцінку щільності кісткової тканини та виявлення ризику можливих переломів. 

Основним методом, як виявити остеопороз, є подвійна енергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA) або рентгенівська денситометрія, яка виконується за допомогою спеціального рентген-апарату. 
Також, для визначення мінеральної щільності кісток, застосовується ультразвукова остеоденситометрія.

Лабораторні аналізи - загальний клінічний аналіз крові, оцінка рівня кальцію, фосфору, вітаміну D, паратгормону, визначення гормонального фону, рівня тестостерону, маркерів кісткового метаболізму.

За допомогою рентгенографічного дослідження виявляють остеопоротичні переломи і деформації хребців.

За наявності факторів ризику можливого розвитку остеопорозу, не очікуючи появи його симптомів, слід звернутися до лікаря ортопеда-травматолога для обстеження і отримання рекомендацій щодо лікування.

В надсучасному медичному центрі UniClinic лікування остеопорозу здійснюють досвідчені високопрофесійні лікарі ортопеди-травматологи:

Максименко Володимир Вікторович - лікар ортопед-травматолог вищої категорії, основний напрямок роботи якого - хірургічна ортопедія і травматологія з елементами нейрохірургії. Доктор Максименко є членом кількох профільний асоціацій, активно впроваджує в свою лікарську практику найсучасніші методики світових клінік. Володимир Вікторович практикує новітні методи консервативного лікування патологій опорно-рухового апарату. 

Чорний Вадим Миколайович - лікар ортопед-травматолог вищої категорії, доктор медичних наук, професор, основний напрямок роботи якого - консервативна і оперативна допомога хворим із захворюваннями опорно-рухового апарату, травмами, в тому числі застарілими. Поряд з іншим, Вадим Миколайович - член Української асоціації остеопорозу, є одним із найдосвідченіших спеціалістів, хто лікує остеопороз за допомогою сучасних ефективних методик.

Каганець Станіслав Вікторович - лікар ортопед-травматолог другої категорії, зосереджений на надані фахової допомоги пацієнтам з травмами опорно-рухової системи. Станіслав Вікторович успішно здійснює консервативне і оперативне лікування патологій хребта, травм кінцівок. Практикує сучасні методики надання дієвої медичної допомоги пацієнтам, постійно удосконалює свої знання і навички.

Чорний Владислав Вадимович - лікар ортопед-травматолог, член кількох профільних асоціацій, PhD (доктор філософії). Основний напрямок діяльності доктора Чорного - консервативне і хірургічне лікування захворювань і травм опорно-рухового апарату пацієнтів. Владислав Вадимович лікує хворих із дегенеративно-дистрофічними захворюваннями кінцівок.

Василейко Андрій Юрійович - лікар ортопед-травматолог, член української асоціації ортопедів та травматологів, спеціалізується на наданні фахової медичної допомоги пацієнтам із захворюваннями і травмами опорно-рухового апарату. Андрій Юрійович досконало володіє сучасними методиками внутрішньосуглобових і параартикулярних ін’єкцій, пункцій суглобів. 

Як лікувати остеопороз

Лікування остеопорозу спрямоване на зміцнення кісток, зниження ризику переломів і уповільнення прогресування захворювання. План дієвого лікування може скласти тільки лікар, на підставі отриманих в процесі діагностичного обстеження даних і з використанням найсучасніших протоколів доказової медицини.

Консервативне лікування

• Медикаментозна терапія.

Пацієнту призначаються антирезорбтивні лікарські засоби, які пригнічують деградацію кісткової тканини. На фоні антирезорбтивної терапії проводиться насичення організму препаратами вітаміну D і кальція, необхідними для забезпечення міцності кісток.
Також застосовуються анаболічні препарати, що стимулюють кісткоутворення.
У разі підтвердженої результатами лабораторних аналізів гормональної недостатності, для лікування остеопорозу може бути задіяна відповідна терапія. 
Ефективність призначеної терапії підтверджується за допомогою постійного моніторингу щільності кісток і маркерів кісткового ремоделювання.

• Немедикаментозна терапія.

Крім зміни способу життя - відмови від шкідливих звичок, корекції харчового раціону, іншого, застосовуються заходи, направлені на зменшення симптомів захворювання і запобігання можливому травматизму:

• виконання спеціальної гімнастики при остеопорозі, направленої на тренування рівноваги тіла
• використання корсетів для зниження больового синдрому при компресійних переломах хребців
• носіння протекторів стегна особами з високим ризиком розвитку перелому шийки стегна.

Хірургічне лікування

У разі деяких остеопоротичних переломів, таких як перелом шийки стегна,  проводиться хірургічне лікування. 
Після оперативного втручання рекомендується рання фізична активність пацієнта для пришвидшення відновлення. В цей же час застосовується медикаментозне лікування остеопорозу. 

Ускладнення остеопорозу

Сформована крихкість кісткової тканини призводить до переломів, інвалідізації і втрати пацієнтом здатності до самообслуговування. Особливо небезпечним в похилому віці стає перелом шийки стегна, у багатьох людей виникають деформації хребта через мікропереломи хребців. Хворі на розвинений остеопороз постійно відчувають біль, що значно знижує їх якість життя.

Профілактика остеопорозу

Розвиток остеопорозу можна попередити, дотримуючись рекомендованих правил профілактики захворювання:

• регулярна фізична активність, виконання вправ на опір і баланс, які сприяють зміцненню м’язів і кісток
• збалансоване харчування, включення в раціон продуктів, багатих на білок, кальцій, вітамін D
• категорична відмова від шкідливих звичок, куріння і алкоголь погіршують засвоєння кальцію.

Для запобігання можливим переломам хворим на остеопороз рекомендоване використання допоміжних засобів (тростин, поручнів),а також усунення небезпечних факторів у побуті, які можуть спричинити падіння.
Слід регулярно відвідувати лікаря для моніторингу стану кісткової тканини, отримання дієвих призначень у разі потреби.

Поширені питання

Що категорично не можна їсти при остеопорозі?

При остеопорозі слід уникати надмірного споживання кофеїну, обмежити вживання алкоголю, надлишкового рівня солі в раціоні - вони сприяють виведенню з організму кальцію. 

Чи можна повністю вилікувати остеопороз?

На ранніх стадіях захворювання піддається лікуванню - кісткова тканина здатна до відновлення. Тим не менш, після закінчення курсу терапії слід і надалі контролювати стан кісток - патологія схильна до рецидивів.
На пізній стадії остеопороза порушення структури кісткової тканини стають незворотніми.

Остеопороз лікується, але треба вчасно звернутися до лікаря, особливо у разі наявності факторів ризику розвитку захворювання. При відповідній дисципліні і наполегливості пацієнта у виконанні всіх призначень спеціаліста, здоров'я кісток можливо підтримувати на належному рівні.