Алопеція: причини випадіння волосся та ефективні методи лікування

Що таке алопеція

Алопеція - це патологічний стан, при якому спостерігається надмірне випадіння волосся на волосистій частині голови або на інших ділянках тіла. Може бути тимчасовою або постійною, з’являтися як у чоловіків, так і у жінок, а її перебіг залежить від причини, типу патології і ступеню ураження волосяних фолікулів. 
Алопеція супроводжується характерними симптомами:

• тьмяне ослаблене волосся
• інтенсивне випадіння
• волосяний покрив рідшає, можлива поява вогнищ повного облисіння
• помітне зміщення лінії росту волосся.

Механізм розвитку алопеції

Алопеція виникає внаслідок порушення нормального циклу росту волосяного фолікула. Волосся людини знаходиться в постійному оновлювальному процесі - нове росте, старе випадає. Коли цей баланс порушується, кількість волосся, що випало, перевищує кількість нового, що призводить до поступового формування зони облисіння.

Патогенез та порушення циклу росту волосся

Життєвий цикл волосся включає три основні фази:

• анаген - фолікул активно продукує ріст волосини, триває 2-6 років
• катаген - ріст припиняється, коротка перехідна стадія, триває 2-3 тижні
• телоген - фаза спокою, фолікул тимчасово “засинає”, волосина поступово слабшає і випадає.

Після випадіння фолікул переходить в анаген, починається нова послідовність росту. 
При алопеції цей цикл змінюється: анаген скорочується, а кількість волосяних фолікулів, що перебувають у телогені, зростає. Через деякий час фолікули можуть атрофуватися або заміститися сполучною тканиною (процес рубцювання),що перешкоджає росту нового волосся. 

Фактори, що прискорюють облисіння

Алопеція - це мультифакторна патологія. Прискорити збій в нормальному циклі росту волосся можуть:

• спадкова чутливість фолікулів до андрогенів
• гормональний дисбаланс в організмі 
• психоемоційні перевантаження, тривалий стрес
• хронічні захворювання - ендокринні, аутоімунні, інші
• токсичний ефект деяких ліків 
• незбалансоване харчування
• механічний і хімічний вплив на волосся, агресивний догляд
• травми шкіри голови, опіки.

Основні  симптоми і види алопеції

В залежності від причини, що викликала алопецію, особливостей організму людини патологія може мати відмінні прояви. В залежності від етіології і механізму розвитку захворювання виділяють кілька основних видів хворобливого випадіння волосся:

• Андрогенетична - найпоширеніша форма алопеції, пов’язана з  надмірною дією андрогенів, що негативно впливають на волосяні фолікули. В більшості випадків цей вид патології вражає чоловіків (поява залисин на голові в зоні чола, облисіння тімені),але може проявлятися і у жінок (ділянка центрального і бічних проділів). 
• Дифузна - інтенсивне випадіння волосся, викликане стресом, токсичною дією медикаментів, гормональним дисбалансом, іншими причинами, відбувається рівномірно по всій поверхні голові. Частіше на цей вид алопеції страждають жінки. При цьому фолікули не зазнають незворотних дегенеративних змін - у разі визначення і усунення фактора, що викликав надмірне випадіння, волосяний покрив може повністю відновитися за 3-9 місяців.
• Вогнищева (гніздова) - округлі або овальні вогнища різного діаметру повного облисіння, здатних зливатися між собою. Пояснюється генетичною схильністю, стресом, аутоімунними захворюваннями. Захворювання може прогресувати, переходячи в:

- тотальну алопецію - повна втрата волосся по всій площі голови
- універсальну алопецію - облисіння інших ділянок тіла (пахви, лобок, вії, брови),іноді спостерігається втрата навіть пушкового волосся шкірних покривів.

• Рубцева - незворотнє випадіння внаслідок пошкодження (рубцювання) волосяних фолікулів через інфекції, травми шкіри голови або постійний механічний вплив на волосся (тугі зачіски, носіння тісних головних уборів). 

