Порушення мікробіоти кишківника: сучасний погляд на «дисбактеріоз»
Що таке мікробіота кишківника
Мікробіота кишківника - це сукупність мікроорганізмів, які населяють шлунково-кишковий тракт людини: бактерії, віруси, грибки, інші. Ці мікроорганізми, а також продукти їх життєдіяльності та генетичний матеріал формують своєрідну екосистему - кишковий мікробіом, який забезпечує нормальне функціонування організму.
Функції мікробіоти кишківника
Трильйони мікроорганізмів, що складають мікробіоту кишківника, активно взаємодіють з організмом, відповідаючи за важливі процеси:
- Травлення та метаболізм. Допомагають розщеплювати складні вуглеводи і синтезують деякі вітаміни (вітамін K та вітаміни групи B). Існує можливість зв’язку між складом мікробіоти та ризиком розвитку ожиріння, метаболічних порушень і цукрового діабету.
- Захист імунітету. Імунітет тісно пов’язаний зі станом кишківника - в ньому розташовано більшість імунних клітин організму, які за допомогою мікробіому розрізняють небезпечні патогени після чого запускають захисну реакцію організму. Мікробіота також може впливати на розвиток алергічних реакцій і хронічних запальних процесів.
- Вісь “кишківник - мозок”. Кишкова мікрофлора здатна виробляти нейромедіатори, впливаючи на настрій, стресостійкість та психоемоційний стан людини.
Важливість балансу мікробіоти кишківника
Мікробіота кишківника формується з перших днів життя та може змінюватись під впливом зовнішніх факторів: способу життя і харчування, перенесених захворювань і медикаментів, а також віку.
Мікробний склад травного тракту в нормі перебуває в балансі: так звані “корисні” бактерії, запобігаючи розвитку можливих захворювань, перешкоджають надмірному розмноженню умовно-патогенним мікроорганізмів, які також присутні в кишківнику.
Підтримка такого балансу сприяє здоровому травленню, а його порушення може супроводжуватись надмірним газоутворенням, нестабільними випорожненнями, дискомфортом у животі та іншими проявами з боку травної системи. Тому нормальний баланс мікробіоти розглядають як один із важливих компонентів належного функціонування організму.
Сучасне поняття порушення мікрофлори кишківника
Для визначення порушення балансу мікробіоти тривалий час використовувався термін “дисбактеріоз кишківника”. В сучасній доказовій медицині це поняття вважається застарілим і не використовується в якості самостійного діагнозу.
На сьогодні в гастроентерології застосовується підхід, який полягає в пошуку основного захворювання або чинника, які призвели до порушення балансу в складі сукупності бактерій кишківника. Зсуви в кишковій мікрофлорі розглядають не як окрему патологію, а як стан, що може супроводжувати порушення здоров’я кишківника.
Але, зважаючи на широку вживаність терміну “дисбактеріоз” серед пацієнтів, в цій статті ми іноді будемо використовувати саме його.
Причини порушення мікробіоти кишківника
Склад кишкової мікробіоти може змінюватися через вплив зовнішніх факторів, внаслідок чого виникає дисбаланс між різними видами мікроорганізмів.
Антибіотикотерапія
Антибіотики та інші антибактеріальні препарати є однією із найпоширеніших причин “дисбактеріозу”, адже вони здатні впливати не тільки на патогенні мікроорганізми, а й на корисну частину кишкової мікрофлори. Особливо це стосується тривалого або безконтрольного застосування такої групи лікарських засобів.
Нераціональне харчування
Харчування безпосередньо впливає на баланс мікробіоти. Надлишкове споживання ультраоброблених продуктів, швидких вуглеводів, жирної їжі та дефіцит клітковини можуть негативно позначатися на мікробному балансі. Підтримці нормальної мікрофлори кишківника сприяє раціон з достатньою кількістю овочів, фруктів і ферментованих продуктів.
Стрес і порушення режиму сну
Хронічний стрес та недостатній сон впливають на роботу травної системи. Через так звану вісь “кишківник - мозок” нервова система людини взаємодіє з мікробіотою. Емоційна перенапруга іноді супроводжується порушеннями травлення: здуттям живота, діареєю і закрепом, що пояснюється дисбалансом мікрофлори кишківника.
На склад мікробіоти також можуть впливати:
- кишкові інфекції
- хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
- гормональні зміни
- малорухливий спосіб життя.
Симптоми порушення мікробіоти
Симптоми “дисбактеріозу” зазвичай пов’язані з порушеннями в роботі травної системи:
- газоутворення
- діарея, закреп, їх чергування
- біль і дискомфорт в животі
- нудота.
Можливі також інші, неспецифічні, прояви, зміни в загальному самопочутті людини:
- погіршення стану шкіри
- слабкість і зниження імунітету.
Короткочасні порушення травлення не завжди свідчать про серйозну патологію. Але якщо симптоми зберігаються протягом тривалого часу, повторюються або погіршують якість життя, варто звернутися до спеціаліста - лікаря- гастроентеролога.
