Телеангіектазії: лікування "судинних зірочок"

Що таке телеангіектазія з медичної точки зору

Телеангіектазія - стійке локальне розширення дрібних поверхневих кровоносних судин, яке проявляється у вигляді тонких ліній, судинних "сіточок" або "зірочок" на шкірі. 

Утворення виникають поступово, внаслідок порушення тонусу та структури судинної стінки, патологія зазвичай має хронічний прогресуючий перебіг. Найчастіше телеангіектазії локалізуються на нижніх кінцівках і на шкірі обличчя (крила носа, щоки). 

Створюючи непривабливий зовнішній дефект, ці утворення також можуть стати раннім маркером судинної патології і тому потребують уваги і медичної оцінки.

Телеангіектазії, причини і механізм виникнення

Порушення тонусу та структури судинної стінки

Основним механізмом виникнення телеангіоектазій є зниження тонусу та структурні зміни стінок дрібних поверхневих судин. Відбувається дегенерація еластичних і колагенових волокон, що призводить до втрати здатності до належного скорочення. Перебуваючи в постійно розширеному (дилатованому) стані, вони стають помітними через шкіру. 

Роль венозної гіпертензії та мікроциркуляторних змін

Поява "судинної сітки", особливо на ногах, може бути проявом хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок через підвищення гідростатичного тиску в системі мікроциркуляції. Внаслідок венозної гіпертензії венули (дрібні поверхневі вени) стають занадто розтягнутими, підвищується проникність судинної стінки, що сприяє стійкій дилатації (розширенню) судин.

Гормональні, генетичні та запальні чинники у розвитку телеангіектазій

Гормональний дисбаланс сприяє розслабленню судинної стінки та зниженню венозного тонусу.
Розвиток телеангіектазій можуть викликати генетична схильність до слабкості сполучної тканини та вроджені особливості будови судин. 
Появі судинних утворень також сприяють хронічні запальні процеси, під час яких відбуваються пошкодження ендотелію (внутрішнього шару стінки) і порушення регуляції судинного тонусу.

Вплив зовнішніх та поведінкових факторів

До таких відносять:

• надлишкове ультрафіолетове опромінення
• різкі температурні впливи
• надмірні фізичні навантаження
• необережна травматизація шкіри
• шкідливі звички.

Різновиди телеангіектазій

Телеангіектазії класифікують за типом уражених судин, зовнішнім виглядом та етіологією.

За типом судин розрізняють:

• капілярні - виглядають як тонкі червоні лінії або судинні сітки, є найпоширенішими, зазвичай локалізуються на обличчі
• венозні - мають вигляд синюватих або фіолетових судинних сіточок або зірочок, частіше з’являються на ногах, часто пов’язані з венозною недостатністю
• артеріальні - можуть з’явитися на обличчі, шиї та верхній частині грудної клітки, яскраво-червоного або малинового кольору, зустрічаються нечасто.

За формою та малюнком утворень:

• лінійні - прямі або злегка вигнуті
• зіркоподібні (павукоподібні) - центральна судина з радіальними відгалуженнями
• сітчасті - розширені судини переплітаються у вигляді сіточки
• точкові - дрібні розширення без чіткої структури.

За походженням:

• первинні (ідіопатичні) - виникають без очевидної причини, часто через спадковість 
• вторинні - розвиваються на фоні інших патологій 
• спадкові - входять до складу генетичних синдромів, зокрема спадкової геморагічної телеангіектазії.

Симптоми "судинних зірочок"

У більшості випадків телеангіектазії мають мінімальні клінічні прояви й тривалий час сприймаються як безпечний косметичний дефект. Проте можлива поява і суб’єктивних симптомів:

• відчуття тепла або печіння в зоні телеангіектазії
• поколювання, легкий свербіж
• чутливість шкіри в ділянці ураження
• втомлюваність і відчуття важкості в ногах (при локалізації на нижніх кінцівках).

На відміну від варикозної хвороби, яка навіть на ранніх стадіях супроводжується структурними змінами поверхневих вен (їх розширенням і клапанною неспроможністю),венозна недостатність є функціональним станом, що характеризується порушенням венозного відтоку внаслідок слабкості судинної стінки.

Телеангіектазії можуть бути проявом саме венозної недостатності, в тому числі нижніх кінцівок - стану, який добре піддається лікуванню, але потребує уважного ставлення. За появи суб’єктивних симптомів слід звернутися до лікаря-флеболога.

В інноваційному медичному закладі UniClinic працює досвідчений лікар-флеболог, судинний хірург вищої категорії, хірург-універсал експертного класу, доктор медичних наук, професор Рязанов Дмитро Юрійович. Лікар Рязанов володіє широким спектром теоретичних знань і практичних навичок, серед яких флебологія і судинна хірургія. Спеціалізується на варикозній хворобі нижніх кінцівок, є членом Європейського венозного форуму та Європейської спілки хірургів. При наданні допомоги пацієнтам Дмитро Юрійович керується найновітнішими протоколами світової медицини, досконало проводить малоінвазивні втручання на судинах  і судинних утвореннях - РЧА, склеротерапія, мініфлебектомія за Мюллером, флебектомія.

