Посттравматичний стресовий розлад: як розпізнати ПТСР

Що таке ПТСР

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це психічний стан, який виникає у людини, яка пережила або була свідком важкої травматичної події, що супроводжувалась насильством, загрозою для життя, сильними емоційними переживаннями. Через перенесений стрес в подальшому можуть виникнути нав’язливі спогади, кошмарні сновидіння, складнощі з адаптацією до звичайного життя.

Механізм розвитку посттравматичного стресового розладу

ПТСР відрізняється від звичайної реакції на стрес. Як правило людина, яка перенесла емоційне потрясіння, поступово адаптується до нових обставин. При ПТСР процес прийняття події, що відбулася, затримується або взагалі не настає. Нервова система продовжує перебувати в стані постійної тривоги - мозок реагує так, ніби небезпека все ще існує:

• Мигдалеподібне тіло - невелика структура в мозку, яка відповідає за реакцію на стрес - стає надміру активним, що може викликати панічні атаки. 
• Гіпокамп - зона мозку, яка регулює пам’ять і емоції - патологічно порушує розмежування між минулим і теперішнім, тому спогади про подію здаються реальністю.
• Префронтальна кора - частина мозку, що контролює рівень емоційної відповіді - втрачає здатність гальмувати надмірні реакції.

Причини виникнення ПТСР

Причиною виникнення посттравматичного стресового розладу є емоційне переживання події, яка перевищує можливість психологічної адаптації людини до травматичного досвіду.
До факторів, здатних викликати ознаки ПТСР найчастіше відносять:

• психотравмуючі події - участь у бойових діях, перебування в зоні війни, пережиті катастрофи, полон, насильство, нещасні випадки, раптова втрата близьких
• індивідуальні фактори - підвищена вразливість, тривожність, пережиті психоемоційні травми, відсутність соціальної підтримки після травмуючої події, генетична схильність до надмірної реактивності нервової системи
• соціальні та зовнішні чинники - нестабільність або небезпека в середовищі проживання, нагадування про травматичну подію (спогади, запахи, звуки),тривалий стрес (життя в  воєнних умовах, наприклад).

Розлад, в основному, виникає у людей молодого віку, частіше у жінок. Приблизно 15-20% людей, що пережили травмуючу подію, стикаються з проявами ПТСР. 

ПТСР, основні симптоми 

Симптоми посттравматичного стресового розладу поділяють на чотири основні групи:

• Нав’язливі спогади:

яскраві флешбеки або сновидіння про травматичну подію
часті відчуття повторного переживання стресової ситуації
емоційні або фізичні реакції на подразники, що нагадують про травму (запахи, звуки, новини).

• Надмірна збудливість:

- постійне відчуття тривоги, напруженості
- підвищена реакція на гучні звуки, раптові рухи, труднощі з концентрацією уваги
- поганий сон, дратівливість, спалахи гніву.

• Емоційна відстороненість:

- уникання місць, людей, розмов, пов’язаних з травмуючою подією
- втрата інтересу до улюблених занять
- труднощі у встановленні або підтриманні близьких стосунків.

• Негативні зміни в мисленні та настрої:

- відчуття провини, безпорадності
- бачення майбутнього в негативному світлі
- байдужість до подій, емоційне заціпеніння.
До вразливих груп також відносять дітей і підлітків. В цьому віці ознаки ПТСР проявляються через зміни поведінки - дитина може стати замкнутою, надмірно тривожною, уникаючи при цьому обговорення травматичної події.
Якщо такі симптоми повторюються, посилюються, тривають більше 4 тижнів і заважають повсякденному життю - потрібна допомога спеціаліста для підтвердження діагнозу ПТСР і надання ефективної професійної допомоги.

Наслідки ПТСР

Ігнорування симптомів ПТСР і нехтування психологічною допомогою може призвести до небажаних наслідків:

• психологічних - розвиток тривожних та депресивних розладів, панічних атак, порушень сну, нав’язливих спогадів, жахливих сновидінь
• поведінкових - соціальна ізоляція, уникнення місць чи подій, пов’язаних із травмою, зловживання алкоголем
• фізичних - хронічна втома, головний і м’язовий біль, диспепсія, підвищення АТ
• соціальних - труднощі у стосунках, проблеми на роботі, зниження працездатності.

Без своєчасного психологічного лікування ПТСР може перейти у хронічну форму й суттєво знизити якість життя людини.

Допомогу пацієнтам з психологічними проблемами в UniClinic надають спеціалісти:

Вербицька Юлія Володимирівна - лікарка-психіатр першої категорії, лікарка-психотерапевт, основний напрямок роботи якої - консультативний прийом, діагностика і лікування пацієнтів згідно сучасних міжнародних протоколів. Юлія Володимирівна проводить психотерапію при тривожних розладах, депресіях, ПТСР. В роботі використовує сучасні інструменти когнітивно-поведінкової та психоаналітичної терапії.

