Порушення серцевого ритму: як виявити та вилікувати аритмію

Що таке порушення серцевого ритму

Порушення серцевого ритму (аритмії) - це будь-яке відхилення частоти, регулярності чи послідовності серцевих скорочень від норми. Вони можуть бути як нешкідливими, так і потенційно небезпечними для життя.
Серцевим ритмом керує синусовий вузол - природний водій ритму, розташований в правому передсерді. Він генерує електричні імпульси, які проходять через провідникову систему серця та спричиняють ритмічні скорочення міокарда. 
Нервовою системою - симпатичною та парасимпатичною - регулюється частота серцебиття, залежно від потреб організму. Цей процес контролюється:

• автоматизмом серця — здатністю утворювати імпульси самостійно
• провідниковою системою (вузли, пучки, волокна),яка координує послідовність скорочення передсердь і шлуночків.

Аритмії виникають, коли синусовий вузол або інші елементи провідникової системи серця не справляються зі своєю функцією генерації та проведення електричних імпульсів, які координують скорочення серцевого м’яза.

Основні види аритмій

Видів аритмій дуже багато, ось основні з них:

• Тахікардія

Це прискорений серцевий ритм (понад 100 скорочень на хвилину). Може супроводжуватися запамороченням, слабкістю, відчуттям “перебоїв” у серці.

• Брадикардія

Сповільнений серцевий ритм (менше ніж 60 уд./хв). Часто зустрічається при прийомі деяких лікарських засобів або у спортсменів, іноді вимагає лікування.

• Фібриляція передсердь - нерегулярна, часто прискорена, активність передсердь. Найпоширеніший тип серцевої аритмії, пов'язаний з підвищеним ризиком інсульту.
• Екстрасистолія - позачергові скорочення серця. Відчувається як “завмирання” серця. Може бути нормою або ознакою серцевої патології.
• Пароксизмальні аритмії - раптові напади порушень ритму, що починаються і закінчуються несподівано. Часто потребують діагностики та лікування.

Клінічні прояви аритмії

Аритмія має симптоми, на які варто звернути увагу для своєчасного звернення до лікаря за кваліфікованою допомогою.

Перші ознаки аритмії

Пацієнт може відчути раптові перебої у серцевому ритмі, незрозуміле серцебиття, слабкість або запаморочення.

Основні симптоми аритмії

Прискорене або уповільнене серцебиття, перебої в роботі серця, задишка, біль у грудях, відчуття тривоги, короткочасні порушення свідомості.

Ознаки аритмії при нападі

Ознаки аритмії при нападі включають різку зміну пульсу (занадто частий або нерегулярний),холодний піт, слабкість, запаморочення, іноді - втрату свідомості. Напад може починатися раптово й так само несподівано закінчуватись.

Якщо людина іноді відчуває симптоми, що вказують на аритмію - що робити? Обов’язково звернутися до лікаря - він проведе діагностику і, у разі виявлення порушень серцевого ритму, призначить дієве лікування. Вчасно розпочата терапія допоможе запобігти виникненню небажаних наслідків захворювання.
Лікуванням аритмії серця займається лікар-кардіолог.

В інноваційному медичному закладі UniClinic працює ціла команда досвідчених кардіологів:

Назарова Інна Леонідівна - лікарка-кардіолог вищої категорії, членкиня Асоціації кардіологів України, входить в робочу групу ІХС (ішемічної хвороби серця). Докторка регулярно бере участь в кардіологічних конгресах державного і європейського рівнів. Інна Леонідівна орієнтована на найсучасніші протоколи світової медицини надання допомоги кардіологічним хворим. Успішно поєднує лікарську практику з адміністративною роботою - докторка Назарова обіймає посаду заступника медичного директора UniClinic.

Лісова Оксана Олександрівна - лікарка-кардіолог вищої категорії, кадидатка медичних наук, доцентка, членкиня Української Асоціації сімейної медицини. Спеціалізується на діагностиці і лікуванні захворювань серцево-судинної системи, серцевій недостатності. Оксана Олександрівна займається активною науковою діяльністю, має численні публікації в спеціалізованих виданнях світового рівня. Лікарка впроваджує в свою повсякденну практику новітні протоколи допомоги кардіологічним хворим.

Мирошнікова Тетяна Володимирівна - лікарка-кардіолог, основний напрямок роботи якої - допомога кардіологічним хворим. Тетяна Володимирівна здійснює консультативний прийом кардіолога, призначає і проводить обстеження пацієнтів. Докторка Мирошнікова постійно розширює професійні знання, використовує в своїй практиці сучасні протоколи діагностики і лікування кардіо-судинних захворювань європейських і американських медичних товариств.

Торія Раміні Гіглаєвич - лікар вищої категорії, серцево-судинний хірург (кардіохірург),інтервенційний кардіолог, ендоваскулярний хірург, член багатьох профільних українських і європейських асоціацій. Раміні Гіглаєвич використовує в своїй хірургічній практиці найновітніші методики оперативного лікування хвороб серця і судин, представляє нашу країну на світовому рівні, демонструючи практичні кейси з кардіології та кардіохірургії.

Причини виникнення аритмії серця

Зазвичай аритмія може виникнути внаслідок перевтоми, фізичного перевантаження, після прийому алкоголю, у разі простудних захворювань, з інших причин. 
Основними тригерами порушення серцевого ритму вважаються:

• інтоксикації - алкогольні, наркотичні, харчові отруєння
• порушення водно-сольового балансу
• ураження серцевого м’яза внаслідок вад серця, інфаркту міокарда 
• збій в роботі вегетативної нервової системи.

