Рожисте запалення: що таке бешиха і як її лікувати

Що таке бешихове запалення

Бешихове запалення (бешиха, рожисте запалення, рожа) - це гостра бактеріальна інфекція шкіри, яка вражає дерму і може поширюватись на поверхневі лімфатичні судини. 
Захворювання небезпечне своїми ускладненнями, зокрема персистуючим перебігом з періодичними загостреннями. Найчастіше рожисте запалення локалізується в області нижніх кінцівок або обличчя.

Збудник і шляхи передачі інфекції

Бешиха розвивається через інфекційне ураження шкіри збудником, якому для запуску патологічного процесу потрібні “вхідні ворота”. Такими стають будь-які ушкодження шкірних покривів: екскоріація (механічні подряпини, садна тощо),грибкове ураження, хронічна екзема. 

Причиною розвитку рожі найчастіше є стрептококи, які викликають хворобу, потрапляючи в місце запалення кількома шляхами:

• контактним - через уражену ділянку шкіри, найчастіший спосіб проникнення інфекції
• повітряно-крапельним - у разі близького контакту з носієм стрептокока, стається рідше
• ендогенним - через активацію власної стрептококової флори, що може статися на тлі зниженого імунітету, хронічних шкірних тріщин, грибкових інфекцій чи лімфостазу.

Таким чином, хвороба рожа є заразною, такою, яка може передаватися від людини до людини. Крім того, посередниками розповсюдження захворювання можуть стати тварини і комахи, розносячи інфекцію через укуси.

Рожисте запалення, додаткові причини розвитку інфекції

Деякі захворювання та стани можуть створити сприятливі умови для розвитку рожі через зниження загального та місцевого імунітету, порушення трофіки поверхневих тканин, схильності до появи ушкоджень шкіри. До таких відносять:

• запальні дерматози, дерматофітні інфекції з ушкодженнями шкірних покривів
• лімфатичний набряк - внаслідок локального накопичення лімфи в тканинах
• шкірне розм’якшення та набряк - через тривалий вплив вологи (мацерація)
• метаболічні розлади - цукровий діабет, ожиріння, нефротичний синдром
• шкідливі звички (зловживання алкоголем),недотримання особистої гігієни. 

Механізм розвитку бешихового запалення 

Захворювання розвивається в кілька етапів: 

• проникнення збудника - стрептокок потрапляє в шкіру через можливі ушкодження
• розмноження бактерії - активне розмноження мікроорганізмів в лімфатичних капілярах дерми, що викликає запалення тканин
• виділення токсинів - в процесі розмноження бактерія виробляє токсини та ферменти, які призводять до руйнування клітин, провокують гостру запальну реакцію, появу набряку і вираженого почервоніння шкіри
• відповідь імунної системи - масивна імунна реакція організму, що означається підвищенням температури, збільшенням лімфатичних вузлів, посиленням проникності судин, розвитком набряку. 

Бешиха, характерні симптоми

Інфекція має гострий початок, швидкий розвиток і супроводжується симптомами:

• різким суттєвим підвищенням температури тіла (до 38-40°C),лихоманкою
• головним болем, загальною слабкістю, болем у м’язах, нудотою
• збільшенням та болючістю регіонарних лімфовузлів
• місцевими симптомами ураженої ділянки шкіри:

- почервоніння з чіткими контурами
- біль, печіння, відчуття розпирання
- набряк, що швидко збільшується
- гіпертермія запаленої зони
- поява пухирців з рідким або геморагічним вмістом.

Прояви рожистого запалення у разі тяжкого перебігу

У разі затримки з початком лікування гострого процесу захворювання, бешиха може викликати:

• виражену загальну інтоксикацію організму
• локальні некротичні утворення, виразки
• гнійні ускладнення у вигляді підшкірного абсцесу, флегмони.

Крайній випадок тяжкого перебігу інфекції - розвиток сепсису, що загрожує здоров’ю та життю пацієнта. 
Бешихове запалення потребує швидкої діагностики і своєчасного лікування. В іншому випадку, а також внаслідок недостатньої терапії,  захворювання схильне до можливих рецидивів.
Тому, у разі появи гострих симптомів рожистого запалення, слід невідкладно звернутись до спеціаліста - лікаря-дерматовенеролога.

В інноваційному медичному закладі UniClinic прийом пацієнтів з патологіями шкіри здійснюється високопрофесійними дерматовенерологами:

Коваленко Аліною Юріївною - лікаркою-дерматовенерологом, лікаркою-трихологом. Основний напрямок роботи Аліни Юріївни - допомога пацієнтам з дерматологічними захворюваннями, в тому числі інфекційного походження. Під час прийому фахово проводить діагностику захворювань шкіри, для чого застосовує дерматоскопію, призначає дієве лікування. Лікарка Коваленко займається активною науковою діяльністю, є аспіранткою кафедри дерматології та естетичної медицини при ЗДМФУ.