В сучасному медичному закладі UniClinic практикує високопрофесійна лікарка-гастроентеролог Нагорна Катерина Вікторівна, спеціалістка з діагностики і лікування захворювань органів черевної порожнини. Лікарка практикує новітні алгоритми обстеження та лікування пацієнтів гастроентерологічного профілю. Велику увагу Катерина Вікторівна приділяє комплексному аналізу здоров'я кожного пацієнта, враховуючи особливості організму та наявну коморбідну патологію. Здійснює супровід хронічних хворих.
Лікар допоможе визначити можливу причину симптомів, призначити необхідні обстеження та підібрати індивідуальні рекомендації для підтримання здоров’я кишківника.
Діагностика порушень мікробіоти
Саме поняття “дисбактеріоз” не має чітких діагностичних критеріїв, тому так званий “аналіз на дисбактеріоз” має обмежену інформативність і не завжди відображає реальну ситуацію.
Оцінка стану мікробіоти кишківника є непростим процесом, оскільки склад кишкової мікрофлори індивідуальний і може змінюватися під впливом зовнішніх факторів. Сучасна медицина розглядає мікробіоту як складну та динамічну систему, тому оцінювати її лише за кількістю окремих бактерій недостатньо.
Комплексна діагностика базується не лише на лабораторних аналізах, а й на ретельному зборі анамнезу, вивченні симптомів, способу життя, перенесених захворювань, прийому лікарських засобів, зокрема антибіотиків.
За потреби можуть призначатися:
- загальноклінічні аналізи крові та сечі
- специфічні дослідження калу
- бактеріальні дослідження для виключення кишкових інфекцій
- функціональні тести для оцінки стану ШКТ
- ендоскопічні обстеження ШКТ.
Основна мета діагностики - не просте виявлення змін в кишковій мікрофлорі, а пошук можливої причини симптомів, визначення захворювання ШКТ, яке може супроводжуватися подібними проявами.
Як відновити мікрофлору кишківника? Профілактика “дисбактеріозу”
Лікування “дисбактеріозу” потребує комплексного підходу. Тактика корекції залежить від причини порушень, вираженості симптомів та загального стану здоров’я людини. Важливими є спосіб життя, раціон харчування, режим сну та усунення факторів, які можуть негативно впливати на стан кишкової мікрофлори.
Корекція харчування
Основним фактором підтримання здорової мікробіоти кишківника є збалансований раціон, який має складатися з достатньої кількості:
- пребіотиків - речовин, які створюють умови для росту корисних бактерій у кишківнику: овочі, фрукти, цільнозернові продукти, бобові, продукти, багаті на рослинну клітковину
- пробіотиків - живих мікроорганізмів, які входять до складу харчових продуктів: ферментовані продукти, такі як кефір, йогурт, квашені овочі та інші продукти природного бродіння
- клітковини - овочів, фруктів, бобових, цільнозернових продуктів.
Слід обмежувати надлишок ультраоброблених продуктів, швидких вуглеводів, жирної їжі та солодких газованих напоїв, оскільки вони можуть негативно впливати на мікробний баланс.
Режим сну і фізична активність
Перевтома, низька фізична активність, недотримання належного режиму сну негативно впливають на роботу травної системи. Корекція способу життя і підтримання стабільного режиму дня сприяють нормальному функціонуванню кишківника.
Раціональне застосування антибіотиків
Безконтрольне використання антибактеріальних препаратів може призводити до порушення балансу кишкової мікрофлори. Антибіотики слід приймати лише за призначенням лікаря та відповідно до рекомендованої схеми лікування. Після або під час курсу антибіотикотерапії лікар може призначити лікарські засоби з пробіотиками.
Поширені питання
Чи буває порушення мікробіоти у дітей?
Зміни кишкової мікрофлори можуть виникати у дітей, особливо після кишкових інфекцій або антибіотикотерапії. Будь-які симптоми потребують оцінки лікаря-педіатра.
Чи можна самостійно приймати пробіотики?
Хоча багато пробіотиків доступні без рецепта, доцільність їх застосування залежить від конкретної ситуації. Тому при тривалих симптомах краще проконсультуватися з лікарем.
Чи можуть порушення мікробіоти пройти самостійно?
У деяких випадках зміни мікробіоти кишківника можуть бути тимчасовими і поступово зменшуватися після усунення провокуючого фактора. Якщо ж симптоми зберігаються протягом тривалого часу або посилюються, важливо звернутися до лікаря-гастроентеролога для оцінки стану та виключення інших захворювань ШКТ.
Стан мікробіоти кишківника багато в чому залежить від способу життя, харчування та загального ставлення до здоров’я. При появі тривалих симптомів важливо не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря-гастроентеролога. Він допоможе визначити причину порушень і підібрати індивідуальний підхід до відновлення здоров’я кишківника.