Сучасні хірургічні методи лікування онкологічних захворювань

Роль хірургії в сучасній онкології

Сучасні методи лікування онкологічних захворювань передбачають комплексний підхід до лікування злоякісного процесу. 
Вчені всього світу активно працюють над розробкою більш ефективних препаратів, які діють вибірково на ракові клітини без негативного впливу на здорові тканини організму. Поряд з традиційною “хімією” з’являються нові методи лікування раку - таргетна, імунологічна терапії, здатні суттєво підвищити рівень позитивного результату від лікування. 
Вивчаються й інші перспективні можливості, зокрема - вже є обнадійливі новини про розробку результативної протипухлинної вакцини.
Водночас онкохірургія залишається одним із найдієвіших методів лікування раку, в деяких випадках - пріоритетним і найбільш ефективним, а іноді - і єдиним.

Основна мета операцій при раку

Метою основних хірургічних методів лікування в онкології є видалення злоякісних пухлин для попередження подальшого розповсюдження процесу. В залежності від виду раку і його локалізації, в більшості випадків онкохірургія поєднується з іншими сучасними методами лікування в онкології.
Під час втручання онкохірурги мають на меті:

• видалення пухлини і уражених тканин та лімфовузлів
• зменшення пухлинної маси (циторедуктивні операції)
• усунення та профілактика ускладнень онкологічного процесу
• покращення якості і тривалості життя пацієнта.

Принципи онкохірургії

Основні підходи сучасної хірургічної  допомоги при онкології базуються на таких принципах:

• Онкологічна радикальність і безпека. Операція має забезпечувати повне видалення пухлини із захопленням здорових тканин (для радикалізму видалення пухлинного процесу та досягнення безпечних країв резекції застосовується інтраопераційна гістологія). Водночас під час втручання онкохірург прагне забезпечити мінімальний ризик розвитку ускладнень
• Видалення пухлини єдиним блоком (en block). Пухлина видаляється єдиним блоком разом з прилеглими тканинами та, за показаннями, регіонарними лімфатичними вузлами
• Дотримання абластики та антибластики. Полягає в застосуванні хірургічних прийомів, спрямованих на запобігання ризику поширення ракових клітин. До методів абластики, крім принципу en block, відносять ранню перев’язку судин що кровопостачають пухлину, запобігання травматизації ураженого органа тощо. Антибластика - заходи, що забезпечують знищення ракових клітин в операційному полі: обробка рани розчинами цитостатиків, застосування електроножа і діатермокоагуляції, інші прийоми
• Індивідуальний підбір обсягу втручання. Визначається з урахуванням стадії, локалізації, виду пухлини, стану пацієнта
• Поєднання з іншими підходами до лікування. Відповідно до існуючих протоколів, сучасні методи хірургії при онкології інтегруються з іншими видами терапії злоякісних процесів
• Максимальне збереження функціонування органів. Інновації, які використовуються в сучасному хірургічному лікуванні онкології, дозволяють застосовувати органозберігаючі та реконструктивні методики.

Коли операція є основним методом лікування

Онкохірургічна операція є основним методом лікування злоякісного процесу у разі, якщо:

• захворювання знаходиться на ранній стадії
• пухлина не має віддалених метастазів
• лікування консервативними методами виявилося неефективним 
• ускладнення онкологічного процесу потребують термінового усунення.

Основні види хірургічного лікування раку

Хірургічне лікування злоякісних патологій показане при більшості ракових утворень. Коли потрібна операція при онкологічній хворобі, рішення про можливість її проведення, вибір методу і обсягу втручання здійснюється клінічним онкологом у співпраці з онкохірургом та лікарем-радіологом. В більшості випадків для розробки оптимального плану лікування збирається онкоконсиліум.
До основних видів онкохірургічних операцій відносять:

• відкриті класичні втручання - проводяться при великих розмірах пухлин, складних локалізаціях, у разі, якщо малоінвазивні операції технічно неможливі або є протипоказання до їх використання
• циторедуктивні операції - мають на меті максимальне зменшення тіла пухлини для підвищення ефективності інших видів терапії
• лапароскопічні органозберігаючі операції - здійснюються через невеликі розрізи шкірних покривів за допомогою лапароскопу та ендоскопу, максимально зберігаючи функції ураженого органу і забезпечуючи швидке відновлення пацієнта
• діагностичні - проводяться за допомогою ендоскопічного обладнання з метою встановлення або уточнення діагнозу (біопсії, ревізійні операції) 
• паліативні (або симптоматичні) - використовуються для зменшення симптомів захворювання та покращення якості життя пацієнта, не впливаючи безпосередньо на онкопроцес.

Крім того, в залежності від локалізації пухлини, розрізняють різні напрямки онкохірургії, кожен з яких потребує спеціальних знань і практичного досвіду лікаря-онкохірурга. 

Лікарі UniClinic досконало володіють всіма методами онкохірургічних втручань, використовуючи, за можливості, органозберігаючі малоінвазивні лапароскопічні та ендоскопічні методики. В інноваційному медичному закладі UniClinic здійснюється успішне хірургічне лікування злоякісних патологій за всіма основними напрямками:

• торакальна онкохірургія
• абдомінальні онкопатології
• онкоурологія
• онкогінекологія
• онкомамологія
• онкоендокринологія
• онконейрохірургія
• онкоотоларингологія.