Діагностика телеангіектазій

Основним етапом обстеження є клінічний огляд зон ураження, під час якого лікар оцінює локалізацію, форму та колір судинних утворень, їх поширеність, наявність супутніх симптомів. Збирається анамнез для з’ясування зв’язку зі спадковістю, способом життя, можливими змінами в гормональному фоні.

У разі появи судинної сітки на ногах, для визначення стратегії успішного лікування, призначається доплерівське УЗД судин нижніх кінцівок. Цей метод дозволяє оцінити стан глибоких і поверхневих вен, відрізнити ізольовані телеангіектазії від початкових проявів венозної недостатності і варикозної хвороби.

За окремими показаннями додатково проводяться лабораторні дослідження: печінкові проби, коагулограма, рівень гормонів, маркери системних захворювань сполучної тканини. 

За потреби можуть бути призначені консультації суміжних спеціалістів.

Лікування "судинних зірочок"

Комплексне лікування телеангіектазій спрямоване не лише на усунення косметичного дефекту, а й на корекцію порушень мікроциркуляції та венозного відтоку. Це дозволяє досягти кращого естетичного результату і запобігти рецидивам.

Клінічні показання до проведення лікування

Лікування поверхневих судинних утворень доцільне у разі:

• усунення естетичного дискомфорту
• збільшення кількості або площі телеангіектазій
• появи суб’єктивних симптомів (дискомфорту, печіння, болю в зоні ураження)
• поєднання з ознаками венозної недостатності.

Консервативна терапія

Консервативне лікування не усуває вже сформовані телеангіектазії, але застосовується для зменшення суб’єктивних симптомів, уповільнення прогресування судинної недостатності.
З цією метою призначають: прийом венотоніків та ангіопротекторів, носіння компресійного трикотажу, корекцію способу життя, лікування супутніх станів.

Малоінвазивні методи усунення телеангіектазій

Основою сучасного лікування телеангіектазій є малоінвазивні методи, які дозволяють ефективно усунути патологічно змінені судини без значної травматизації тканин. Вибір методу визначається діаметром судин, їх типом та глибиною розташування.

Радіочастотна абляція вен (РЧА)

Цей метод застосовується у випадках, коли телеангіектазії поєднуються з патологією більших підшкірних вен. Процедура грунтується на термічному впливі радіочастотної енергії на венозну стінку, що призводить до її закриття та виключення з кровотоку і може поєднуватися з іншими методами - склеротерапією, мікрофлебектомією.
Перевагами процедури є: 

• висока ефективність
• мінімальний ризик ускладнень
• швидке відновлення пацієнта.

Склеротерапія телеангіектазій

В більшості випадків для лікування "судинних зірочок" на шкірі застосовується склеротерапія.

Суть методу полягає у введенні в просвіт судини склерозуючої речовини, яка виводить її з кровотоку.
Переваги склеротерапії:

• висока точність впливу та контроль результату
• ефективне лікування судин малого діаметра
• відсутність розрізів і рубців.

Реабілітація після процедур лікування телеангіектазії

Реабілітаційний період після лікування "судинних зірочок" зазвичай не потребує багато часу. Його тривалість і особливості залежать від обраного методу лікування та індивідуальних особливостей пацієнта.
Протягом періоду відновлення рекомендоване:

• тимчасове носіння компресійного трикотажу для покращення венозного відтоку 
• помірна рухова активність, що сприяє нормалізації кровообігу
• ретельне уникнення різноманітних теплових впливів, щадний догляд за шкірою оброблених ділянок
• контрольні огляди флеболога для оцінки ефективності лікування та своєчасної корекції рекомендацій.

Профілактика утворення "судинних сіточок"

Для зменшення ризику появи нових телеангіектазій і збереження результатів лікування важливо дотримуватись рекомендації щодо профілактики:

• уникнення тривалого статичного навантаження
• контроль маси тіла
• дотримання збалансованого раціону харчування
• корекція гормонального дисбалансу у разі потреби
• проходження регулярних профілактичних оглядів у лікаря-флеболога.

Поширені питання

Чи можуть з'явитися телеангіектазії знову після лікування?

Так, це можливо, адже під час лікування усуваються вже наявні патологічні судини, схильність до їх утворення може зберігатися. Для зниження ризику рецидиву рекомендовано лікування фонових венозних порушень, регулярні профілактичні огляди у флеболога і суворе дотримання його рекомендацій.
За умови комплексного підходу та корекції причин захворювання результати лікування є тривалими та стабільними.

Сучасні методи лікування телеангіектазій дозволяють ефективно усувати "судинні зірочки" та попереджати їх повторну появу. Завдяки малоінвазивним процедурам, консервативній терапії та профілактичним заходам, можна не лише покращити зовнішній вигляд шкіри, а й підтримати здоров’я венозної системи.