Аритмія серця, наслідки

Хоча порушення серцевого ритму мають функціональний характер, аритмія може мати серйозні ускладнення, які іноді загрожують життю пацієнта:

• можливе тромбоутворення, інфаркт та інсульт - при фібриляції передсердь, надмірній тахікардії, коли порушений ритм сприяє застою крові й утворенню тромбів
• серцева недостатність - внаслідок неефективної роботи серця при тривалих аритміях
• раптова зупинка серця - при деяких шлуночкових аритміях (наприклад, фібриляції шлуночків).

Порушення серцевого ритму можуть призводити до зниження якості життя - через хронічну втому, задишку, можливе знепритомнення, відчуття тривоги. При хронічній недостатності мозкового кровообігу через аритмію може спостерігатися погіршення когнітивних функцій пацієнта.

Методи діагностики аритмії

Аритмія часто має не постійний, а епізодичний характер. Тому методи діагностики захворювання направлені на фіксацію порушень серцевого ритму в момент їх виникнення. Також використовуються дослідження, які надають лікарю повну інформацію про стан серцево-судинної системи пацієнта.

• ЕКГ

Електрокардіографія - базовий швидкий метод виявлення можливої аритмії, який фіксує електричну активність серця.

• Холтерівське моніторування

Тривале записування електрокардіограми з метою виявлення епізодичних порушень ритму, коли звичайна ЕКГ не достатньо інформативна.

• Тести навантаження 

Тести, які передбачають вивчення серцевого ритму під час фізичного навантаження - велоергометрія, тредміл тест (бігова доріжка). Дозволяють виявити аритмію, яка виникає через фізичну активність.

• Ехокардіографія (УЗД серця)

За допомогою ультразвуку відбувається оцінка особливостей, функції, стану клапанів серця пацієнта. Дослідження дозволяє виявити анатомічні причини, що провокують порушення серцевого ритму.

Богун Ангеліна Олексіївна - лікарка-кардіолог, лікарка з УЗД, Ph.D. в галузі знань “Медицина”, членкиня Європейської асоціації серцево-судинної візуалізації, Української асоціації кардіологів. Ангеліна Олексіївна ефективно використовує новітні методики в діагностиці структурних змін серцево-судинної системи пацієнтів на ранніх стадіях розвитку патології, призначає лікування у відповідності до міжнародних рекомендацій.

• Лабораторні аналізи

Фіксують супутні порушення, що можуть спричиняти або посилювати аритмію - електролітний дисбаланс, анемія, тиреотоксикоз.

Як лікувати аритмію серця (загальні методи) 

Ефективне лікування аритмії спрямоване на відновлення належного серцевого ритму, частоти скорочень серцевого м’яза. При цьому лікар-кардіолог орієнтується на тип аритмії, причини, що її викликали, частоту нападів і загальний стан пацієнта. Методи, які використовують для того, щоб зупинити аритмію можуть бути як консервативними, так і інвазивними.

Медикаментозна терапія

Призначення антиаритмічних лікарських засобів, які впливають на електричну активність серцевого м’яза, нормалізуючи ритм, а також препарати, які регулюють частоту серцевих скорочень. При деяких видах аритмій можуть бути застосовані антикоагулянти для профілактики тромбоутворення.

Кардіоверсія

“Перезапуск” серцевих скорочень за допомогою електричного імпульсу, який допомагає відновити нормальний ритм.

Лікування захворювання, що викликає аритмію

Це можуть бути захворювання серцево-судинної системи або захворювання щитоподібної залози, інші патології. Аритмію неможливо попередити, не лікуючи її першопричину.

Крім того, в деяких випадках лікарі вдаються до імплантації в тіло пацієнта приладів-водіїв серцевого ритму за рахунок генерації електричних імпульсів - кардіостимулятора, кардіовертера-дефібрилятора. 

В якості хірургічної допомоги при лікуванні порушень серцевого ритму застосовують катетерну абляцію - інвазивний метод, при якому інтервенційний кардіолог за допомогою введення спеціальних катетерів блокує ділянки серця, які генерують патологічні електричні сигнали, усуваючи джерело аритмії.

В крайніх випадках хворому може бути проведено відкриту кардіохірургічну операцію Maze, під час якої на серці створюється так званий “лабіринт” із рубцевої тканини для блокування аномальних імпульсів, що викликають порушення ритму.

Чи можна вилікувати аритмію серця повністю? Так, це можливо, особливо при використанні інвазивних методів лікування, які усувають безпосередню причину появи збоїв в серцевому ритмі. 

Профілактика аритмії 

Попередити настання нападу аритмії можливо, використовуючи прості правила профілактики:

• відмова від тютюнопаління і алкоголю
• обмеження вживання кофеїну
• нормалізація режиму сну та фізичної активності
• заходи із зниження рівня стресу.

Маючи захворювання, які можуть призвести до розвитку аритмії, слід регулярно відвідувати профільних лікарів для отримання призначень щодо їх лікування.

Поширені питання

Чи повертається аритмія після лікування?

Так, аритмія може повернутися після лікування, це залежить від її типу, причини виникнення та обраного методу терапії. 
На можливий рецидив впливають хронічні захворювання серцево-судинної системи, анатомічні зміни серця, недотримання рекомендацій лікаря. 

Сучасна медицина має всі інструменти, щоб ефективно контролювати аритмію та повернути серцю правильний ритм. Головне - не зволікати з консультацією й довірити своє серце досвідченим фахівцям.