Синдром подразненого кишківника: як стрес впливає на перебіг та розвиток захворювання

Що таке синдром подразненого кишківника

Синдром подразненого кишківника (СПК) - це захворювання травної системи, а саме товстої кишки. Проявляє себе різноманітними симптомами - болем в животі, метеоризмом, порушенням випорожнень, що пов’язані з розладом моторики та підвищеною чутливістю стінок кишки. При цьому структурні зміни в кишківнику зазвичай не виявляються - синдром подразненого кишківника вважають функціональним і психосоматичним захворюванням. Крім того, СПК часто призводить до якісних і кількісних змін в мікробіоті кишківника, викликає дисбактеріоз.

Як стрес впливає на шлунково-кишківниковий тракт?

Робота всіх систем організму людини тісно пов’язана, так само взаємозалежні одна від одної травна і нервова системи. 
Під впливом гормонів адреналіну і кортизолу, рівень яких може стати надлишковим на фоні стресу, з’являються прояви синдрому подразненого кишківника - змінюється рухова активність кишки, виникають спазми, стимулюється секреція шлункового соку і жовчі. Таким чином стрес може спровокувати або посилити симптоми СПК.  

Причини та фактори ризику СПК

Причини синдрому, внаслідок яких виникають ознаки подразнення кишківника, до кінця не з’ясовані. В процесі спостереження за патологією спеціалісти визначили кілька можливих факторів впливу на механізм розвитку розладу:

• Психо-емоційні та соціальні:

- емоційне напруження та хронічний стрес - через тісний взаємозв'язок між травною системою і мозком, як регулятором її роботи
- незбалансоване та нерегулярне харчування - внаслідок надмірного вживання жирної, гострої їжі, фаст-фуду, алкоголю, недостатньої кількості клітковини
- малорухливий спосіб життя - через низьку фізичну активність.

• Біологічні:

- інфекції кишківника - наявні або перенесені, бактеріальні або вірусні
- дисбактеріоз - порушений баланс кишкових бактерій.  

• Функціональні:

- надмірна активність або сповільнена перистальтика гладкої мускулатури кишківника
- підвищена чутливість слизової товстої кишки - вісцеральна гіпералгезія - у відповідь на газоутворення і наповнення кишківника вмістом.

• Спадкові - генетична схильність.
• Гормональні - постменопаузальні зміни особливо впливають на роботу кишківника.
• Харчові - індивідуальна реакція моторики на деякі продукти.

Клінічні прояви та перебіг хвороби СПК

Синдром подразненого кишківника супроводжується різноманітними симптомами, які можуть тривати місяцями і роками, з періодами полегшення і загострення. Серед проявів СПК найбільш характерними є:

• біль та дискомфорт - з’являється після їжі і проходить після дефекації
• здуття, надмірне газоутворення
• діарея, закрепи або їх чергування.

Які ускладнення виникають при СПК

Синдром подразненого кишківника не призводить до розвитку органічних уражень і не є причиною підвищення ризику раку товстої кишки, але здатний суттєво погіршувати якість життя через симптоми, які вважаються ускладненнями СПК:

• дискомфорт, больові відчуття, що набувають хронічного характеру 
• порушення сну та працездатності
• тривожність і депресивні стани через постійні прояви патології
• загострення інших функціональних розладів ШКТ - функціональної диспепсії, наприклад
• соціальні обмеження - страх покинути домівку через діарею чи здуття.

Таким чином, синдром подразненого кишківника може негативно впливати на повсякденне життя і психоемоційний стан пацієнта.
З подібними симптомами слід звернутися за професійною медичною допомогою до лікаря-гастроентеролога.

В інноваційному медичному закладі UniClinic прийом пацієнтів гастроентерологічного профілю здійснює Нагорна Катерина Вікторівна, лікарка-гастроентеролог, основний напрямок роботи якої - діагностика і лікування органів черевної порожнини. Спираючись на сучасні методики і протоколи, Катерина Вікторівна практикує комплексний індивідуальний підхід до кожного хворого, враховуючи всі його фізіологічні особливості і наявні коморбідні патології. Здійснює  лікарський супровід пацієнта після проходження основного курсу лікування.

Етапи діагностики синдрому подразненого кишківника

Під час прийому лікар збирає анамнез - вислуховує скарги пацієнта, вивчає історію хвороби, наявність спадкової схильності до гастроентерологічних патологій. Під час розмови з пацієнтом спеціаліст з’ясовує:

• характер болю, його зв’язок із прийомом їжі та дефекацією
• частоту і тип випорожнень
• тривалість симптомів (більше 3 місяців при СПК)
• вплив стресу та харчових факторів.