Визначення різновиду алопеції є основою для вибору оптимального плану лікування.

Особливості прояву алопеції залежно від статі і віку 

Алопеція може проявлятися по-різному, її симптоми залежать від виду, стадії облисіння, статі і віку людини.

Алопеція у чоловіків

Більшість чоловіків, які страждають на алопецію, стикаються з її андрогенною формою. Прогресування процесу надмірного випадіння волосся відбувається поступово і пояснюється дистрофією фолікулів під впливом чоловічих статевих гормонів. Класифікація ступеню втрати волосся у чоловіків за Гамільтоном-Норвудом визначає сім стадій облисіння, яке зазвичай починається з появи залисин на голові, в її скронево-тім'яній зоні. Перші ознаки можуть бути помічені як в 20 років, так і в 50, подальша швидкість облисіння залежить від наявності провокуючих факторів та індивідуальних особливостей організму чоловіка.  

Алопеція у жінок

Найчастіше алопеція у жінок не пов’язана з віком і пояснюється гормональним дисбалансом та наявністю провокуючих факторів - тривалого стресу, хронічним захворюваннями, токсичним впливом навколишнього середовища і ліків, з інших причин. Згідно шкали Людвига розрізняють три стадії облисіння у жінок, яке починається з рівномірного порідіння волосяного покриву в тім’яній зоні та закінчується його повною втратою в центральній частині голови.

Алопеція у дітей

Виникає вкрай рідко і проявляється раптовим випадінням на різних ділянках - від цілих пасм на голові, облисіння брів до повної втрати волосся на тілі. Провокуючими факторами можуть слугувати зовнішні чинники, перенесені травми шкіри голови, а також сильний стрес, порушення обміну речовин, імунологічні захворювання. Перш, ніж починати лікування, дитина з алопецією має бути ретельно обстежена спеціалістами різного профілю для визначення причини, що викликала випадіння волосся. 

Діагностика алопеції

Діагностика алопеції спрямована на визначення типу, стадії та причини випадіння волосся і включає комплекс клінічних, лабораторних та інструментальних методів. Діагностикою та лікуванням алопеції займається лікар-трихолог або лікар-дерматовенеролог.
Під час консультативного прийому пацієнта лікар збирає анамнез, з’ясовує важливі питання - коли почалось помітне випадіння, які стресові події або захворювання передували початку втрати волосся, яким чином відбувається щоденний гігієнічний догляд.

За допомогою збільшуваного приладу - трихоскопу - проводиться клінічний огляд стану шкіри голови, здійснюється оцінка щільності і структури волосся, виявляються ознаки запалення, атрофії або рубцевих змін в фолікулах. Трихоскопія дозволяє також визначити вид алопеції, що стає основою подальших призначень ефективної терапії.
Для визначення системних причин надмірного випадіння волосся, можливих дефіцитів в організмі пацієнта призначаються лабораторні дослідження:

• аналіз крові - загальний і біохімічний
• оцінка рівню феритину, цинку, витамінів D, В12
• дослідження рівню гормонів - ТТГ, вільного тироксину Т4, вільного тестостерона, естрадіолу, ДГЕА-S
• визначення інфекції або аутоімунних процесів - аналізи на антитіла, С-реактивний білок тощо.

В складних випадках при підозрі на рубцеву алопецію може бути застосована біопсія зразка шкіри голови з подальшим його вивченням під мікроскопом для визначення глибини ураження.

Лікування алопеції в UniClinic

Головною метою при призначенні дієвого лікування алопеції є:

• зупинка подальшого прогресування патологічного процесу надмірного випадіння волосся
• активізація росту нових волосин
• відновлення структури і функціональності волосяних фолікулів.

