Поліендокринний метаболічний оваріальний синдром: що це, симптоми та лікування

Що таке поліендокринний метаболічний оваріальний синдром (ПМОС)

Сучасна медицина все більше приділяє увагу не ізольованим симптомам, а комплексним системним станам, які поєднують патологічні зміни в організмі та призводять до негативних наслідків в загальному здоров’ї людини. 
Таким системним станом є й поліендокринний метаболічний оваріальний синдром (ПМОС) - комплекс гормональних і метаболічних порушень в жіночому організмі, що впливають на роботу яєчників, ендокринної системи та обмін речовин. 

СПКЯ і ПМОС - в чому різниця?

Раніше лікарі оперували терміном “синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)”, який є історичною назвою поліендокринного метаболічного оваріального синдрому. 
На підставі останніх досліджень виникла необхідність змінити підхід до розуміння цього стану. Якщо раніше акцент робився переважно на яєчниках, то сьогодні його розглядають як мультисистемне порушення, що охоплює весь організм.

12 травня 2026 року на рівні глобального консорціуму експертів і пацієнтських організацій (Global Name Change Consortium) відбулося офіційне перейменування СПКЯ на ПМОС з визначенням перехідного періоду до 2028 року до повного оновлення Міжнародних клінічних рекомендацій. Перейменування відбулося з метою точнішого відображення суті захворювання, оскільки воно не обмежується лише яєчниками, а включає ендокринні порушення і має виражений метаболічний компонент. 

Механізм розвитку ПМОС

У нормі ендокринна система регулює гормональний баланс, це впливає на овуляцію, менструальний цикл, вагу та загальне жіноче здоров’я.

При ПМОС цей баланс порушується, що викликає каскад змін у системах організму. 

До розвитку синдрому призводять:

• порушення регуляції в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники
• розвиток інсулінорезистентності
• підвищення рівня андрогенів (гіперандрогенія)
• пригнічення нормальної овуляції, можливість ановуляції.

У результаті формується замкнене коло, де метаболічні відхилення посилюють гормональний дисбаланс, а гормональні порушення у жінок в свою чергу погіршують метаболічний стан. 
Ці процеси мають негативний вплив на:

• регулярність місячних - викликають порушення менструального циклу
• масу тіла - можливий розвиток ожиріння абдомінального типу
• репродуктивну функцію - стають причиною безпліддя.

Основні причини розвитку ПМОС

В більшості випадків поліендокринний метаболічний оваріальний синдром формується поступово під дією кількох факторів, поєднаних між собою:

• Гормональні порушення - дисбаланс гормонів, що регулюють репродуктивні функції у жінок. Зсув в співвідношенні естрогенів, прогестерону та андрогенів викликає овуляторну дисфункцію та порушення менструального циклу.
• Метаболічна інсулінорезистентність - стан, при якому клітини організму стають менш чутливими до інсуліну, що спричиняє його надмірне вироблення. Підвищений рівень інсуліну стимулює надлишкову продукцію андрогенів, поглиблює гормональні порушення та може сприяти розвитку полікістозу яєчників та інших проявів ПМОС у жінок.
• Надмірна маса тіла та ожиріння - особливо абдомінального типу (с концентрацією жирових відкладень в області талії),часто супроводжується інсулінорезистентністю та змінами гормонального фону. Жирова тканина бере активну участь у гормональному обміні та може посилювати прояви ПМОС.
• Хронічний стрес - негативно впливає на роботу ендокринної системи та може порушувати гормональний баланс. На фоні стресу підвищується рівень кортизолу, внаслідок чого можуть посилюватись метаболічні зміни в організмі жінки.
• Малорухливий спосіб життя - сприяє порушенню метаболізму, збільшенню ваги та зниженню чутливості клітин до інсуліну. Це створює умови для прогресування гормональних і метаболічних розладів.
• Генетична схильність - ризик розвитку ПМОС може підвищуватися за наявності подібних порушень у близьких родичів. Генетичні фактори впливають на чутливість клітин організму до інсуліну та гормональну регуляцію.