Чередніченко Наталія Валеріївна - лікарка-психіатр першої категорії, кандидатка медичних наук за фахом “Психіатрія”, лікарка-невролог вищої категорії. Спеціалізується на діагностиці і корекції когнітивних і психопатологічних розладах. Під час прийому пацієнтів застосовує сучасні методики - психіатричне інтерв’ю, нейропсихологічне, психодіагностичне тестування. Призначаючи лікування, Наталія Валеріївна використовує персоналізований підхід до кожного пацієнта.

Діагностика ПТСР

Для діагностики ПТСР використовується комплексна оцінка психоемоційного стану пацієнта та аналіз його травматичного досвіду:

• проводиться психологічне інтерв’ю, уточнюються обставини події, що викликала реакцію, тривалість і характер симптомів
• відбувається оцінка проявів, визначається наявність повторних переживань травми, емоційного відсторонення, надмірного збудження, змін у настрої і мисленні
• застосовуються психодіагностичні тести і опитувальники - шкали впливу подій, тяжкості ПТСР, інше
• оцінюються супутні стани - депресії, тривожні стани, які можуть супроводжувати ПТСР.

Таким чином визначається посттравматичний стресовий розлад для призначення оптимальної тактики лікування.

Методи лікування ПТСР

Професійна допомога при ПТСР спрямована на зменшення симптомів, відновлення емоційної рівноваги та покращення якості життя пацієнта. Для цього застосовується комплексний підхід, який поєднує психотерапію, медикаментозне лікування і прийоми саморегуляції. 

• Психотерапія:

когнітивно-поведінкова терапія для зменшення тривожності і зміни деструктивного мислення - пацієнт вчиться розпізнавати негативні думки, поступово змінюючи їх на більш позитивні, освоює нові способи реагування на стрес
експозиційна терапія - пацієнт постійно проговорює пережиту травмуючу подію, при цьому поступово знижується відчуття страху, повертається контроль над думками і почуттями, зникають симптоми емоційної відстороненості
EMDR-терапія - ефективна методика перетворення емоцій по відношенню до травмуючої події, зменшення яскравості спогадів за допомогою рухів очей.

• Медикаментозне лікування - застосовується у разі вираженої тривожності, депресивних розладів або безсоння. Всі призначення здійснюються виключно лікарем.
• Групова терапія - обмін спогадами з людьми, які пережили подібні травмуючі події, близькими людьми. Їх підтримка допомагає пацієнту відчути себе менш ізольованим.
• Ефективні методи самодопомоги - дихальні практики, релаксаційні техніки, йога, фізична активність, ведення щоденника емоцій.

Терапія ПТСР вимагає часу та наполегливості. Хоча розлад можливо успішно лікувати навіть через багато років після травмуючої події, рання діагностика і своєчасна допомога спеціаліста забезпечують повну реабілітацію і відновлення психічного стану пацієнта з ПТСР набагато швидше. 

Профілактика ПТСР

Профілактика ПТСР спрямована на зменшення впливу стресу після травматичної події та запобігання розвитку хронічних аномальних психічних реакцій.
Передбачити або уникнути настання травмуючої події в наш час, на жаль, неможливо. Але можна підготувати свою нервову систему до стресових ситуацій, зміцнюючи психологічну стійкість. Регулярний відпочинок, здоровий сон, підтримка близьких, робота з психологом і навички саморегуляції допомагають легше переживати труднощі та знижують ризик розвитку ПТСР навіть після сильних потрясінь. 
Якщо людині довелось пережити травмуючу подію - надважливо відразу отримати психологічну допомогу, обговорити те, що сталося з психотерапевтом або близькими. Це допоможе усвідомити стресовий інцидент, зменшити почуття страху, безпорадності, відчаю. Підтримка психолога та членів сім’ї сприяє стабілізації психоемоційного стану, суттєво знижує ризик формування ПТСР.
Людям, які тривалий час перебували під впливом стресу, пережили бойові дії, епізоди насильства тощо - важливо спостерігатися у психолога або психотерапевта з профілактичною метою.

Поширені питання

Скільки часу триває лікування ПТСР?

Тривалість лікування ПТСР залежить від глибини травматичного досвіду, індивідуальних особливостей пацієнта та обраної терапії. В більшості випадків помітне покращення настає вже через кілька місяців регулярної психотерапії. Повне відновлення може тривати від 6 місяців до року, а іноді й довше. Ранній початок надання професійної допомоги суттєво прискорює одужання.

Своєчасне звернення до психолога або психотерапевта, фахова терапія та підтримка близьких допомагають людям з ПТСР поступово відновити відчуття безпеки, спокою та віри в себе. Навіть після найважчих подій повертається емоційна рівновага, а страхи відступають.