Лікарем проводиться клінічний огляд з пальпацією живота і оцінка загального стану пацієнта.
Для виключення інших патологій травної системи зі схожими ознаками, особливо пухлинної природи, проводиться диференційна діагностика - виключаються кров у випорожненнях, лихоманка, різке схуднення, анемія, обтяження сімейного анамнезу онкопатологією чи запальними захворюваннями кишківника.
З цією метою гастроентерологом можуть бути призначені наступні діагностичні заходи:

• Лабораторні:

- крові - загальний, біохімічний, на С-реактивний білок - запалення, анемію, інші ознаки інфекцій
- калу - копрограма, визначення прихованої крові, виявлення гельмінтів, найпростіших, на кальпротектин (хвороба Крона, коліт)
- тест на целіакію.

• Інструментальні, з метою виключення органічних змін в шлунково-кишківниковому тракті:

- УЗД органів черевної порожнини
- колоноскопія
- ректороманоскопія, інші дослідження. 
Діагноз СПК визначається методом виключення - якщо в результаті проведеного обстеження були відкинуті всі інші патології, що мають схожі симптоми.

Як вилікувати синдром подразненого кишківника

При синдромі подразненого кишківника для складання найбільш ефективного плану лікування потрібно визначити переважаючі симптоми і фактори, які їх викликають. Таким чином, метою терапії синдрому стає індивідуальний підхід до кожного пацієнта, в залежності від причини, що провокує подразнення товстої кишки. 
Лікар обирає серед комплексу методів:

• Лікування медикаментами:

- застосування симптоматичної терапії - це протидіарейні засоби або осмотичні проносні, препарати клітковини (в залежності від характеру випорожнень),спазмолітики, прокінетики адсорбенти (при больовому синдромі і метеоризмі),легкі антидепресанти (для зниження вісцеральної больової чутливості кишківника),седативні препарати (при стресовому компоненті)
- використання пробіотиків і пребіотиків - для зменшення здуття і нормалізації мікробіоти кишківника.

• Модифікація способу життя та раціону :

- регулярне харчування невеликими порціями, збалансована дієта 
- помірні фізичні навантаження, нормалізація маси тіла.

• Психотерапія та контроль стресу:

- релаксаційні техніки (йога, дихальні вправи, медитація)
- когнітивно-поведінкова терапія
- сумлінне дотримання збалансованого режиму навантажень і відпочинку, слідування правилам здорового сну.

Слід зважити, що при СПК не існує універсального протоколу лікування - те, що допомагає одному пацієнту, може бути менш ефективним для іншого. 
Іноді, в залежності від переважання тригерного компоненту, який спровокував розвиток синдрому, лікарем-гастроентерологом може бути призначена консультація інших спеціалістів, зокрема психотерапевта.

Профілактика синдрому подразненого кишківника

Через незрозумілість причин виникнення СПК специфічних профілактичних заходів не існує. Але підтримка організму в здоровому фізичному і ментальному стані буде сприяти зниженню ризику виникнення захворювання:

• застосування збалансованого раціону і належного питного режиму
• контроль стресу, дотримання режиму дня і сну
• підтримка регулярної фізичної активності
• обмеження алкоголю і кофеїну, виключення подразнюючих продуктів 
• лікування інфекцій і захворювань ШКТ.

Так, профілактика СПК спрямована на стабілізацію роботи травної системи та зниження впливу подразників (харчових, стресових).

Поширені питання

Чи може стрес бути головною причиною СПК?

Стрес - не єдина, але часта причина розвитку СПК. Він здатний запустити або загострити симптоми захворювання через тісний зв’язок мозку з травною системою. Під час психоемоційного навантаження змінюється моторика кишківника, підвищується чутливість слизової, може посилюватися біль, діарея чи здуття.

Які продукти найчастіше провокують загострення СПК?

Набір тригерних продуктів дуже індивідуальний, його варто відслідкувати шляхом ведення харчового щоденника. Найчастіше це їжа, здатна викликати подразнення товстої кишки і надлишкове газоутворення - жирна, смажена, гостра, газовані напої, кава, алкоголь, бобові, капуста, інші продукти.

Чи можливо повністю вилікувати синдром подразненого кишківника?

Синдром подразненого кишківника неможливо вилікувати раз і назавжди, але зміна способу життя і харчування здатні не тільки зменшити симптоми захворювання, але й попередити його можливі рецидиви.

Чи допомагає психотерапія при СПК?

Так, може, особливо, якщо основним тригером, що запустив синдром, став саме стрес. Одночасно призначається симптоматична терапія для зменшення проявів патології.

Синдром подразненого кишківника добре піддається контролю. Завдяки правильному харчуванню, управлінню стресом та індивідуальному лікуванню, підібраному разом з гастроентерологом, можливо суттєво зменшити прояви патології і повернутись до повноцінного життя.