Симптоми ПМОС

Прояви поліендокринного метаболічного оваріального синдрому можуть розвиватися поступово і бути відмінними у різних пацієнток. Зазвичай це залежить від ступеню вираженості гормональних і метаболічних порушень.
Про можливий ПМОС свідчать симптоми:

• порушення менструального циклу - нерегулярність, тривалі затримки або повна відсутність місячних
• ановуляція - один із основних проявів синдрому, що призводить до зниження фертильності
• акне і себорея - надмірний рівень андрогенів стимулює роботу сальних залоз, провокуючи надлишкову жирність шкіри, висипання та акне
• набір ваги - через метаболічний синдром та інсулінорезистентність можуть виникнути складнощі з підтримкою нормальної маси тіла
• гіперандрогенія - надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, животі через підвищення рівня чоловічих статевих гормонів (тестостерона) у жінок
• сонливість та хронічна втома - виникають через гормональний дисбаланс і метаболічні порушення.

Діагностика ПМОС

З огляду на мультисистемний характер проявів ПМОС, захворювання потребує комплексного підходу як до діагностики, так і до лікування. Пацієнтки із характерними симптомами найчастіше звертаються до лікаря-гінеколога або лікаря-ендокринолога, а надалі можуть потребувати спільного ведення цими спеціалістами. 

В інноваційному медичному закладі UniClinic здійснюють лікарську практику досвідчені фахівці різних напрямків:

Воробйова Юлія Валеріївна - лікарка-гінеколог першої категорії, основний напрямок роботи якої - діагностика, лікування та профілактика захворювань жіночої репродуктивної системи. Постійно підвищуючи свій професійний рівень, Юлія Валеріївна в своїй щоденній лікарській практиці керується найновітнішими рекомендаціями світової гінекології. 

Таранова Юлія Володимирівна - лікарка-гінеколог другої категорії, спеціалізується на лікуванні безпліддя, консультує з питань підготовки і оздоровлення організму жінки перед майбутньою вагітністю. Юлія Володимирівна здійснює діагностику і лікування інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, велику увагу приділяє профілактиці. 

Цурканенко Андрій Дмитрович - лікар-гінеколог, лікар-хірург вищої категорії, член кількох європейських та українських профільних асоціацій, основний напрямок роботи якого - оперативна гінекологія. Використовуючи найсучасніші хірургічні методики, Андрій Дмитрович успішно проводить усі види гінекологічних операцій будь-якого рівня складності. 

Рязанова Олена Дмитрівна - лікарка-гінеколог, лікарка з УЗД, докторка філософії за спеціальністю “Акушерство і гінекологія”, спеціалізується на сучасній діагностиці та лікуванні гінекологічних захворювань з використанням новітніх методик УЗД органів малого таза. В своїй лікарській практиці Олена Дмитрівна спирається на сучасні міжнародні стандарти.  

Михайловська Оксана Олексіївна - лікарка-ендокринолог, членкиня кількох профільних асоціацій, спеціалізується на допомозі пацієнтам з ендокринними розладами різного ступеню тяжкості. Оксана Олексіївна має кілька споріднених спеціалізацій, практикує комплексний підхід до терапії кожного пацієнта, з урахуванням існуючих коморбідних захворювань. 

Падафа Валерія Едуардівна - лікарка-ендокринолог вищої категорії, членкиня кількох українських, європейських та американських профільних асоціацій. Основний напрямок роботи Валерії Едуардівни - діагностика і лікування ендокринних розладів. Володіння спорідненими спеціалізаціями дозволяє лікарці надавати успішну допомогу пацієнтам з коморбідними патологіями. 

Запис на прийом

Комплексна діагностика ПМОС включає оцінку клінічних проявів, лабораторних показників та інструментальних методів обстеження.

Лікар аналізує скарги пацієнтки, особливості менструального циклу, зміну ваги, стан шкіри та наявність ознак гіперандрогенії. 