Для цього застосовується комплексний підхід до терапії з урахуванням причин алопеції, з’ясованих під час діагностики:

• Медикаментозне лікування - лікарські засоби як для зовнішнього застосування, так і для внутрішнього прийому. Призначення мають на меті стимуляцію мікроциркуляції в шкірі голови, покращення живлення волосяних фолікулів, пригнічення аутоімунного запалення.

Також може бути призначена системна терапія - для корекції гормонального фону, відновлення рівня вітамінів і мікроелементів, а також седативні засоби у разі стресових форм.

• Ін’єкційні методики:

- мезотерапія - ін’єкційне введення в шкіру голови коктейлів з вітамінів, мікроелементів і амінокислот для живлення фолікулів
- плазмотерапія (PRP) - ін’єкції власної плазми пацієнта, збагаченої тромбоцитами, в шкіру голови, що стимулює природний ріст волосся.
Таке лікування покликане відновити волосяний покрив у разі втрати функціональності фолікулів. Якщо ж в шкірі голови відбулися незворотні зміни - повна атрофія і рубцювання фолікулів - показана трансплантація волосся.

В інноваційному медичному закладі UniClinic діагностику і лікування патологій волосся проводить Коваленко Аліна Юріївна - лікарка-трихолог, лікарка-дерматовенеролог. Велику увагу в своїй лікарській практиці лікарка приділяє питанням трихології. Аліна Юріївна здійснює консультативний прийом з клінічним оглядом пацієнтів, застосовує трихоскопію для з’ясування стану волосся. Досконало проводить процедури з мезо- і плазмотерапії шкіри голови для відновлення здоров’я волосяних фолікулів.

Ускладнення алопеції

Патологія не загрожує здоров’ю і життю, проте здатна негативно впливати на фізичний та емоційний стан людини. Без належної уваги і несвоєчасного звернення до лікаря, алопеція здатна прогресувати і призводити до ускладнень:

• атрофічні зміни в шкірі голови - утруднюють або унеможливлюють відновлення росту волосся
• незворотна втрата волосся - через настання рубцевої алопеції
• вторинні інфекційні ураження шкіри голови - фолікуліт, піодермія, себорейний дерматит
• психоемоційні розлади - зниження самооцінки, депресивні стани, соціальна дезадаптація.

Профілактика випадіння волосся

Попередити алопецію значно легше, ніж лікувати її наслідки. Для підтримки здоров’я волосся варто дотримуватись профілактичних заходів:

• дотримання збалансованого харчового раціону і питного режиму
• використання м’яких доглядових засобів за волоссям
• контроль стресу, запобігання перевтомі, нормалізація сну
• уникнення тугих зачісок, які порушують кровообіг
• захист волосся від зовнішніх чинників (переохолодження та перегріву).

Випадіння волосся може бути симптомом ендокринних розладів, аутоімунних або дефіцитних станів - регулярні профілактичні обстеження організму допоможуть виявити патологію вчасно.

Поширені питання

Як відрізнити тимчасове випадіння волосся від хронічної алопеції?

Тимчасове випадіння - оборотне, може самостійно зникнути після усунення чинника, супроводжується ознаками:

• раптовим початком - за 2-3 місяці після провокуючого фактору
• рівномірним випадінням по всій голові, без чітких осередків облисіння
• волосяні фолікули зберігаються - помітний ріст нового волосся за 2-3 місяці
• волосяний покрив відновлюється самостійно після усунення причини випадіння.

Хронічна алопеція - це стійке ураження волосяних фолікулів, яке потребує діагностики, цілеспрямованого лікування і має симптоми:

• поступовий початок і прогресування
• чіткі ділянки порідіння волосся
• самостійного відновлення втраченого волосся не спостерігається.

Лікування алопеції - тривалий процес, що потребує індивідуального підбору терапії та дисциплінованого виконання всіх призначень лікаря. Своєчасне звернення до трихолога значно підвищує шанси на повне відновлення росту волосся.