Яценко Артемом Романовичем - лікарем-дерматовенерологом, який спеціалізується на захворюваннях шкіри. Здійснює прийом, проводить діагностику, призначає дієве лікування. В своїй лікарській діяльності Артем Романович керується сучасними світовими протоколами доказової медицини. Постійно підвищує свій професійний рівень, приймає участь в фахових науково-практичних заходах, отримані знання успішно використовує в повсякденній практиці.

Види бешихового захворювання шкіри

Визначення виду бешихового запалення важливе для застосування найбільш дієвого лікування. В залежності від симптомів, які супроводжують інфекційний процес, розрізняють такі форми патології:

• еритематозна - найпоширеніша форма запалення, характеризується інтенсивним почервонінням та набряком через приплив крові до капілярів ураженої ділянки шкіри
• бульозна - супроводжується появою пухирців з рідким вмістом 
• геморагічна - протікає з крововиливами у вогнищі ураження
• флегмонозна або абсцедуюча - супроводжується утворенням гнійних осередків
• гангренозна - ускладнюється омертвінням тканин
• рецидивуюча - характеризується повторними епізодами в тій самій ділянці шкіри.

Діагностика рожистого запалення

Діагностика бешихи базується на основі характерної клінічної картини і анамнезу. Крім того, можуть бути застосовані лабораторні дослідження крові для визначення рівня запалення, бактеріологічний аналіз вмісту пухирців при бульозній формі інфекції, матеріалу, взятого з виразок.
При важких формах перебігу рожистого запалення проводиться диференційна діагностика для виключення захворювань, що супроводжуються схожими симптомами - тромбозу глибоких вен, гнійного артриту, оперізувального лишаю, гострого целюліту при діабеті, некротизуючого фасциїту, інших патологій. Для цього можуть бути застосовані відповідні лабораторні та інструментальні дослідження.

Як вилікувати бешиху

Рожисте запалення потребує активного лікування. В складних випадках може бути застосована госпіталізація пацієнта для швидкої масованої антибактеріальної терапії. В будь-якому разі при гострій інфекції рекомендоване зниження фізичної активності, постільний режим.
Основою лікування є антибіотики, що пригнічують стрептококову інфекцію. Додатково можуть бути призначені протизапальні засоби.
Для полегшення симптомів застосовується місцеве лікування у вигляді аплікацій з прохолодним фізрозчином. У разі виражених набряків нижніх кінцівок може бути рекомендоване носіння компресійних панчіх, гольфів.
Одночасно відбувається терапія супутніх станів, що сприяють рецидивам рожі, наприклад - грибкової інфекції.
Ускладнені форми бешихи, зокрема гангренозної, можуть потребувати хірургічного лікування - хірургічної обробки ран, висічення некротизованих тканин.

Профілактика розвитку рожистого запалення

Профілактика бешихового запалення спрямована на зменшення ризику інфікування шкірних покривів стрептококами та попередження рецидивів захворювання. Для цього рекомендовано:

• запобігання появі мікротріщин на шкірі - підтримка її належної зволоженості, лікування грибкових уражень стоп
• уникнення травмування шкіри - порізів, подряпин, саден
• дотримання особистої гігієни - регулярне миття рук з милом, використання дезінфікуючих засобів на спиртовій основі
• контроль супутніх захворювань і станів, що можуть призвести до порушення цілісності шкірного бар’єру - цукрового діабету, хронічної венозної недостатності.

На жаль, вакцини від стрептококової інфекції не існує. Іноді, для запобігання рецидиву захворювання, лікарем можуть бути призначені антибіотики тривалої дії.

Поширені питання

Який лікар лікує рожу?

Основним спеціалістом, який лікує бешиху є лікар-дерматовенеролог. У разі потреби, в складних випадках до процесу може долучатися лікар-хірург.

Скільки днів лікується рожа?

Середня тривалість лікування становить 7–14 днів, залежно від тяжкості, наявності супутніх захворювань та відповіді організму на терапію.

Сучасні підходи до лікування бешихового запалення дозволяють швидко і ефективно взяти під контроль розвиток інфекційного процесу і запобігти небажаним ускладненням. Своєчасне звернення за допомогою до спеціаліста, правильно підібрана терапія забезпечують повне одужання і повернення до звичного способу життя.