Інноваційні технології в хірургії раку

Сьогодні онкохірургія - високотехнологічна галузь медицини, де постійно впроваджуються новітні методики з метою підвищення точності операцій, зниження ризику ускладнень і ступеню травматичності, покращення отриманих результатів втручання.
Під час видалення злоякісних пухлин за допомогою сучасних технологій застосовуються:

• Малоінвазивна хірургія. Лапароскопічні методики передбачають проведення радикальних втручань через мінімальні розрізи, що дозволяє зменшити післяопераційний біль і крововтрату, пришвидшуючи відновлення
• Інтраопераційна навігація та візуалізація. Використання сучасних інструментальних засобів навігації дій онкохірурга, технологій флуоресцентної діагностики забезпечують точне визначення меж пухлини, зберігаючи здорові тканини
• Інтраопераційний патоморфологічний контроль. Гістологічне експрес-дослідження тканин дає змогу точно оцінити чистоту країв резекції, за потреби скоригувати обсяг втручання, максимально зберігаючи здорові структури
• Реконструктивно-пластичні методики. Спрямовані на відновлення анатомічної цілісності, функції і зовнішнього вигляду органів після видалення пухлини. Реконструкція може виконуватися одномоментно з онкологічною операцією або на наступних етапах лікування з використанням власних тканин чи імплантів. Особливе значення ці підходи мають в онкомамології, онкогінекології, хірургії голови та шиї, при великих резекціях м’яких тканин.

Як почати лікування онкологічних захворювань в UniClinic

В мультифункціональному медичному центрі UniClinic створено оптимальні умови для проходження повного циклу лікування злоякісних захворювань, починаючи з первинного звернення до лікаря-онколога і комплексної діагностики до одужання пацієнта після перенесеної операції.

Зазвичай процес розпочинається з прийому лікаря-онколога. Спеціаліст проводить огляд пацієнта, вислуховує скарги, збирає анамнез, в тому числі вивчає сімейну історію онкозахворювань. Після цього призначаються діагностичні заходи, що включають як лабораторні дослідження, так і комплексне інструментальне обстеження. 
UniClinic має в своєму складі власний Лабораторний клініко-діагностичний блок і Діагностичний центр з гістологічною лабораторією, які забезпечують точність і швидкість отримання результатів найскладніших досліджень.

На підставі інформації, отриманої під час обстеження пацієнта, лікарем-онкологом складається ефективний план лікування, який може включати проведення оптимального хірургічного втручання. В складних випадках для визначення найбільш дієвої стратегії допомоги пацієнту може бути скликаний мультифаховий онкоконсиліум з числа досвідчедчених спеціалістів Клініки.

В UniClinic працює високопрофесійний спеціаліст Целуйко Олександр Олександрович - лікар-онколог, член профільних товариств. Олександр Олександрович проводить первинний прийом лікаря-онколога, призначає діагностичні заходи, розробляє тактику терапії. Супроводжує пацієнта на всіх етапах лікування. В своїй роботі лікар Целуйко орієнтується на індивідуальний підхід, контроль побічних ефектів і корекцію можливих ускладнень.

Записатися на прийом до лікаря можливо, звернувшись до Кол-центру Клініки зручним способом:

• зателефонувавши за номером 9-103 (безкоштовно з мобільних)
• залишивши заявку в електронній формі безпосередньо на сайті
• за допомогою месенджера.

Переваги та ризики хірургічного лікування злоякісних пухлин

До переваг хірургічного лікування онкозахворювання відносять:
радикальне видалення пухлини, точне морфологічне підтвердження діагнозу, можливість поєднання з іншими методами лікування, застосування органозберігаючих і реконструктивних підходів.

Ризики ускладнень можуть виникнути при проведенні будь-якого хірургічного втручання, включно з онкоопераціями. Це: можливість кровотечі, розвитку інфекції, ушкодження навколишніх тканин, функціональні або естетичні порушення, тривала реабілітація, ризик рецидиву.

З урахуванням серйозності патології, існуючі переваги зазвичай переважають над можливими ризиками онкохірургії.

Поширені питання

Як оцінюють операбельність пухлини?

До уваги береться стадія захворювання, локалізація та поширення пухлини, наявність метастазів і загальний стан пацієнта.

Чи відрізняється ефективність відкритої та малоінвазивної хірургії при онкології?

З урахуванням чітких показань онкологічна ефективність відкритої та малоінвазивної хірургії є співставною, при цьому малоінвазивні методи забезпечують меншу травматичність і швидше відновлення.

Чи впливає стадія раку на вид обраного хірургічного втручання?

Так, стадія раку впливає на вибір виду та обсягу хірургічного втручання, зокрема на можливість застосування малоінвазивних методів. На ранніх стадіях частіше використовують органозберігаючі та малотравматичні операції, тоді як при поширених формах перевагу надають традиційним або комбінованим втручанням.

Сучасна онкохірургія постійно розвивається, поєднуючи високі стандарти безпеки, інноваційні технології, індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Своєчасне звернення до лікаря та правильно обрана тактика лікування суттєво підвищують позитивні прогнози на повне одужання й повернення до повноцінного життя.