Призначаються лабораторні дослідження з метою діагностики гормональних порушень з боку статевих та інших гормонів. Проводиться оцінка вуглеводного обміну для виявлення метаболічних зсувів, які можуть супроводжувати синдром - підвищений рівень глюкози в крові, інсулінорезистентність.

Здійснюється ультразвукове дослідження - вивчається структура яєчників, виключаються інші гінекологічні патології. Навіть у разі характерних симптомів УЗД не завжди виявляє полікістоз яєчників. Це ще раз говорить про доцільність нової назви синдрому, яка краще відображає сутність захворювання.

Важливим етапом також є диференційна діагностика для виключення патологій щитоподібної залози, наднирників та інших ендокринних порушень. З цією метою лікарем можуть бути призначені додаткові дослідження.

Лікування ПМОС

Комплексний підхід використовується і для лікування поліендокринного метаболічного оваріального синдрому. Терапія спрямована на виправлення гормональних і метаболічних порушень, а також відновлення репродуктивного здоров’я жінки.
Базовою умовою успішного лікування є корекція способу життя: дотримання збалансованого харчування, помірної але регулярної фізичної активності, контролю маси тіла.
Медикаментозне лікування призначається індивідуально і залежить від клінічної картини і результатів обстеження. Може використовуватись гормональна корекція, препарати для підвищення чутливості до інсуліну. Також застосовується симптоматична терапія для лікування акне, наприклад.
У разі порушень фертильності призначення спрямовані на відновлення процесу овуляції та репродуктивних спроможностей пацієнтки. За потреби може бути рекомендоване використання допоміжних технологій - екстрокорпорального запліднення, внутрішньоматкової інсемінації тощо.

Ускладнення ПМОС

Без своєчасної діагностики та лікування ПМОС може призводити до прогресування гормональних і метаболічних порушень та підвищувати ризик розвитку серйозних ускладнень:

• зменшується ймовірність природного зачаття
• поглиблюється інсулінорезистентність - збільшується ризик розвитку цукрового діабету 2 типу
• розвивається комплекс метаболічних порушень - абдомінальне ожиріння, артеріальна гіпертензія, порушення ліпідного обміну
• підвищується ризик розвитку серцево-судинних захворювань - атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, інших патологій
• збільшується можливість надмірного розростання ендометрію через ановуляцію та гормональний дисбаланс 
• погіршується психоемоційний стан внаслідок змін зовнішності та ендокринні порушення
• посилюються клінічні прояви ПМОС.

Профілактика ПМОС

Повністю запобігти розвитку синдрому не завжди можливо, особливо за наявності генетичної схильності. Але здоровий спосіб життя та регулярний контроль стану здоров’я допомагають знизити ризик розвитку гормональних і метаболічних порушень, а також запобігти прогресуванню захворювання. До профілактичних заходів відносять:

• регулярні профілактичні огляди гінеколога та ендокринолога
• постійний контроль маси тіла
• збалансоване харчування
• фізичну активність.

Поширені питання

Чи можна вилікувати ПМОС повністю?

Повністю усунути схильність до ПМОС неможливо, проте за допомогою зміни способу життя та правильно підібраного лікування можна ефективно контролювати його прояви і покращити стан здоров’я жінки.

Чи можна завагітніти при ПМОС?

Так, це можливо. Хоча ПМОС може порушувати овуляцію та знижувати фертильність, сучасні методи лікування допомагають багатьом жінкам успішно планувати вагітність.

ПМОС є комплексним станом, який впливає не лише на репродуктивну функцію, а й на загальне здоров’я жінки. Своєчасна діагностика, корекція способу життя та індивідуально підібране лікування дозволяють ефективно контролювати симптоми, знижувати ризик ускладнень і покращувати якість життя. 

Запис на прийом

Медичний редактор Михайловська О.О. - лікарка-ендокринолог, членкиня профільних асоціацій.